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急诊篇之私立医院
好开心啊，首先感谢花生版主帮我的帖子申精，俺的第一个精华帖呢。(paopaobing(33)) 。 还要感谢CLUR版主，阿丝，大牛哥，wmpasl。。。（名单太长，无法一一感谢），那么多的足迹TX那么大力的支持我，用分砸我，真是太感谢大家啦。本来想今天早点洗洗陪宝宝睡，但是看到有这么多TX们这么耐心看我这个打字慢，思考慢的妈妈的帖子，非常感动，顿感鸭梨很大。下定决心，继续堆字。
急诊篇
澳洲的急诊向来以等待时间超长被大家所病诟。去看个病，候诊三四个小时，就算进去了，等待医生，等待护士，等待结果。。。一天的时间很容易就过去了。以至每次大选，都会有候选人跳出来，承诺要改善急诊的候诊时间，等待时间。可是，每次都是打雷大，雨点小。为什么呢？因为要改善急诊，就要对澳洲的医疗系统进行一次大的手术，那花费可是不一般的大啦。政府对于急诊的设立以及拨款的确是存在着缺陷的。
说到这里，我必须先绕过公立医院的急诊，先说说私立医院的急诊。对于私立的急诊，我在足迹看到很多TX的发言：有的说私立的急诊不好，有的说私立急诊周末不开门。。。先不说这些说法对不对，我想先告诉大家为什么很多私立不愿设立急诊，不愿接收病重的急诊病人。因为，私立医院的急诊，不论是政府，还是保险公司，都是不报销就诊费用的！！也就是说，私立医院的急诊，看一个病人，他们就亏一个病人的钱。这也是为什么到私立的急诊去看病，就算有私人保险，还是要叫250-350元之内的费用。在工作过的一个私立医院的急诊部里，我曾经同医院的CEO聊过。她告诉我，平均每个急诊病人，医院花在他们身上的钱大概是1000元左右。也就是说，除去病人交的门诊费，医院还要亏650-750/人。这就是为什么实力较小的私立医院没有门诊部的原因。那为什么大的私立愿意亏钱呢？因为他们床位多，为了多招收病人，只有亏小钱，挣大钱了。也就是说，只有病人从急诊转到普通科室，医院才从这个病人身上开始挣钱。那也就是为什么私立急诊不愿接收病重的病人了。不是因为他们没有这个医疗水平和条件，而是因为病重的病人，可能要做很多项检查：CT, B超，血检。。这都是钱。还可能要耗大量的人力物力，比如如果上INOTROP（升压药），或直接插管，就必须是1对一的护理了，而医生也没有办法再接新病人，还要占用心电监视器，输液器，等等等等。所以，接了这样的病人，医院就亏大了。
至于关门的说法，其实是没有的。目前还没有见过急诊关门的。正确的说法是：BYPASS。也就是拒绝接收AMBULANCE送来的病人。因为私立医院不像公立医院那样，没有权利拒绝救护车送来的病人，因为私立不从政府那里拿钱。如果私立医院病房满了，急诊马上打电话到救护车总部去：我们BYPASS啦，不要给我们送病人啦。因为急诊的目的就是给病房带来病人，如果病房满了，为什么还要做亏钱的买卖呢。牛气一些的私立医院，一年365天，可能有360天是BYPASS的。比如说CABRINI HOSPITAL. 可是，有一点，私立急诊是没有办法拒绝走进急诊部的病人的。也就是说，只要病人进了门，就没有办法拒绝了。所以，在急诊工作期间，见过好多次，由家属开车，不通过AMBULANCE，直接开车把危急的病人送到急诊的情景（因为这些病人往往是医院的老病人，照顾他们相熟的SPECIALIST就在这医院里。如果先送到PUBLIC，还要申请转院，转移，如果病情不允许，有时是根本没有办法转回私立的）。还有好几次，病人病的根本从车里下不来，只有叫来好几个医生护士保安，直接从车里拖到地上，CODE BLUE，就地抢救。
所以说，敢开ED的私立医院，都是比较牛的。医疗水平也是比较好的。不信大家可以观察一下，可以开急诊的私立医院一定都有ICU（可能规模有大有小）。他们都有整套的抢救设备，用来对付最坏的情景的。而且在私立ED上班的医生，都是其他公立的REG或SENIOR REG, 甚至CONSULTANT, 所以能力都是有的。而且私立的整套流程远远快过公立。最经典的例子是：82岁得阿婆，星期天早上去了教堂突然觉得心脏不适，眩晕，送到某家以心内外科著名的私立医院的急诊部。ECG一做，诊断RAF(快速房颤) + NONSTEMI(非ST短抬高类心肌梗塞)，同时伴低血压。马上REFER CARDIOLOGIST (别说专家假日休息放假什么的，PRIVATE HOSPITAL有病人被REFER过来，他们都还是跑得很快的) 。CALL CATH LAB 的ON CALL 做ANGIOGRAM：TDS. 要做心脏搭桥，当天就REFER SURGERN，可能当晚就REVIEW，一般星期一或星期二就可以手术了。共历时两到三天。 如果在公立，首先82岁就个不太被人特别重视的年龄段（以前在美国超过80岁就不可以进ICU的，但是后来被废除了）。虽然不说，但大家都觉得老人啦，还是把机会让给年轻人先啦（因为资源的确是太有限了）。要做完之前所说的那些，运气好一个礼拜是一定要有的。那存活率。。。就真的不好说了。
在这里我不是鼓励大家去私立医院，因为公立医院也有他们的强处。只是说如果大家有私人保险，也很清楚一些私立医院的实力，或治疗的专家就在那家私立医院，可以好好利用这个优势。不要买了保险，却享受不到。
哎呀呀，12点拉(paopaobing(13)) 太晚了，得赶紧下，洗洗睡拉。明天继续补充：急诊篇之公立医院。
[ 本帖最后由 宝屁屁 于 2011-8-25 21:01 编辑 ] |
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[参加活动]“介绍一本我读过的好书” 马未都系列 (2011-8-10) purplenight 
楼主:宝屁屁
发表于 2011-8-20 21:25
发表于 2011-8-20 22:51
，热茶一杯
，以表敬意。
