急诊室内：重压之下的维州医院

tm_mingtan

皇家墨尔本医院急诊科内的一条走廊上，有五个人被安置在救护车的担架床上。

医院的急诊部门负责人说，这些被救护车送来的病人在被转移到急诊室隔间之前应该等待的最长时间是 5 分钟。
但周五下午，当《周日时代报》访问急诊室时，患有严重的胃痛、胸痛和精神病发作的急诊病人等待时间要长得多。 一名患者等待了三个多小时才见到医生。

在两个小时内，排队等待接收的担架已经增加到八台，另外五名自己来急诊的病人也需要紧急检查。
应该在路上处理000急救的急救人员却在医院的走廊里徘徊； 他们必须照顾病人，直到有床位可用。
这种积压，被称为救护车堆积，是急诊病房陷入困境的迹象。

维多利亚州医院对急诊需求的需求已达到医生和护士所说的多年来最糟糕的水平，因为两年新冠大流行对健康的负面影响——全科医生停止面对面看病人，选择性手术 被推迟了，例行的心脏和癌症检查也被推迟了——开始产生严重问题了。

来医院的病人患有更严重和更复杂的疾病，而入院人数的增长超过了 5-10% 的预期年增长率，使医院资源不堪重负。

封锁措施的解除以及重返工作和学校意味着人们重新上路，导致更多的交通事故，而与社会事件相关的酗酒或滥用药物的浪潮增加了医院的压力。

与此同时，因为新冠入院的人数也源源不断。 周六，维州的医院有 366 名 新冠患者住院，但皇家墨尔本的急诊主任Mark Putland认为，这相当于占用了维多利亚州的 500-700 张病床，因为防止病毒传播需要占用额外的医疗资源。

这些因素结合在一起，一场完美的风暴降临到维州的急诊工作。 由于需求增加和救护车堆积的数量增加，维多利亚州的救护车服务在 3 月下旬被迫宣布红色代码两个小时。

在疫情之前，皇家墨尔本医院的急诊部门在高峰期每天能收治 250 名患者。

今天，它收治了多达 290 名患者，由于工作人员被隔离或精疲力竭，以及因反复封锁而遭受重创的医疗保健系统，医院面临严重的医疗资源枯竭。

周五，Putland医生看着他急诊室外的救护车队伍越来越多。

“不幸的是，当我们无法立即收治病人时，就会发生这种情况，”他说。 “只是没有病房可以收治这些病人。”

在糟糕的一天，同时堆积在皇家墨尔本医院的救护车数量可能会上升到 20 多辆——这种情况在疫情之前是不可想象的。

“我们的目标是在 40 分钟内收治 90% 的救护车送来的病人，但目前我们可能只有 50% 左右，所以这大大低于我们的预期，” Putland医生说。

下午 4 点钟敲响，作为维州三大创伤急救中心之一的医院突然涌入大量创伤患者。

当一群医生和护士努力救活一名心脏骤停的昏迷男子时，一阵嘈杂的哔哔声响起，一名医务人员正在执行心肺复苏术。

大约 10 分钟内，一名摩托车交通事故的急诊病人被紧急送往旁边抢救区，那里现在挤满了医务人员。

这些重症患者现在占用了病房的大量资源——人员、床位和设备。

分诊护士在他们的电脑屏幕上拉出五颜六色的图表来扫描备用隔间。

由于几乎没有多余的空间，他们被迫将病情严重的患者转移到更小的隔间中，这些隔间缺乏适当的设备和人员来管理他们的病情。

急诊部门现在几乎人满为患，但并非每个病人都应该在留在急诊室那里。 大约有十几个获准转入其他科病房的人因为他们要去的病房没有床位或缺乏工作人员而无法被转移。

这个问题被医务人员称为“access block医疗通道阻断”，与正常运作的急诊科背道而驰，急诊科患者高流动率是关键。

病人应立即接受护理，然后转移到单独的病房或出院，腾出床位供下一位急诊患者使用。

一名在急诊队列中患有严重精神分裂症的妇女将被迫在急诊室停留 24 小时，然后才能被转移到精神病房的住院病床，因为没有床位可用。

根据Putland医生的说法，三年前，这种情况每月会发生一次。现在，他的科室几乎每有一天都在不得不让多名精神病患者在急诊停留24 小时。
Putland医生解释说，不仅仅是精神科病房满员。老年护理病房和复健病房也没有能力容纳更多的人。

“社区复原力下降，对慢性病和心理健康的关注下降，”普特兰博士说。 “精神健康患者的床位严重短缺，尤其是在 墨尔本]的西北部。


已经快晚上 7 点了。 急诊医生 Martin Dutch 一个小时前完成了他的轮班，但他仍在进行病人交接。

他一整天只吃了一块烤三明治，最后一次喝水是上午 10 点。

“我们累了，” Dutch医生说。 疲惫的迹象出现在他眼睛周围的黑眼眶中。

Dutch博士说，留住员工一直很困难，高度的职业过劳不仅让医生离开岗位，还导致了大量的护士流失。

他说，一波波疫情的影响仍在急诊病房中回荡。 他将这种情况此与海啸前的预警进行了比较。

建议说，第一波可能不是最大的浪潮，但其他浪潮可能会到来，它们也可能造成问题，”他说。 “这是针对新冠疫情的海啸警报。”
https://www.theage.com.au/nation ... 0220409-p5ac8x.html