关于胆囊癌三期

mutoudemu

请问下强大的足迹上的足友有了解胆囊癌的吗？国内大学同学老公最近做了胆囊和胆管及部分肝脏切除手术，切除部分正在做病理检测，术后医生暂时的结论是很可能是胆囊癌三期，预后不好，等手术伤口恢复后将转病人去肿瘤科化疗。

同学被医生告知胆囊癌在国内少见，相关研究很少，所以暂时没有针对性的靶向药；然后同学请我了解下澳洲这边这个病症是否有针对性的药物或者治疗方案可以增加预后效果。。。

我一头雾水，刚才电话问了下medical centre有没有一个流程可以通过本地GP给外国病人推荐本地的specialist，medical centre回答说GP推荐specialist必须见病人，不然是违法的。。

所以现在想了解下，还有什么正常途径可以见到本地specialist吗？因为觉得只有specialist才可能根据病人的病情推荐相关方案和药物。。

请大家知无不言，谢谢大家！

CutePuppy

在国内时，一起工作过的男妇产科医生同事，因胆囊癌已经过世了，享年50岁. 胆囊癌与肝癌晚期都不好医治。
每个人的生命只有一次，平时大家都要注重健康，有什么不舒服要及时看医生并定期检查，特别是50岁以后的年龄段.

CutePuppy

放心，国内的医生对付胆囊癌，胆管癌，肝癌等有足够丰富的临床经验. 我个人认为没有什么必要询问澳洲的specialist的第二个诊断或者治疗意见。

CutePuppy

胆囊癌为什么是癌中之王？

胆囊癌是一种分化程度较低，隐匿性强，恶性程度较高，转移快的的恶性肿瘤，所以被称为癌中之王。
一般情况下，胆囊癌早期没有明显的不适，或者仅表现为局部的隐痛或不适应，常会被人忽视，一旦发现基本上已达到中晚期。
胆囊癌可以直接浸润周围脏器，也可以经过淋巴道血液循环或神经胆管等途径转移到腹腔内种植，晚期病人可发生远处转移，具有高度的侵袭性。一旦发生癌变，会顺着肝脏转移到淋巴结，肝组织、腹膜和血液等，5年生存率不到5％，平均生存时间为5-8个月，长期疗效比肝细胞癌和胰腺癌更差，所以被称作癌中之王。

Luckypeanut

CutePuppy 发表于 2022-8-29 13:01
胆囊癌为什么是癌中之王？

胆囊癌是一种分化程度较低，隐匿性强，恶性程度较高，转移快的的恶性肿瘤，所以 ...

不是说胰腺癌是癌中之王吗？

楼主朋友一家需要鼓励. 那位朋友老公应该还年轻还是可以努力一下的

CutePuppy

不知道楼主的国内同学的老公多大年纪？

CutePuppy

Luckypeanut 发表于 2022-8-29 13:11
不是说胰腺癌是癌中之王吗？

楼主朋友一家需要鼓励. 那位朋友老公应该还年轻还是可以努力一下的 ...

癌症晚期，特别是胆囊癌，胰腺癌等，不是说靠鼓励就可以治好的。

CutePuppy

胆囊癌能治好吗？

不能

胆囊癌目前尚不能彻底治愈，但早期胆囊癌患者通过积极治疗可以获得临床治愈。早期胆囊癌术后患者5年生存率较高，患者积极治疗后可保证日常的正常生活及工作，复发几率较小。中晚期患者病情严重，临床治愈的几率较小，但经积极治疗后可延长生存周期，提高生活质量。胆囊癌的治疗，临床多根据分期，采取手术、药物治疗及放化疗等：
1、药物治疗：临床用药需根据个人病情进行选择，多使用保肝药物，如谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等；退黄疸药物，如腺苷蛋氨酸；还可辅助使用消化道黏膜保护剂，避免胃肠道受到胆汁的刺激。患者伴随明显疼痛时，可使用布洛芬等止痛药物；若患者合并胆道感染，还需使用抗感染药物，如头孢克肟片、阿莫西林等；
2、手术治疗：癌症早期患者，手术治疗预后较好，ⅠA期胆囊癌患者多采取单纯胆囊切除，术后5年生存率接近100%，复发率仅为1.1%。对于ⅠB期胆囊癌患者行单纯胆囊切除还是胆囊癌根治术，尚存有争论，根治性胆囊切除术创伤大、术后恢复慢和并发症多，但其可以降低复发率，增加远期生存率，一般治疗效果更好；对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌，在患者能够接受手术的前提下，多采用根治性切除术，切除胆囊、部分肝脏及肝外胆管，并进行淋巴结清扫。根治术能否延长晚期患者生存期，主要取决于淋巴结转移情况，一般未发生转移者行根治切除后，可获得较好的预后；
3、其他治疗：根据患者病情发展，还可考虑进行放疗、化疗等治疗，适用于胆囊癌肿瘤切除后及晚期无法进行手术的患者，可缓解疼痛，延长部分患者的生存时间。

CutePuppy

如果一定要得癌症的话，就得甲状腺乳头状癌, 这个是属于最轻型的一种癌症了，在中国医学界，基本上已经认为：甲状腺乳头状癌已经不属于癌症范畴了，因为甲状腺乳头状癌的人照样可以终老，不危及生命.

CutePuppy

胆囊癌的早期症状

胆囊癌早期常见症状为右上腹部疼痛、体重减轻、黄疸、腹部肿块，其他表现包括呕吐、厌食、消化不良和腹胀。
随着疾病的进展，胆囊癌患者可表现为持续性上腹部隐痛或钝痛，严重时会发生剧烈腹痛或放射痛。
于早期临床症状不典型，常被误诊为胆管绞痛或慢性胆囊炎。我国约有30％的胆囊癌患者是以胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉为第一诊断而行胆囊切除术时被偶然发现，因而大部分胆囊癌患者确诊时已为晚期，起病隐匿，进展速度极快。
胆囊癌侵袭性极高，在疾病的早期阶段即可出现局部淋巴结转移。根治性手术切除是目前胆囊癌唯一可能被治愈的治疗手段，但因其早期无典型症状，大多数胆囊癌患者确诊时已至疾病中晚期，仅有10％患者存在手术可能，复发几率和化疗耐药性非常高，胆囊癌患者五年生存率极低，存期期仅为13.2 ～ 19个月，进展期胆囊癌五年生存率<10%。

mutoudemu

CutePuppy 发表于 2022-8-29 13:13
不知道楼主的国内同学的老公多大年纪？

具体年龄不知，但是他是我大学同学的同学，所以应该就是80年前后的人。非常谢谢你的耐心解答！

mutoudemu

CutePuppy 发表于 2022-8-29 12:40
在国内时，一起工作过的男妇产科医生同事，因胆囊癌已经过世了，享年50岁. 胆囊癌与肝癌晚期都不好医治。
...

大学同学说她老公一直知道有胆结石，但是n年前查出来时说时没有症状的话就随访，然后据说这么些年一直没有嘛症状，直到这不7/8月暑假来了，他们还打算着做了胆结石手术然后带娃去度假，结果突然尿液颜色加深到匪夷所思，就去医院检查，才发现有胆囊肿瘤物异形，然后做手术发现近似三期了，就是肿瘤在胆囊内，但是有肿瘤样组织已经张到肝门和胆管了，就做了根除手术。。。然后清除了11个附近淋巴结发现其中一个也有肿瘤样组织，据说医生把能切的都切了，还有一点胆管还是什么据说实在不能切了就给做了肝/胆管和肠重建，然后缝合。。不能切那一点点上面据说还有肿瘤样组织，听着很不好受。。他们家孩子也还小，一个小学一个幼儿园。。。各种难受。。。想着能帮着打听点算点。。。

黑眼圈

胆囊癌是少见，但是对于国内的三级以上大医院来说，也不是完全没见过。
听听国内专家的意见就可以了，治疗方案都差不多。
医生没见过病人是不能给治疗意见，都是这样的。

CutePuppy

估计你同学的老公也就40来岁，还算是蛮年轻的.
我曾经的大学同班同学，男生40岁出头，医生，拼命工作攒钱，肝癌，发现的时候也是晚期了，已经走了…
上大学的时候，心里还是挺喜欢这位高大，有一点帅的男生.

命运就是如此了…
往事如烟…

CutePuppy

胆总管癌的患者尿的颜色为什么深黄

尿液呈深黄色主要是尿内含大量直接胆红素所致，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。若是这种疾病，除了尿液发黄外，还可有眼睛发黄及皮肤发黄的症状。

大葱和葱花

是不是胆囊切除了就不会得胆囊癌了？

CutePuppy

大葱和葱花 发表于 2022-8-29 21:46
是不是胆囊切除了就不会得胆囊癌了？

胆囊切除后，原则上是不会得胆囊癌。但是如果患者在手术中，胆囊壁没有清除干净，还会有出现胆囊癌的可能性。胆囊癌的患者主要表现为腹痛、体重下降、消瘦、黄疸、肝大等症状。

可能切除以后一般就不会再有胆囊的恶性肿瘤了，这种情况胆囊的恶性肿瘤是生长在胆囊或是胆管的问题了，所以如果说没有这个脏器，那么肯定不会有这个脏器来源的恶性肿瘤了，就不用那么担心。

chris605

国内有的时候诊断都不一定对。可以去美国看一下。墨尔本petermac也可以去看看。现在远程视频看诊应该可以

Lovelypanda

CutePuppy 发表于 2022-8-29 22:12
胆囊切除后，原则上是不会得胆囊癌。但是如果患者在手术中，胆囊壁没有清除干净，还会有出现胆囊癌的可能 ...

谢谢科普

CutePuppy

chris605 发表于 2022-8-30 03:01
国内有的时候诊断都不一定对。可以去美国看一下。墨尔本petermac也可以去看看。现在远程视频看诊应该可以 ...

患者已经做了手术，正在等待病理报告，病检报告是最准确的诊断证明，怎么可以说，国内的诊断不一定对呢？对于癌症的确诊，国内外都一样，以病检报告为准，其实患者在做手术的时候医生都看见肿瘤了… 我觉得没有必要折腾患者去美国以及墨尔本去看病，没有必要远程视频. 中国的医生也是有丰富的临床经验的。
无论是在任何一个国家，对于患者现在的这个状况得出来的治疗方案都是一样的，下一步在肿瘤医院里就是接受化疗、放疗. 如果患者极其的疼痛，可以尽量止疼痛等一系列的对症治疗，医生会尽量的延长患者的五年生存时间，在这段时间尽量减轻患者的病痛

CutePuppy

我觉得没有必要折腾这位晚期的胆囊癌病人到处去别的地方或别的国家看病等等了，这明显胆囊癌已经转移扩散了，手术已经是尽量切除肿瘤，但是好像保留了一些胆管，也就是说还是有癌细胞组织留在体内. 这样的话，就安心的在肿瘤医院接受进一步的治疗吧…

CutePuppy

胆囊癌晚期病人可以活多久？

对于胆囊癌晚期的患者，所有的手术的治疗方式都不是很有作用。最多，如果患者出现了胆道的梗阻的情况而引起了黄疸，需要做一个胆道和肠道的吻合，使胆汁能够顺利的排入患者的肠道之中。
这种情况下，患者在手术之后的生存时间一般只有半年到一年左右，而引起这种胆囊癌症患者的死亡的原因大多也是由于胆道的梗阻。
同时由于胆囊的癌症的存在，会出现我们临床上所说的恶病质，也就是身体的内部的一些能量物质和蛋白质逐渐的被消耗，最终产生多功能的脏器的衰竭，最终导致死亡。
而且晚期的癌症导致的疼痛了会比较剧烈，需要进行一些相应的镇痛的治疗。

chris605

现在都可以视频会诊。我不觉得折腾。用钱买个希望。我见过胰腺癌在悉尼治好的

mutoudemu

chris605 发表于 2022-8-30 09:23
现在都可以视频会诊。我不觉得折腾。用钱买个希望。我见过胰腺癌在悉尼治好的 ...

就是想多了解点渠道试试。。。你了解怎么联系上专科医生吗？谢了

CutePuppy

胰腺癌能不能治好

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来有上升的趋势，胰腺癌的病人五年生存率不足3%，是预后最差的恶性肿瘤之一。
但这也不是说胰腺癌的病人不能治好，一些早期的胰腺癌病人通过手术治疗是可以治愈的，因为手术是唯一可能治愈胰腺癌的方法。
但是胰腺癌早期一般都没有什么明显的症状，所以不容易发现。
而一旦出现明显的症状时，胰腺癌多数已进入晚期，晚期胰腺癌的预后就更差了，想治好基本是不可能的，可能只能做姑息性的手术或者放疗、化疗及其他的各种对症支持治疗，来减轻病人的痛苦，尽量延长病人的生存时间。
胰腺癌的治疗目的就是改善患者的症状，延长患者的存活期，提高生活质量。

mutoudemu

所以是不是现在澳洲这边也还没有什么好的靶向药？我也同意对癌症及其staing的判断及大概方案国内和这边应该差不多，但是很可能靶向药的研究英美或者这边研究要稍微多和成熟些？我在Australia Rare Cancer Portal网站上https://www.arcportal.org.au/new ... ilable-in-australia 搜到pemigatinib (trade name: PEMZYRE) 这个药已经通过了美国和欧洲药监局，澳洲TGA还在过审。。

抱歉啊楼上各位，有心加分/暂时没分可加，没研究过这个加分系统，一会儿每天最多六分，每次两分，然后今天到现在可加分为0 先口头谢谢你们！

CutePuppy

胆囊癌的靶向药是什么

胆囊癌的常用靶向药包括恩曲替尼、拉罗替尼、达菲替尼、贝伐珠单抗等。
胆囊癌是一种恶性程度极高的胆道系统肿瘤，早期往往没有特异性临床表现，发现时常已是中晚期，总体预后不尽如人意。对于晚期胆道恶性肿瘤，可进行突变基因检测，根据不同的突变基因选择不同的靶向药物。
1.对于NTRK融合基因阳性的患者，可选用恩曲替尼、拉罗替尼。
2.对于BRAF突变阳性的患者可选用达菲替尼+曲美替尼。
3.血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂：贝伐珠单抗是一种抗肿瘤血管生成的靶向药物，通过竞争性结合VEGF，抑制VEGF的生理功能，导致肿瘤血管生成受限，从而阻碍肿瘤增殖。
如发现胆囊癌，患者应及时到医院就诊，遵医嘱治疗。上述药物均需在医生指导下用药，切勿盲目用药。

CutePuppy

胆囊癌治疗最新方法是什么

胆囊癌的最新治疗方法仍然以手术治疗为主，辅以放、化疗，同时近年来靶向治疗也逐渐应用于临床。
目前临床上手术治疗仍是胆囊癌的主要治疗方式，根据患者的肿瘤临床分期选择不同的手术方式。
对于早期胆囊癌患者根治性手术是其获得临床治愈的唯一方法。对于中晚期患者对胃肠道或周围组织造成压迫者可采取姑息手术治疗的办法。同时手术后给予放疗、化疗延长患者生存期。
目前临床上仍采取基于氟尿嘧啶、吉西他滨的化疗方案。随着医学的进展，可对患者病理组织进行驱动基因的检测，采取靶向治疗的方法，但目前仍无胆囊癌的明确靶向药物，临床上多使用胰腺癌或肝癌的靶向治疗药。

CutePuppy

是药三分毒, 我怀疑患者身体还能不能承受这么多的靶向药物治疗？！

CutePuppy

mutoudemu 发表于 2022-8-30 09:45
所以是不是现在澳洲这边也还没有什么好的靶向药？我也同意对癌症及其staing的判断及大概方案国内和这边应该 ...

死马当活马医，可以一赌，有钱愿意花在国内外会诊，视频会诊等等，就是在赌博了，几乎没有赌赢的机会，却可以花钱买个心里安慰而已.

貌似患者的家庭经济不是非常的富有，因为还有两个孩子的支出？如果把所有的家底都用在这位患者身上，那么将来妻子及孩子怎么生活呢？