家庭常见疾病 之 小儿发热

auchko

家庭常见疾病 知识普及

前言
在医院里工作经常会遇到华人病患，发现一个问题就是我们的生活经验，尤其是千年来传下来的一些习惯和西方医学有很多出入。笔者在国内取得医学文凭和医师执照，又在澳洲临床工作多年，经常会面对这样的冲突。决定写下对常见病症的一些经验总结，希望对大家在澳洲就医会有所帮助。

系列一
小儿发热

发热是儿童疾病的最常见的症状之一， 一般来讲，对于儿童来说，如果体温超过38度，即可以诊断为发热。换句话说，38度及以下则属于正常温度范围。发热是身体有感染的最主要的症状，感染主要以病毒感染最为常见，抗菌素对于病毒感染是完全没有治疗效果的，当然也有少部分为细菌感染，那就一定需要抗菌素来治疗。
高烧并不代表婴儿患有严重的疾病，常见的感染引起的发热并不是一定有害，事实上那种代表着我们的免疫系统正在想感染原发起战斗。所以，降温治疗除了对症状缓解有帮助之外，并无其他特别的益处。
正确的治疗原则是对症治疗，减轻症状给孩子带来的不适感，比如说可以给孩子及时补水，当然神药“PANADOL” 就更是必不可少，化学原名叫做 Paracetamol， 我们医学的先行者给它有个神翻译，中文名叫做扑热息痛。 （通过学习国内外医学教科书，使得笔者不得不由衷的佩服大约80-100年前这些把西方医学引进到中国的那些先行者们只伟大，作为医生和专业翻译的笔者为他们脱帽致意！）
闲聊两句澳洲神药 Panadol， 不仅仅对于感冒发烧， 对于轻微疼痛，他都有非常好的疗效，再加上他是最安全的要之一，不论是处于第一孕期的孕妇，还是刚出生的婴儿，都是完全安全的。当然如果患者的肝功能不好的话， 那最好还是和你的医生联络，之后再服用。
好回归正题，当体内感染痊愈后，发热就会缓解。还有就是，发热一般来说不会导致大脑或其他器官的损伤。

那么如果孩子发热的话，怎么应对呢？
根据多年的从医经验和儿童医院急诊室临床经验， 笔者为大家总结几条 经验之谈，仅供大家参考
1 什么时候量体温
答：（问题感觉像废话）当然是发热的时候量啊！
不全对，正确答案，当孩子发热或发冷时，无故哭泣，无故烦躁，嗜睡，呕吐，减少饮水，或者疼痛时都应该及时测量体温。因为体温时人体最重要的生命指征之一。（其他有 血压，心率，呼吸频率，和血氧含量）
2 怎样量体温最标准？发现发热，如何应对？
没有最标准，只有最合适的量体温方法
初生婴儿（0-6个月），一般都是直肠测量法，在家里时不太可能做到的，所以如果你感觉孩子发热，用最简单的方法，比如腋下或者你能找到任何方法去测量，如果怀疑发热，那就一定要去医院的急诊室。医院里如果通过直肠测体温确诊高热，医生们一半都会严阵以待，多半会将孩子收住院进行观察和治疗
婴儿6-24个月， 一半来说我们可以用腋下或者耳膜测温。 你可以在药店里买到不同品牌的体温计，我就不在这里做广告了。但是通过亲身体会，很不幸的是，最贵的恰恰是最好用的。
如果38度一下，孩子吃喝都很正常，一半不需要任何治疗，观察病情，没2-4小时测量一次就可以了
如果38-39.5， 如果有轻微症状，不舒服，减少食物的摄取，但仍然能喝流体，可以给panadol，每4-6小时一剂，24小时内最多4次。 如果并发有其他症状，还是最好去看医生，如果重度不适，一定要及时去急诊室。
如果39.5以上，给了panadol 和Neurofen都没能控制体温，或者孩子喝的很少，尿布很轻，那就一定要及时就医，同样，如果重度不适，则立刻要去急诊室接受治疗和检查。主要就是要查出感染原然后对症治疗。

3什么时候要立刻去医院？
还有如果孩子高热并伴有出血性斑点／皮疹，一定要立刻就诊。脑膜炎是临床最急的急症之一。千万不能大意！！！
如果伴有一下症状也要及时就诊
恶心，呕吐，颈项强直，怕光，皮疹，呼吸困难，疼痛


4 怎样对症治疗
首先排除是否细菌感染，如果是细菌感染，给抗菌素，如果是病毒感染则对症治疗。
当然说起来简单，实际临床上有时是很难判断的。 一般来说医生会先问病史， 再看看耳朵，喉咙 ，呼吸道检查，肺部检查。尿道感染也是常见的病因之一，所以尽管很难取样，有时候我们还是不得不测尿，确定不是尿道感染，如果是的话，反而简单，可以通过抗菌素的进行治疗。
如果治疗，最终还是取决于你看的那一位医生。不同的人有不同的观点，但大致都是相同的。无非就是用不用抗菌的区别。

今天累了，改天再补充。
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auchko

如果发热并发有皮疹的话，最好去看医生，排除脑膜炎的可能性。
脑膜炎是临床急症，如不及时治疗孩子可能有生命危险。
如果高热，并发有皮下出血性皮疹就尤其要注意。
简单的鉴别方法是，通过玻璃杯施加适当的压力，如果红疹不消失，那就更像脑膜炎红疹，要立刻去急诊治疗。
如果在压力下红疹消失，则表明皮疹应该不是脑膜炎引起的。

Feb

好文 期待下篇

nafaye

期待后面的

auchko

附图两张简单介绍脑膜炎的皮疹鉴别， 仅供参考，如果发热并发皮疹，孩子不适，应及时就医。千万不能耽误。

auchko

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