我买了私保做个小手术还要花一笔钱？

lianbabe

我买私保已连续好几年了，从未中断过。今年初做了小肠疝气的手术收了接近2800刀。是在私立医院做的，当天中午做的，下午三点就出院了。我知道收500刀是基本费用，其它的费用呢？我很疑惑保险公司不给我报销吗？我交的保费是我这个年龄段最高的，为什么呀？我去找谁问个明白？您有这个经历吗？请教朋友

urhug

医生要收GAP的，还有麻醉师也要出钱的，可以Medicare再claim一点回来。没办法，就是这样的

水小米

肯定问医院和保险公司啊 收费明细 报销标准

问足友没用

CeRk

私保就是坑

hohoho

颈椎手术，out of pocket more than 8000

紫菱儿

没想到有私保还要付这么多，前几年家里老父亲也是做了这个手术，因为不想等，自费做的。手术费用是$4000，至于政府那块能报多少不大清楚，估计小几百？这样算来私保貌似太不合算了。我自己有买私保，已经十多年了，继续还是放弃，始终下不了决心。

wwzinoz

我对私保的理解再只有报税

hhuang

你付的部分就是GAP。Medicare对每一个手术都有收费标准，如在公立医院做手术则100%全费支付。如在私立医院做手术Medicare也是一样支付的，不过只支付收费标准的80%，剩下20%病人自已支付，医疗保险保的就是Medicare不支付的20%部分。这时如果私立医院对该手术收费超出指引，超出部分由病人自付，私保也不会支付的

举例，某手术Medicare收费标准$3000，但私立医院对该手术收费是$5000，这$2000就是GAP，Medicare和私保都不付的，由病人全额支付，然后Medicare付$3000里面的80%，保险公司付$3000里面的20%减垫底费（如保单有约定）

私人医保非常鸡肋，很多人买都是为了逃避惩罚性的Medicare levy，或者有病时多一个选项。

猪胖胖

学习了

Pippa

其实这个问题应该在手术前跟保险公司沟通一下。医生的前台有时候也可能给你大概的概念。私人保险一般只报住院费以及一部分的手术费用。所以了解保险条款对你的手术类型到底可以报多少很重要，需要在手术前进行沟通确认。

私人保险保的是：你选择你想要的医生给你做手术，你选择你想做手术的时间做，不用排队。

zzn

一般在手术前，医生和医院都会把费用跟病人沟通的。如果没有的话，可以直接问医生以及医院。

注意医生的费用和医院的费用是分开的。医生告诉你一个他收取的费用，以及大致out of pocket 的部分有多少
麻醉师同理

医院的住院费，手术室费用，手术材料费一般没有gap，但也确认一下比较好。

但是，如果住院期间需要做病理比如验血，还有拍片检查等，可能另外收费。每项大约收取多少费用可以问医院要清单。能报回来一部分，但大概率要自付相当一部分费用。如果在公立医院作为私人病人，也许这部分费用能省一点？（不确定，有经验的可以分享一下）

所以，这里做个手术买了私保走私立反而要比走公立多掏不少钱。利弊我隔壁贴有讲。10楼也说得很明白。

renob

hhuang 发表于 2024-2-12 04:36
你付的部分就是GAP。Medicare对每一个手术都有收费标准，如在公立医院做手术则100%全费支付。如在私立医院 ...

指出你一个小错误，不是私立医院charge，是医生。

你在私立做手术，付手术费用的bills都是给某个医生或者他所属的医疗团队的，而不是医院。包括医院影像部，也是跟医院独立的。大多数人买的私包就是hospital cover，就是住院不要钱，但是检查手术都是有gap的。

嵐山

看來，医生也是乱收费的。

linacheng

私保就是沒意思，所以到現在還是不買。

Ben19

私保主要是保住院和医院的费用，医生的费用通常会有GAP。 如果你只是普通住院一两天，那确实没什么用，如果住院几天，有ICU或者有加护病房的，就会很多， ICU费用差不多1W一天吧。
公立医院虽然不花钱，但是据一个同时在公里和私立医院做麻醉师的朋友说，公立医院经常是主刀医生在旁边指导，实习医生动手。 （只是听他说的，真假不确定），不过全部责任肯定是在主刀医生，而且复杂的手术肯定不会让实习生做。
另外，大型公立医院的条件要好于私立医院，所以拿私保的最好是去公立医院，但是作为PRIVATE PATIENT入院。

kevinxiong1211

私立医院都是这样的，医生和麻醉师肯定要额外付钱，取决于手术大小，一般医生的费用小手术3000左右，大手术9000+(MEDEICARE和HEALTHFUND一起大概能报30%)。
公立医院不花钱，但是非致命的病就是给你拖。我家小孩高烧了一周，跑去公立医院，就做了SWAP TEST，拍脑门说肯定是病毒感染，回家休养。养了两天越来越严重，不敢再去公立了，直接跑去私立急诊，拍了X光发现肺炎， 最后查出来是支原体肺炎，住了8天院。