一定要定期检查乳房 - 乳腺phyllodes tumor

citystop

2012年的12月，我偶然发现我左边乳房的底部有一颗小小的脓疱。我听了不少身边朋友关于增生的经历。于是我去找我的医生（澳洲叫 gp). 医生看了以后非常肯定地告诉我，这是表皮脓包，过两周就自己会消掉。但医生说，既然你来了，我就顺便给你仔细检查一遍乳房。就这样发现了左边乳房的纤维瘤。不痛不痒完全没感觉。就偶然的被医生摸到。b超照得的大小是35mm x 25mm。被专科诊断为纤维瘤。 那年我30岁。由于纤维瘤属良性肿瘤，澳洲的处理方法是每半年照一次 b 超，观察它的大小变化。

2013年3月我怀孕了。同年9月，也就是怀孕六个月的时候我在广州的省二院又照了次 b 超。结果显示，纤维瘤大小没变。医院没建议做进一步的确认，而专家建议我等孩子出生后再管这个。

2014年3月，孩子四个月，我在喂母乳。我被referred到 The Alfred复诊，b 超发现纤维瘤长大了将近50%， 49mm x 42mm x 35mm. 医院建议我去做一次穿刺(core needle biopsy).这是用针头穿刺皮肤伸进肿瘤里边抽取一点点肿瘤的细胞来化验。一周后结果显示抽出来的组织属于正常乳腺组织。甚至不是纤维瘤，也否定了癌症的可能性。医院专家告诉我，孕期和母乳喂养期女性体内激素处于最高水平。这是会 inflate体内的肿瘤的。于是建议我断了母乳再回来复诊。

于是孩子七个月就断了奶。断奶一个月我回去医院复诊。这时的b 超显示 size是 42mm x 36mm x 25mm. 医院建议我把它取出来因为超过4厘米。然后我在10天前做了手术把瘤取出来。一周后我去医院拿结果。医生说，很 surprised. 因为结果显示这是一种顽固的肿瘤叫phyllodes tumor (叶状肿瘤)。这类肿瘤分为三个等次

第一种为良性叫 benign.
第三种为恶性叫 malignant (也就是癌症，会转移到其它器官)
第二种处于一跟三之间的叫 borderline

我的是第一种。但是这类肿瘤跟纤维瘤的根本区别在于它有再生性。再生的形式有可能变成恶性。而且它生长速度极其快。若要降低它再生的可能性，必须把肿瘤周围至少一厘米的健康组织给去掉。

结果，我下周四被召回医院重新开刀。

总结：我发这个帖子的目的在于提醒大家一定一定要重视乳房的定期检查。

1.发现问题要以正确的态度面对，不要讳疾忌医。我如果早点要求手术，就不用像现在一样需要抽出大量的乳房组织。
2.要追根问底，没有人比你自己更在乎你的身体。医生有时候也不100%尽责，她们也许一天要看很多病人，而比你严重的大有人在。所以相对于她们，你没那么重要。
3. 穿刺也不是100%准确的。专家用肉眼和b 超看就更不可确信。要用科学去证实。真正能100%确诊的只有活体切片(把瘤取出来进行化验)
4.乳房开刀没想象中疼。乳房的神经少，而且大部分手术不涉及肌肉。所以不用害怕。



总结漏了一点：过去的说法是大部分肿瘤都发于40～50岁。我觉得这说法要改变。最近做的大量 research告诉我，其实好多人发病在20～40岁。而且发病的年龄越年轻，病情越凶猛。所以不容忽视。

飞天小猪

支持楼主！不过刚做完手术，还是要多休息。

YURIBABE

谢谢lz分享。女人的问题是比较麻烦，增生好挺普偏

小核桃

手术了，没有后顾之优了，一劳永逸。

xiaobandeng

谢谢提醒

coeur

大家应该经常的自我检查，用手请按乳腺组织，看看有没有包块、疼痛，乳头有没有内陷或是不明分泌物。生理期之前乳腺会肿胀，但是也是有规律可循。任何不明原因的，不规律的变化，都要引起警惕。

我在国内的时候，每年查体都会做乳腺B超。

liuleila

谢谢分享，最近同事发现有breast cancer, 幸好发现得早。例行检查很重要

nbvicky

谢谢提醒，祝楼主早日康复

lostbf

澳洲这边怎么定期去检查呢？也是直接去gp那边要求么？

fanjin1976

感谢分享。lz现在怎么样？第一次B超就能诊断是纤维瘤？
我也是做了b超，然后穿刺，FNA，然后诊断是纤维瘤。
gp说每6个月b超。

citystop

lostbf 发表于 2014-10-22 21:34
澳洲这边怎么定期去检查呢？也是直接去gp那边要求么？

在澳洲只有四十岁以上的 breast screening才是免费的。四十岁以下只有 gp用手摸到包块ta才会给你写 referral 去免费照。我个人觉得应该把年龄调低。现在的乳腺问题都在年轻化。我最近做了不少 research, 肿瘤发生在20～40岁的有一大堆人。而过去的说法肿瘤多发于40岁以后已经是 outdate的说法了。

love2010

谢谢分享 很宝贵！

citystop

fanjin1976 发表于 2014-10-22 22:44
感谢分享。lz现在怎么样？第一次B超就能诊断是纤维瘤？
我也是做了b超，然后穿刺，FNA，然后诊断是纤维瘤。 ...

不能大意。你应该一直观察它的大小变化，尤其是怀孕生产喂母乳前后。如果它在迅速变大就马上取出来。
我的 FNA 回来的结果说是 normal breast tissue. 谁也想不到是这个。

小安琪

感谢分享。的确是，自己最重视自己的身体，要对自己负责。

ice890510

唉 lz说这种情况我小学六年级就杯开刀了 当时拿出来鸡蛋大小一个 但是当时是因为家庭装修～anyway 确实要好好爱自己！

毛桩桩

祝早日康复！

n年前开过2次刀，到现在还有8个纤维瘤在快乐生长着

几乎每年都做FNA，目前判断都是benign，但是要三个月一次B超，麻烦啊

奇依依

推荐每个月月经干净3天左右做自检

若水无尤

citystop 发表于 2014-10-22 23:05
在澳洲只有四十岁以上的 breast screening才是免费的。四十岁以下只有 gp用手摸到包块ta才会给你写 refer ...

四十岁以下应该多久做一次常规检查呢?常规检查是b超吗？

jimmywooo

谈到女性自我检查的问题，我也来说几句。
我家里一位女性亲戚从小在澳洲，不知道是不是每年检查但是去年得了乳腺癌，一边完全切除了。如果每年定期检查的话不知道会不会可以查得到。 很可怜她的经历。
除了乳房检查以外，还要定期检查pap smear。 如果过期的话一般负责的GP是会到期提醒的。即使打了宫颈癌的疫苗的姑娘们，也是要定期检查，因为毕竟不是100%预防的。

通常如果去GP那里说要做常规检查，一般是会查血压心跳，乳房和女性生殖器官。除了pap smear以外，还要手指触摸内壁看有没有突起异物。如果乳房摸到异物的话也会refer去做ultrasound。 最好是例假结束以后去做。

纤维瘤这个问题据说是手术后还是会复发的。所以好像一般都是建议定期复诊，monitor有没有变大这样。lz说的很有道理，有些医生不太负责的，如果自己不追问，他/她也不会一直喊你去检查。

jimmywooo

楼主应该是做了很多research。据说国内有些纤维瘤如果太大的话是可以做微创的。不知道澳洲有没有这个option？

fanjin1976

citystop 发表于 2014-10-22 23:09
不能大意。你应该一直观察它的大小变化，尤其是怀孕生产喂母乳前后。如果它在迅速变大就马上取出来。
我 ...

去年查的时候说是9mmx6mm，今年查的结果是11x7mm。
gp本来说没事，后来看我有点担心，就让我再去做穿刺。
本来都打算做了，后来给妈妈打电话，让她去咨询专家，
我姨前几年得了乳腺癌，我妈和她一起去外地做的手术，
所以大概知道程序。咨询了好几个大夫，结果都是别做
穿刺，这样不太好。如果再大一点，可以门诊手术切除。

不知道澳洲这边有没有门诊切除的这种方法，如果有
想着澳洲切除。。

JunFred

fanjin1976 发表于 2014-10-23 11:07
去年查的时候说是9mmx6mm，今年查的结果是11x7mm。
gp本来说没事，后来看我有点担心，就让我再去做穿刺。 ...

请问国内专家为何建议不要做穿刺，穿刺有何不妥吗

melzj

JunFred 发表于 2014-10-23 20:46
请问国内专家为何建议不要做穿刺，穿刺有何不妥吗

怕里面是恶性的，这样穿破了，会扩散，整体拿出来一半问题都不大

melzj

这个得重视
一般就是B超吗？
还有别的检查吗？

guigua

国内体制内单位每年都有员工免费体检，外企、大民企的也有
甚至大医院的流动体检车开到大企业院子里上门服务，车上可以b超、x光
在国内就听说国外医疗好，外国人年年都体检

rainmum

谢谢分享。请您保重！早日康复！

caixinbaobao

楼主好好休息， 下周我也要去做B超了，我是多发性纤维瘤，老天保佑啊，千万不要有事，我还有个两岁多的娃娃呢

caixinbaobao

楼主穿刺疼吗？手术是哪里做的？

txyz

这边如果有肿块／纤维瘤，能很快安排手术直接摘除吗？

毛桩桩

caixinbaobao 发表于 2014-10-23 22:31
楼主穿刺疼吗？手术是哪里做的？

打麻药疼一下下，穿刺有感觉，但不疼。不同医生做差别挺大。有次那个医生居然拿着b超拿着片子找不到瘤，还好后来主动换了个医生做。