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聊一聊Aspect最新一期的Podcast：Sleep and Autism - 睡眠与自闭症的关系
导致ASD患者睡眠质量不佳的几个因素，例如难以捕捉睡前社交线索、焦虑和感官敏感性。睡眠问题的原因和表现可能千差万别，因此成为一个复杂且个体化的问题。
睡眠不佳会对自闭症患者产生不利影响，与焦虑、抑郁、学习障碍、记忆困难和情绪调节不良有关。
具体说说
ASD患者的睡眠状况
现有的数据样本还不够大，但是看起来ASD患者患有睡眠问题的概率较普通人群高。他们的睡眠问题通常集中在入睡时间长、夜晚醒多次，以及早上醒来以后感到疲倦如睡前一般毫无改变（这时候十有八九得有起床气）。其中入睡时间长是最常见的。真正的睡眠时间和闭上眼睛躺在床上的时间有一个比例，85%以上比较合理。
目前的研究比较了60–65岁以及6个月--11岁的ASD患者和非ASD患者，ASD患者需要更长的入睡时间。另一个具有睡眠问题的人群是ADHD患者，但有一部分ASD患者同时具有ADHD。
Amanda也解释了研究没有在20岁出头的年轻人中取样，因为这个年纪的人社交多夜生活也多，从而影响了数据的可参考性。
一些ASD患者的睡眠困扰贯穿其一生，也有些人随着长大而逐渐好转。
英国有一项睡眠研究跟踪了具有睡眠问题的婴儿，从6个月大的婴儿直至8-11岁，每6个月检查一次，数据显示日后被诊断出ASD的儿童和无ASD（但婴儿时期具有睡眠问题）儿童在18-24个月的睡眠数据是不一样的
原因
有这么几部分原因：
2.1. ASD患者不太能捕捉到入睡的程式，比方说睡前我们会刷牙、穿睡衣、上厕所、讲故事等等，这些步骤都有一个隐义，就是马上要睡觉了。普通人的大脑可以无意识的情况下就做好了睡眠准备，ASD患者则不会。
ASD幼童大脑的昼夜节律系统无法和生活中的这些步骤同步
2.2. 焦虑
ASD比较容易受到刺激而焦虑，焦虑则会严重影响睡眠。比较典型的例子是sensory sensitivity，比方说患者在睡前听到了大声、光刺激、light touch（比方说尿湿了裤子、兄弟姐妹的打闹），也可能平时的routine因为意外而打破，比如父母接了一个电话而没办法按时讲故事，另一个例子semantic arousal，患者可能会感到头疼、肠胃不适、心跳快等。
2.3. 大脑昼夜节律系统和常人不同
有一种人患有Delayed sleep phase syndrome (DSPS)，简单点说就是有些人天生适合晚睡晚起。他们脑内的生物钟比常人要晚两个小时以上，也就是说他们的大脑通常在午夜以后才能入睡。如果白天不是必须准时到校和工作的话，DSPS对健康没什么危害，患者只不过是生物钟向后推迟，而睡眠长度是正常的。然而，我们都生活在社会之中，很多事情必须按照社会的节奏来。因此这对DSPS患者造成了困扰。相比常人，ASD患者具有DSPS的概率更高，再加上原因1，大脑无法即时捕捉入睡程式，那就会很大的影响入睡时间。早上又必须按时起床，不充足的睡眠会导致恶性循环
睡眠不足的危害
3.1. 导致第二天的行为问题，因为人觉得暴躁了嘛
3.2. 工作记忆力（working memory）受影响，进一步导致学习能力下降
3.3. 危害心理健康。睡眠不足尤其会诱发抑郁，数据也显示睡眠困扰和自杀率正相关。
这些危害在睡眠不足的其他人群中也同样存在，只是ASD患者更易受到睡眠问题的困扰。Amanda也提醒听众尽管如此，也要留意非ASD因素造成的睡眠问题，比如缺铁、不宁腿等常见的原因也是可能的。
应对措施
如果医生确诊了患者睡眠问题不是由于一些疾病引起的华，那么应对措施就是一些常规的健康生活方式
4.1. 睡前避免看屏幕看手机，使用夜灯避免蓝光。屏幕的蓝光会抑制大脑松果体分泌褪黑激素，褪黑激素是保证睡眠质量的重要激素
4.2. 养成一些夜间程序化的习惯，比方睡前刷牙、和家人相处一会、听音乐、画画、看书、看星星，不管是什么，让自己有一种睡眠习惯。ASD患者要注意的是，避免刻板僵化地执行这种习惯，不然一旦出现意外打破了程式，ASD患者可能会有情绪问题，进而影响睡眠。
4.3. 如果某天要参加夜间party怎么办呢，ASD患者可能会无法避免地睡的不好。Amanda建议第二天早上仍然让自己按时起床，这样身体内的睡眠压力或帮助其第二天夜间睡个好觉。如果第二天早上睡懒觉，或者补觉，可能导致夜间睡眠又成问题
4.4. 白天打盹不要超过20分钟
4.5. 观察昼夜节律规律。通常在夜间某个时段，我们会感到精神不错，也有另一个时间点，我们会觉得困。尽可能把作息调整一下，让ASD患者（自己或孩子）在困之前就刚刚好躺在床上。
4.6. 可以找一个sleep psychologist咨询behavior intervention
针对ASD儿童的措施：
4.7. 向儿科医生咨询当然是首选啦，医生有时候会开褪黑激素或抗焦虑药助眠。不要随意购买褪黑激素给孩子，剂量需要儿科医生审核
4.8. 很多小孩会有comfort item，即在sensory上可以安抚自己的物品。比如柔软的毯子，毛绒玩具，奶嘴等等，挑选一些大的放在床上可以帮助入睡。避免使用小的东西比如奶嘴、水壶，因为小孩可能会在半夜突然因为摸不到这些小东西而醒来。
4.9. 有些小孩喜欢大人陪在房间里，这时候要使用一些策略。比方说大人在床头放一把椅子，坐在边上陪小孩入睡，过一阵子把椅子挪得远一点，再过一阵子再远一些，直到最后孩子愿意独立睡觉
4.10. 对幼儿使用一些小奖励。比如孩子睡了个好觉的话，第二天早上在枕头上有个小惊喜等着ta，又或者连续一周表现良好的话，有sticker奖励等
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发表于 2023-7-8 13:05
