乙肝在澳洲就医之二三事

summer2020

chloetop 发表于 2020-10-31 15:55
summer2020您好，

我是一个刚怀孕6w的乙肝准妈妈。想请您推荐一下悉尼的专家。

你好，你应该在第28周验HBV DNA, HBsAg HBeAg HBeAb。在第30周前见到肝科医生。如果你的病毒数量没有降下来，医生会建议吃Tenofovir，吃到生完孩子后3个月，停药，复查肝功能有无反复。
你的midwife和GP可以写urgent referral, Urgent写大一点。应该是一个月就能拿到门诊预约信。

summer2020

MICHAEL卡提 发表于 2020-11-2 17:47
Summer2020你好，我老婆因为药快吃完了，然后看你的帖子去看了墨尔本的s100，但他说不能帮我老婆开，因为他 ...

请问你爱人目前吃的什么药？

MICHAEL卡提

summer2020 发表于 2020-11-4 12:19
请问你爱人目前吃的什么药？

替比夫定片，关键s100医生说因为我老婆的指标非常低，没必要开药，我老婆说那是因为有吃药所以低，然后他的意思是其实停药可能也没事，最近预约了一个专科，希望能帮忙继续开药或者如何治疗~

summer2020

MICHAEL卡提 发表于 2020-11-7 14:59
替比夫定片，关键s100医生说因为我老婆的指标非常低，没必要开药，我老婆说那是因为有吃药所以低，然后他 ...

你爱人是正确的，因为药物一直压制病毒繁殖，所以病毒数量低。
药不能停，这个替比夫定当年做临床的时候是有过的。没上PBS，是因为更好的药替代了它上了PBS。这个很好解决, 换药就好了。希望你后面的专科医生不要掏浆糊，认真给你开药。你可以拨打HCCC投诉热线，如果你觉得医生没有尽到责任，他们会调查并可以通报批评甚至吊销执照的。谁敢欺负人你就吓唬吓唬他们。这帮子庸医。

MICHAEL卡提

summer2020 发表于 2020-11-7 15:25
你爱人是正确的，因为药物一直压制病毒繁殖，所以病毒数量低。
药不能停，这个替比夫定当年做临床的时候 ...

谢谢您的回复。这让我放心很多，因为我们毕竟不是专业，听了那医生的话后感觉有点怀疑我们自己是不是错了…

wukui

谢谢楼主分享。

wukui

“我有很多有关乙肝的资料，一些是新州卫生局发的，一些是我们部门做的，中文，需要的朋友可以私信我，我可以邮寄给你们”。                                                                                                                                                                                         期待在以后的科普活动现场，得到你们的指导，获得你们的中文资料。                                                                             谢谢！

summer2020

wukui 发表于 2020-11-10 16:00
“我有很多有关乙肝的资料，一些是新州卫生局发的，一些是我们部门做的，中文，需要的朋友可以私信我，我可 ...

你可以私信我邮寄地址，我可以寄给你

xiva

我follow的中国的好些医生宣传的乙肝传播途径跟楼主说的一致。
中国官方组织的说法没有查证过。

steps2006

xiva 发表于 2020-11-12 05:39
我follow的中国的好些医生宣传的乙肝传播途径跟楼主说的一致。
中国官方组织的说法没有查证过。 ...

最新的药是TAF, 是TDF的更新版，对肾脏的损伤很小。但是对年纪大点或者有基础病史的还是要检查肾功能，新浪骆抗先的博客有提到要检测24小时什么蛋白来看肾功能是否损害，比常规尿液检测要复杂一点点。

骆抗先的博客说目前国际上有医学文章有发表证实 TDF坚持4-5年是可以逆转或减轻肝硬化的。现在的主流观点是用一线药TAF或者恩替，别的药一般不推荐，除非有特别原因。

乙肝现在坚持吃药就没事。每半年定期检查肝功能肾功能DNA病毒量, 甲胎蛋白化验和超声成像相结合以筛选早期肝癌，有需要的话可以做肝弹性测试看肝硬度如何是否有肝硬化。

骆抗先的博客里面还提到一点，小三阳或者DNA~1000的，也需要重视，因为人体对病毒的免疫反应，杀死被感染的肝细胞以及人体修复造成纤维化，这些人群中的一些人症状很轻或者很隐匿，但是经过几十年的漫长时间，如果不控制的话，也会在年纪大的时候突然发现病情严重。经过几十年的医学进步和药物越来越强效和廉价，现在国际上更趋向于积极早期干预，可以比较一下各国以前的乙肝治疗指南和现在的，发现有这样的趋势。

莲脸盈盈

已解决，感谢

莲脸盈盈

已解决，感谢

kingkonglei

你好楼主，我上周刚在国内做完乙肝检查，是小三阳，检查结果肝功能全部正常，但是HBV-DNA是 3.91 x 10 的2次方 IU/mL, 检查下限是 <30,这个我实在是看不懂。
我复查的时候医生说我的病毒量很高，建议开始服药，但是我一月要回澳洲，所以不确定我现在这个情况是否可以回澳洲在再始用药还是在国内就开始用药，还有就是从我的病毒量来看，您觉得是否需要开始用药，谢谢。

summer2020

2次方是小数点往后移2位，也就是说你的病毒数量是391.
需要观察，需不需要吃药看肝功能，如果肝功能一直很高，就需要服药。
国内开药还是这里开药看你的保险。如果这里有医保就这里开，抗乙肝药物都在PBS上，不用担心。

summer2020

莲脸盈盈 发表于 2020-11-24 12:30
已解决，感谢

不好意思，足迹没有提醒我你的留言。没有及时回复。

summer2020

检查下限是30IU/ml，是指测试敏感度。实验室用的试剂盒不一样。
澳洲实验室一般测试敏感度是10 IU/ml。
也就是说，如果你的病毒数量是每毫升20个国际单位，那么在国内实验室报告谁说没有检测到病毒，而在澳洲会告诉你病毒数量每毫升20个国际单位。

通常来说2000以上就算是病毒数量高了。

taoxiaopang

summer2020 发表于 2020-5-15 19:09
常规肝功能肾功能全血是免费的。乙肝病毒数量每12个月免费检查一次。如果你开始服用抗病毒药物，乙肝病毒 ...

请教下楼主，如果病毒数很低，多年检查都是阴性，可以直接报考或者从事医疗相关行业吗，比如护士、allied health这些。

summer2020

每个州要求都不一样，在新州好像是要求需要服用抗病毒药物，并且病毒数量一直保持监测不到的状态才可以。详情请你咨询一下大学的老师。他们应该很清楚需要做什么。

summer2020

taoxiaopang 发表于 2021-2-17 12:14
请教下楼主，如果病毒数很低，多年检查都是阴性，可以直接报考或者从事医疗相关行业吗，比如护士、allied ...

如果工作性质没有invasive procedure,例如Physio，应该是没有任何限制的。

紫苏zoe

楼主好人，你的这个帖子使许多人得到了帮助。真是功德无量！

wukui

summer2020 发表于 2020-12-17 09:02
2次方是小数点往后移2位，也就是说你的病毒数量是391.
需要观察，需不需要吃药看肝功能，如果肝功能一直很 ...

楼主你好！谢谢你长期以来对乙肝患者的关怀和帮助。
有个问题向你请教，希望你除了在此贴回复外，另辟新帖解答，以方便更多人受益或了解：
1、正在服用抗乙肝病毒药物的人，是否可以注射新冠疫苗？
2、肝功能不正常的乙肝人，是否可以注射新冠疫苗病？
3、慢性乙肝病人注射新冠疫苗时应该注意哪些？
4、其他与新冠疫苗注射有关的问题。

麻烦你啦，谢谢。

freesky1976

请教楼主，70多岁的老人没有乙肝抗体，有必要打乙肝疫苗吗？谢谢

wukui

summer2020 发表于 2020-12-17 09:13
检查下限是30IU/ml，是指测试敏感度。实验室用的试剂盒不一样。
澳洲实验室一般测试敏感度是10 IU/ml。
也 ...

“澳洲实验室一般测试敏感度是10 IU/ml。
也就是说，如果你的病毒数量是每毫升20个国际单位，那么在国内实验室报告谁说没有检测到病毒，而在澳洲会告诉你病毒数量每毫升20个国际单位”。

我最近两次在车士活抽血查HBV DNA结果都是“没有验出”，请问：这是镜下标本中没有发现HBV DNA的意思？还是低于下限的意思？
另外，谷歌搜索得知试剂盒的灵敏度和检测下限不是一个感念。请问澳洲实验室一般HBVDNA测试下限是10 IU/ml还是20 IU/ml？
谢谢！

summer2020

wukui 发表于 2021-3-20 20:42
楼主你好！谢谢你长期以来对乙肝患者的关怀和帮助。
有个问题向你请教，希望你除了在此贴回复外，另辟新 ...

你好，关于新冠疫苗的情况我没有很多经验可以分享。
我只能告诉你我们医院上上下下都打了。如果把新冠疫苗看成流感疫苗的一种，那么答案就简单许多。我们医生也是这么建议乙肝病人的。

summer2020

freesky1976 发表于 2021-3-20 21:33
请教楼主，70多岁的老人没有乙肝抗体，有必要打乙肝疫苗吗？谢谢

65岁以上老人打乙肝疫苗是免费的，应该要打。如果以前打过，现在抗体测不出来了，那只需要打一针boost。打完记得测一下抗体。

summer2020

wukui 发表于 2021-3-20 23:17
“澳洲实验室一般测试敏感度是10 IU/ml。
也就是说，如果你的病毒数量是每毫升20个国际单位，那么在国内 ...

不同实验室用的不同公司试剂盒。比如说我们医院用罗氏制药厂的试剂盒，敏感度在20IU/ml. 而在Douglas Hanly Moir，他们试剂盒敏感度在10IU/ml。
对于乙肝病人来讲，病毒数量not detected意味着你体内的病毒数量很低很低。
对于乙肝转阴也有抗体的病人来说，即使验血无法测出乙肝病毒，也会有很小部分留在肝里面，做活体切片就可以看到。

freesky1976

summer2020 发表于 2021-3-21 20:55
65岁以上老人打乙肝疫苗是免费的，应该要打。如果以前打过，现在抗体测不出来了，那只需要打一针boost。 ...

多谢回复。
我家老人不知道之前打过没有，GP说检测不到抗体，说是需要自己去药店买药到他那里打，要打3次。
请问是这样的吗？谢谢

wukui

summer2020 发表于 2021-3-21 20:53
你好，关于新冠疫苗的情况我没有很多经验可以分享。
我只能告诉你我们医院上上下下都打了。如果把新冠疫 ...

谢谢回复。

wukui

summer2020 发表于 2021-3-21 21:02
不同实验室用的不同公司试剂盒。比如说我们医院用罗氏制药厂的试剂盒，敏感度在20IU/ml. 而在Douglas Han ...

谢谢回复。

summer2020

freesky1976 发表于 2021-3-22 17:42
多谢回复。
我家老人不知道之前打过没有，GP说检测不到抗体，说是需要自己去药店买药到他那里打，要打3次 ...

打三针，打完要测抗体。乙肝疫苗大约16刀，药房有卖。