腰椎间盘突出要做手术吗？会有瘫痪的危险吗？急

舟之

谢谢大家先！

nicecat

信息量太小，没法给建议，其实在网上问建议还不如直接去问医生。

rockbox

要看严重程度，去问医生做必要的检查诊断，这儿怎么可能问得清楚。

qianqian2007

你现在可以跪下吗？试试？我是能不做手术就不做。换换姿势，我们现在太习惯常站常坐了，偶然学学古人的姿势，跪或跪坐？

teufel

你可以先去拍个片子，根据严重的程度在做决定，手术风险不下，要思量清楚，有些轻微的突出和移位，可以去找chiroprctic，也就是脊柱矫正师，进行按摩和矫正，再配合她们给你制定的日常理疗和改变生活上的不良习惯来缓解甚至治愈的，效果比手术都好，但需要持之以恒

紫气东来1

能不做尽量不要做

堪市一霸

如果其它的治疗方案都不理想，只能手术了。我大学同学腰椎间盘突出，做了手术，好了。学校运动会跳远落下的。

陈氏钢琴行

好多年前在中国听说过一种叫牵引的手术，最好看医生，比较专业些，祝尽快好转

HY子容

大多数是不用手术的，除非椎间盘破碎很历害，就是手术现在也有腔镜损伤比原来的手术小很多

HY子容

陈氏钢琴行 发表于 2015-7-11 10:40
好多年前在中国听说过一种叫牵引的手术，最好看医生，比较专业些，祝尽快好转 ...

椎间盘突出牵引疗法是首选之一

LIQ8309

去照个MRI,看严重程度。建议去找spine surgery，看看物理治疗有没有可能恢复如果突出很多是很难自己康复手术是唯一的选择。你在哪个城市？

ItsThere

HY子容 发表于 2015-7-11 10:57
椎间盘突出牵引疗法是首选之一

好像不是，隔壁有个腰突的女孩医生根本没让牵引。

Pandaroo

小燕飞

yang5637

燕飞、燕飞还是燕飞

A妈妈

腰椎间盘突出先拍个片子问题不大不要做手术，首先把床換成硬板床去游泳池游泳，我就是腰椎间盘突出现在好多了

cindy1000

我哥是严重到腰都弯了，国内的，十几年前。做了手术，据说切了大概一小碗的东西出来。
做了手术以后现腰可以站正了，但是不能太累。

peacepeace

这种问题 不要在这里问

HY子容

ItsThere 发表于 2015-7-11 13:00
好像不是，隔壁有个腰突的女孩医生根本没让牵引。

个案不代表普遍治疗原则

HY子容

腰椎间盘突出首先是物理疗法，手术是最后的选择

rosiers

不一定，片子拍了嗎？醫生看了嗎？醫生也不一定建議手術的。

ninide203

手术后有好的也有不好的，好的就不说了、不好的：由于脊椎有许多神经、手术做的不好碰到哪个神经了，会有许多后遗症、比如腿麻、腿不吃劲、有术后几年又杵拐杖的……

ninide203

手术后有好的也有不好的，好的就不说了、不好的：由于脊椎有许多神经、手术做的不好碰到哪个神经了，会有许多后遗症、比如腿麻、腿不吃劲、有术后几年又杵拐杖的……

ItsThere

HY子容 发表于 2015-7-11 14:40
个案不代表普遍治疗原则

你要是出示这边你的工作证明我就信你的行不？

ItsThere

yang5637 发表于 2015-7-11 13:25
燕飞、燕飞还是燕飞

大师说话就是有寓意，以前经常有个猫本的理疗师在本版待着，现在也不来了。

penny

能不开刀就不开刀人身体又不是机器

HY子容

搜索词条
椎间盘
[zhuī jiān pán]

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椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。

中医学名：椎间盘
所属科室：外科 - 骨科
发病部位：腰椎，颈椎
主要症状：疼痛，麻木
多发群体：中年人，老年人
是否进入医保：是
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解释

人体脊柱的结构非常复杂，成年人脊柱的椎骨共有24块。因寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘。人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出，其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出，不过症状和体征，以及治疗方法不同而已。

病因

基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关：

年龄因素
腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。平均手术年龄在40岁。因此退变可能是其重要因素。

身高与性别
有人认为身材过高也会易发腰突症。而男性发病率是女性的5倍。

增加腹压
临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。

不良体位
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。

职业因素
重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。

受寒受湿
寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。


治疗方法

牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。

中医治疗
对于此症应做到及时治疗，可以外用中医育善膏可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。并且在治疗期间注意保暖，多注意休息。

物理治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。


食物疗法
（1）海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。

（2）生韭菜（或根）500g，捣汁温服，每次500ml，每日2次。

（3）淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。

（4）芝麻15g，大米100g。将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。

（5）黑芝麻15g， 薏苡仁10g。磨粉每天一次。

封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。

针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。

水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合，并柔和其他针刀疗法的精华，从而发展形成的一种可注射针灸用具。水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔，是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术，以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。对软伤科疾病、脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景。

小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。


手术治疗
常规开放手术

常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，所以多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应呢？这一直是医学界的一大难题

椎间盘镜微创手术

为了避免常规开放性手术的大损伤问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。

经皮穿刺的切吸术

腰椎间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。

胶原酶化学溶解疗法

人体椎间盘髓核组织，由水、纤维组织、蛋白多糖构成，胶原酶全称：胶原蛋白溶解酶，可以溶解髓核蛋白多糖，但人体对蛋白质和酶有过敏倾向，这种过敏有危及生命的危险，所以在国外已禁止使用该疗法；再者，胶原酶溶解疗法如果失败，就会在椎间盘内外形成广泛的瘢痕粘连，给后续的治疗带来难度，目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶，但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。


臭氧注射疗法
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，近几年有极个别医院采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应和并发症呢？这有待进一步的观察与研究，从目前病人反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。

总结：

治疗方法选择的原则：尽量选择非损伤的保守治疗方法，比如药物治疗。包括有损伤的微创介入等均排在保守治疗方法之后，在保守治疗无效的情况下可以考虑其他治疗。

单纯的椎间盘膨出可以考虑介入治疗，不要考虑微创或者常规手术；

单纯性突出可以考虑微创治疗，不要考虑介入治疗或者常规手术；

复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗，不要考虑微创和介入；

伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚的情况，应该选择常规手术；

椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术；

年老体弱者尽量不要考虑有损伤的治疗，包括手术、微创、介入等都不适合，应该进行保守治疗；

膨出和轻度突出的一般采用保守治疗或者介入治疗；严重突出和脱出的都应该选择微创治疗或者手术治疗。

近年来，国际上采用介入的方法治疗椎间盘突出取得了非常大的进展，其中超氧等离子体疗法、胶原酶疗法等，以疗效好、痛苦少、安全无并发症、恢复快、手术费用大大降低等显著特点受到了广大患者的热烈欢迎。尤其是联合应用超氧等离子体与胶原酶介入治疗椎间盘突出，经第四军医大学第二附属医院的统计，有效率高达96%以上。

椎间盘：相邻二椎体间借椎间盘牢固相连。以脊柱胸段中部最薄，由此向上，向下逐渐增厚，而以腰部最厚，故脊柱腰段运动最大。

yang5637

楼上厉害。这恐怕是目前了解到了最新最权威滴论述

jingxuanshang

说说具体情况，现在的感觉，不说清楚没有办法给你意见，反正能不做就不做手术，有些时候中医手法治疗，配合针灸可以缓解很多

liaowen

拍个MRI看看先，是那一节椎间盘突出。是膨出、突出还是脱出，突出几mm，是否压迫坐骨神经，有没有椎管狭窄。这几点要搞清楚。
如果你现在只是腰疼，疼痛还没有放射到大腿小腿和脚趾，一般来说就不太严重，休息一段时间就会好。
如果已经有了严重的腿部疼痛和麻木，并且经过半年的保守治疗还没好转，那再考虑手术。
瘫痪一般不太可能，坐骨神经长期受压的话有可能导致腿部肌肉萎缩，间歇性跛行。某些中央型突出可能压迫马尾神经导致大小便失禁。

wmwbull

严重到什么程度。。。我已经不能走了。。。最后是牵引正骨。。。现在好多了。。。但不能太累。。。