分享，含马兜铃酸毒药的儿科中成药一览表

猫儿不笨

分享，含马兜铃酸的儿科中成药一览表

2013-03-04 21:06


马兜铃酸致肾病、致癌是当下医学界共识。大剂量马兜铃酸（AA）直接引起急性肾小管上皮细胞坏死，并进而发生肾间质纤维化，导致肾衰竭。大多数急性马兜铃酸肾病患者肾功能无法恢复而转为慢性马兜铃酸肾病。

低剂量摄入AA也引起肾脏不可逆损伤，在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物导致肾小管损伤和肾间质纤维化，这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。

国内北京协和医院对三例因服用中药汤剂（总含关木通9~14g)退黄疸的新生儿马兜铃酸肾病例进行了长达十多年的随访，【经过对症治疗后肾功能在3～4周恢复正常，5～8个月尿蛋白转阴,3个月～1年尿氨基酸转阴,9个月～3年尿糖转阴，5.0～5.5年尿pH值降至7.0。5.5 ～6.0年后停止服用枸橼酸合剂。3例患儿随访12年，前11年内3例患儿的血清肌酐均在正常范围内，但近期随访显示2例患儿的血清肌酐升高，例3的血清肌酐正常。】经过十年，【9g关木通】的马兜铃酸的阴影犹未消失！马兜铃酸进入人体之后的危害之烈、时间之长，超乎想象的！（王丹华等，三例新生儿马兜铃酸肾病临床特点及长期随访分析，中华儿科杂志2011年11月份）

中国大陆以外已普遍在10年前就全面禁用马兜铃酸草药。然而马兜铃酸作恶最甚的国内却因为中药厂利益的绑架，药监局的不作用，只取消了关木通、广防己、青木香药用标准，而以标注【含马兜铃酸，可引起肾脏损害，列入处方药】方式放行马兜铃、朱砂莲、寻骨风；而对中成药里用得最多的细辛，则根本无需标注，甚至可在儿科药中使用。十多年过去，使用细辛的中成药清单大大加长。

政府铁心“大力发展民族医药事业”，写进政府报告，写进“一二五计划”，中成药进儿科医院，进社区医院。我等小民当然憾不动大政，然而我们可以绕着走。关爱自家宝宝健康，拒绝以下所有含马兜铃酸的儿科用药。
为了孩子的健康，勇敢说“不”！




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猫儿不笨

澳洲药监局严禁马兜铃酸

http://www.oursteps.com.au/bbs/f ... p;extra=&page=1

猫儿不笨

中国科学院植物生理生态研究所 分子植物学博士


马兜铃酸有毒，小心这个名单里的药

作者： 韩飞 2017-10-23

  


马兜铃酸-900.jpg

今天要给大家介绍一张确定含有马兜铃酸的中成药名单，它们大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。



喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川芎茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。


许多家庭的抽屉中都有这些药，现在你可以把它们找出来，全丢到垃圾桶了。


当然留言里还有些朋友依然心存侥幸，还提出了一些问题，下面我们请专业人士一并补充回答下。

问题一：吃得少应该就没有问题吧？不是常说「离开剂量谈毒性，就是耍流氓」吗？

错了哦！


早在 2013 年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物 dA-AAI 可以跟人体 DNA 形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！

这里我想引用博主 @晨光us 的一句话来说明：


这种 1 类致癌物，诱变剂导致的 DNA 损伤是没有所谓安全门槛的。

说简单点，吃下去会不会出问题，拼的是概率。你摄入得越多，肝癌爆发的可能性就越高。

因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言！

而且，「病人摄入马兜铃酸草药 20 年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物」。可谓一朝误饮，贻害无穷。

这跟黄曲霉素、重金属损伤等还不一样，后者的致癌都有量的积累。

所以，这些药能不吃就不吃。

问题二：听说鱼腥草也含马兜铃酸，是真的吗？

马兜铃酸有很多衍生物或者说代谢衍生物。像鱼腥草里面含有的马兜铃内酰氨，就是一种代谢衍生物。


这次研究论文的题目，也用的是马兜铃酸及其衍生物与肝癌的相关性关系。


可以说，鱼腥草含马兜铃酸，食用之后存在肾损伤的可能性，但鱼腥草致癌的证据暂时不确切。

问题三：那么多东西致癌，比如吃加工的牛羊肉也致癌，原理一样吗？

原理不一样。

高中课本上就讲致癌物分三种：物理的，如紫外线；化学的，如尼古丁，剩饭菜里的亚硝酸盐；生物的，比如 HPV 病毒。

马兜铃酸的致癌原理，没有所谓量的限制，这跟加工红肉（如腌肉）致癌不一样。

加工红肉的致癌原理是，腌肉里有唾液酸成分，它会连续触发体内炎症反应而导致癌症，需要量的时空积累。

所以说，吃一两顿加工肉、腌肉并不会马上致癌，但吃一次含马兜铃酸的药却有可能中招。

问题四：前面的那些药，都还在用吗？

这篇文章任务是提醒大家多加小心，至于有没有还在销售，没有做详细调查。

但是，中国在 2004 年才对关木通、青木香、广防已下禁令，不许再入药。有些药，比如龙胆泻肝丸就用药性不同的木通代替了关木通。

最后，仍有些含马兜铃酸的药材，今天还在用，但《药典》上没给出名字。

加上民间偏方、配方盛行，所谓「偏方治大病」，马兜铃酸仍有很大可能在毒害你身边的人。

请提醒他们。




本文授权转载自微博「科学未来人」，有改动

丁香园授权转载，未经许可不得转载。

图片来源：stm.sciencemag.org

jenny69

复习一下陆广莘言论：“无论关木通还是含马兜铃酸的其他中药，按中医药理论使用，都是良药；不按中医药理论使用，很可能成为毒药，有问题，不要怪药，应该怪医。”

送陆国师两个字：无耻

猫儿不笨

jenny69 发表于 2018-6-19 23:06
复习一下陆广莘院士言论：“无论关木通还是含马兜铃酸的其他中药，按中医药理论使用，都是良药；不按中医药 ...

陆是科学院士，还是工程院士？

jenny69

猫儿不笨 发表于 2018-6-19 23:09
陆是科学院士，还是工程院士？

程莘农（l921年—2015年），中国工程院院士，

陆不是

http://www.cacms.ac.cn/zykxy/ysfc/dqlist.shtml

猫儿不笨

jenny69 发表于 2018-6-19 23:19
程莘农（l921年—2015年），中国工程院院士，

陆不是

关于中医是不是科学的争论，以中医师被归到工程院，西医师继续留在科学院结束
中医不忿，又成立了中医科学院。。。

猫儿不笨

马兜铃酸，躲藏在国粹中的恶魔
.

2003年，新华社记者朱玉的一篇报道引发了一场轩然大波，她撰写的《龙胆泻肝丸，清火良药还是致病根源》一文，在两三天内被500多家报刊采用，向全社会披露了龙胆泻肝丸导致肾功能衰竭的问题，引发了震动全国的龙胆泻肝丸事件。所谓中药无毒副作用或毒副作用小的社会迷信，受到巨大冲击。根据媒体报道，因龙胆泻肝丸致病者约10万例，罪魁祸首就是中药关木通中含有的马兜铃酸，而关木通，是龙胆泻肝丸的配方药物之一。

作为一个医生，每次我翻看关于马兜铃酸的资料时候，都会有一种极其复杂的情绪，既恐惧它可怕的毒力，又不得不欣赏它的完美。是的，我只能用完美这个词来形容马兜铃酸，它简直就是撒旦创造出来的完美毒药，它阴险，狡诈，善于隐蔽而且破坏了巨大。它隐藏在多种中草药内，几千年来，它被愚蠢的原始蒙昧土医当作良药来膜拜，夺去了无数人的健康和生命，直到被现代医学揭露出它的真面目，我们才知道他有多么可怕。

马兜铃酸，赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。它引起的肾脏损伤无法恢复，敏感患者极小剂量就可导致肾功能衰竭。大剂量马兜铃酸直接引起急性肾小管上皮细胞坏死导致导致肾衰竭。而低剂量摄入也引起肾脏不可逆损伤。
它的损伤是DNA级别的，它会在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物，这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管导致肾功能损伤并诱发癌变。

马兜铃酸，根本没有所谓的安全剂量。马兜铃酸不管摄入多少，都会对肾脏造成不可逆损伤，并有极长的潜伏期，使得病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。

面对这样一个可怕的魔鬼造物，文明世界的反应毫不意外，自1991年发现马兜铃酸中草药引起肾衰竭，比利时、英、法、日、美...陆续禁止含马兜铃酸中草药。2000年，WHO甚至专门发出了马兜铃酸草药致肾病警告。至2004年，全世界除中国大陆外，包括香港台湾地区均已经全面 禁用含马兜铃酸中药材。

然而，在中国大陆，这片神奇的土地上，一件件令人匪夷所思的事情发生了。

1998年起，中国陆续出现大量马兜铃酸肾病患者，俗称“龙胆泻肝丸”事件。国内医学界专家多次向卫生部门反映龙胆泻肝丸导致尿毒症的问题，并不断呼吁健全中药的检验手段。

2001年，SFDA多次讨论马兜铃酸问题，内部通报，未向公众通报。

2003年2月，新华社朱玉发表尿毒症病人调查通讯，龙胆泻肝丸事件大白于天下，举国瞩目，舆论哗然。

2003年2月，迫于舆论压力，SFDA将龙胆泻肝丸转处方药，称“要引导广大群众正确对待药品不良反应”。

2003年4月，SFDA终于发出通告禁用关木通，由木通（木通科川木通或白木通）替换关木通；原流通含关木通的龙胆泻肝丸不召回，按处方药管理，建议患者定期复查肾功能。

2004年8月5日，SFDA取消广防己、青木香药用标准；另有四种含马兜铃酸的药物马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药加强管理，含四种药物的中药制剂按处方药管理，36种含马兜铃酸的中成药方标注“含马兜铃酸，可引起肾脏损害”后放行。

从头至尾，作为药品生产企业的同仁堂，没有主动向消费者发出过任何的警告更没有采取过任何的召回措施。“修合无人见,存心有天知”，同仁堂的古训，成了一个天大的笑话。

如果你觉得这一切已经荒唐无耻到极点的话，那么，接下来的事将超出你的想象力。

禁用关木通等含马兜铃酸中药的努力，遭到了中医界的强烈抵制和反对。中国的中医界，以令人发指的坚韧和顽强，为保护马兜铃酸继续毒害中国人民肾脏的权利，战斗到了最后一刻，能和他们所媲美的，大概只有东京大审判的日方辩护律师团。

2003年4月，关木通禁用前夜，由中国中药协会、中国医药保健品进出口商会主办的“第四届中医药战略地位研讨会”在北京召开。对2月份媒 体爆炒的龙胆泻肝丸事件进行回应。各中药专家慷慨陈述中药的光荣历史与文化传承，并指出：“中西药分属两类不同体系，不能用西医标准要求中医”。

到会专家一致认为：无论是关木通还是含马兜铃酸的其他中药，如果按照中医药理论使用，就是良药，不按中医药理论使用，就很可能成为毒药。

而身为中医领军人物的陆广莘，更是大放厥词：马兜铃酸不等于关木通，关木通也不等于龙胆泻肝丸。龙胆泻肝丸是按照中医药学复方的“君臣佐使”理论配伍药味，龙胆泻肝丸中的其他药味，会降低方中具体单味药的毒害作用。陆院士公然声称：马兜铃酸作为宣判龙胆泻肝丸有毒依据，“片面，缺乏科学依据”，“十分牵强”。

即使现在已经是十年以后，当我再读到这些无耻的语言，我依然难以遏制自己内心的愤怒和悲伤。

我们已经说过，马兜铃酸根本没有所谓的安全剂量，即使 极小量的摄入，它也会在肾内形成无法排出长期存在的DNA加合物，对肾脏造成持续的且不可逆的损伤。

如果没有现代医学的介入，包括陆院士在内的中医们，根本不知道马兜铃酸为何物，根本不知道关木通含有马兜铃酸，他们连龙胆泻肝丸已经造成了无数的肾衰竭都不知道，甚至现代医学告诉他们的时候他们还不肯相信。

就这样的一群人，竟然厚颜无耻的宣称：他们有办法通过中医的方式把魔鬼变成天使，他们有办法通过药物配伍来消除马兜铃酸的毒性！

我相信，中医们都是唯物主义者，因为他们真的无所畏惧，他们不畏惧万千冤魂，不畏惧千夫所指，不畏惧九天雷霆，不畏惧十八层地狱！在他们眼中，患者的健康与生死，远比不上中药行业的兴旺繁荣。

而在关木通终于被禁用后，中医又华丽丽的转身，由拼命的为关木通辩护，转为竭力撇清自己和关木通的关系。他们声称：古方里面用的是木通，中医是没有错的，错的是我们擅改了中医的古方。实际上，中医古籍中根本没有现代植物分类方法，关木通、川木通、白木通各种称谓乱作一团，所谓的考据，更像是一种敷衍塞责的闹剧。

就算龙胆泻肝丸悲剧的发生是因为1983年以含马兜铃酸的关木通替换古方中的木通。那么，为什么这样的调整能通过呢？因为愚昧的中医根本不知道关木通有毒而且认为关木通药效和木通相近！请问那些曾经相信两者功效相似的中医们，如果没有现代医学发现肾衰竭和龙胆泻肝丸有关，你们会发现这是错误吗？没有现代医学证实关木通毒性，中医会发现这是错误吗？没有现代医学的干预，博大精深了五千年的中医注定继续错下去，无怨无悔。所谓中医五千年经验科学，根本就是一个笑话！

十年过去了，曾经毒害了无数中国人的关木通早已经被彻底禁用。而龙胆泻肝丸事件，也被很多人淡忘。

但我们真的不应该忘记。
根据媒体说法，因为龙胆泻肝丸致病的患者，约有十万，鉴于该病的诊断困难和漫长的潜伏期，实际数字可能要高很多很多。

十万，是一个什么概念？汶川地震，死亡九万人，举国震惊，亿万同悲，国家降半旗，民众同举哀。
而龙胆泻肝丸的受害者，是十万，这是一场何等规模的灾难！

欧洲的反应停事件，受害者数量不足龙胆泻肝丸事件十分之一，至今依然是药品监管的经典案例被反复的提起和研究。而龙胆泻肝丸的十万例马兜铃酸肾病，就这样悄无声息。

一个无法回避的现实是，目前国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、汉中防己、淮通、朱砂莲、三筒管等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。

2013年，龙胆泻肝丸事件十年后，阿宝无意间发出的一个关于马兜铃酸危害的微博再次引起了媒体的注意。面对媒体的询问，中医专家们再次搬出了当年他们前辈为关木通辩护的毫无依据的陈词滥调：“炮制过程可以使其毒性减弱或者消失”，“有其他成分制约它的毒性，使用这种药物是安全的”。

天日昭昭，欺人乎？欺天乎？

如果说，这些含马兜铃酸的中药，对癌症、艾滋病、或者其他的疑难病症有确切的疗效，那么也许我们可以对其毒性进行一定程度的容忍。但问题是，目前含马兜铃酸的中成药，所治疗的疾病都是无非是“上火”，咳嗽，胃疼之类的无关痛痒的疾病。中药这些疾病的疗效并没有确切的统计学证据，反倒是现代医学都有安全可靠的治疗手段。

在这种情况下，从科学的角度，从人民安全的角度，应该如何抉择，难道不是一目了然吗？对马兜铃酸实行全面禁用和零容忍，是全世界通用的选择，何以单单大陆就能例外？仅仅因为那句扯淡的“不能用西医标准要求中医”，我们就要让我们的孩子和亲人继续承受这个魔鬼的毒害？

曾有人告诉我，写科普文章的时候，尽量不要掺杂个人的感情，以免影响客观公正。但在我写这篇文章的时候，我实在无法控制自己的愤怒和悲伤。到底要什么时候，马兜铃酸这个恶魔才能彻底的远离我们的朋友和亲人。到底要什么时候，那些打着国粹名义散发着腐臭的玄学垃圾，才能被现代医学彻底清算。到底要什么时候，我们这个伟大的民族，才能学会科学的思考和理性的行为方式。

隔壁，儿子做完繁重的功课已经甜甜的睡去，在他的枕边，摆着一本科普书籍《可怕的疾病》，那是儿子的最爱，他已经读过好几遍依然爱不释手。

窗外，一片漆黑。但我知道，当深夜过去，阳光终究会驱散黑暗和雾霾，照亮这片古老的土地，和这个伟大的民族！

烧伤超人阿宝，写于2013-4-23深夜。

本文由烧伤超人阿宝授权（果壳网）发表，文章著作权为原作者所有。

猫儿不笨

”而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。但在中国大陆只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。“

猫儿不笨

对最强致癌中药“马兜铃酸”网开一面无异于杀人

2017-10-24 01:28   




近日医学权威杂志《科学转化医学》发表封面文章，题目是“草药的黑暗面“。提示含马兜铃酸的有毒草药，是导致亚洲肝癌多发的重要原因之一。

马兜铃酸是目前已知的最强致癌物之一，能诱导细胞内产生一种非常特别的突变。现在只要通过基因检测，就能马上判断这个肿瘤和马兜铃酸有没有关系。

研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测，结果让人震惊！本次研究中大陆47%，台湾78%，东南亚56%的肝癌样品都携带明确的“马兜铃酸突变指纹”。大家以前绝对不会想到有这么高的比例。相反，欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关。马兜铃酸的致癌性，在所有已知的致癌物中排在前2%，属于最强致癌物。它的致癌性没有安全剂量，无论多少都一样致癌，只是强弱、概率的问题。

令人不能理解的是，早在15年前，包括欧洲、美国、中国台湾和香港地区纷纷禁止了含马兜铃酸的中药的使用，马兜铃酸是一种植物次生代谢物，几乎存在于所有的马兜铃属植物中。而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。但在中国大陆只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。这种对一级致癌物“马兜铃酸”网开一面的做法无异于杀人，强烈呼吁有关部门立即纠正这一错误做法。

点击阅读原文查看参考资料：马兜铃酸被证实为强致癌物，该限用还是禁用？返回搜狐，查看更多

猫儿不笨

猫儿不笨 发表于 2018-6-20 20:52
”而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种。但在中国大陆只禁用了广防己、青木香、关木通这 ...

真没想到含有马兜铃酸的植物有600多种之多
中医说“见青就是药”，我看要改为“见青就是毒” 了

猫儿不笨

https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/马兜铃酸

维基百科/马兜铃酸

高密东北乡

是药三分毒

猫儿不笨

马兜铃酸已经不是药，它已经被世界卫生组织列为第一级致癌物（英语：Group 1A carcinogens）。第一级致癌物为国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）对致癌物质的分类，指的是有足够的证据证明它们对人类致癌，而且能从人类对这些物质的接触观察到与癌症有关的生理变化（基因突变）

现在问题是全球各地因此都禁止了马兜铃酸作为药品使用，唯独中国只禁止40多种含足够毒性的中药中的3种，马兜铃酸因此不可避免地存在于不少中成药中。回国旅游或亲人带来的中成药应该仔细检查后才使用。由于高达70%的中成药制品质量没有保障，我建议不给孩子用任何中药


https://zh.wikipedia.org/wiki/%E ... 4%E7%99%8C%E7%89%A9

猫儿不笨

太可怕了！这类药品国家飞检3/4都不合格！

2018-06-10 17:04  中药  

文：Yana / 编：Shirley

来源：健识局

国家药监局《2017年度药品检查报告》出炉，中药企业成飞检问题重灾区。在发现严重问题的品种中，56%为中药制剂，13%为中药饮片，占所有不合格品种的70%。

而中药企业飞检中，不合格企业达3/4.

药品飞行检查发现严重问题的品种分布情况：



报告公布了2017年国家开展的药品注册生产现场检查、药品GMP跟踪检查、药品飞行检查、进口药品境外生产现场检查、药品流通检查、国际药品GMP观察检查等工作情况的统计分析结果。



报告披露，2017年原国家食品药品监督管理总局共开展药品GMP飞检57家次，包括5家生物制品生产企业（含血液制品）、14家普通化学药品生产企业，以及38家中药类生产企业（28家中药制剂生产企业、7家中药饮片生产企业、3家中药提取物生产企业）。

全年飞行检查发现存在问题的共有39家企业，其中有27家问题严重的企业要求省局收回GMP证书或立案查处。

中药类企业问题十分突出。38家中药企业中，有29家企业不符合相关要求，其中21家企业被收回药品GMP证书，甚至还有2家企业已无相关生产资质。



也就是说，经过飞检的中药类企业，3/4都不合格，已有一多半被“砍”掉GMP证书。

中成药生产企业出现的问题主要有：

（1）不按处方标准投料。检查发现该类违法违规的中成药生产企业只要求最终产品能够满足法定的质量控制标准，不考虑药品的安全性、有效性和患者的权益，主观故意不按处方标准投料生产。

（2）违背法定制法，擅自改变工艺。2017年飞行检查发现的该类问题集中体现在企业为了降低生产成本或使用不合格原药材投料将处方中部分应提取的中药材不按标准提取，而是粉碎后直接投料。

（3）为应对监督检查，编造相关记录文件。2017年的飞行检查发现多家企业存在两套甚至三套物料账、物料出入库记录和生产批记录的情况。

而中药饮片生产企业则存在为应对检查，编造批生产记录和批检验记录的行为。

事实上，中药企业飞检不合格，早就不是什么新鲜事了，尤其是最近几年对中药行业加大整治力度之后，更是长期占据飞检重灾区。无论中药提取物、中药饮片还是中药注射剂，在质量控制与质量保证方面，做的都还很不到位。

中药企业“双随机”检查缺陷分布排列图：



http://www.sohu.com/a/234952330_564023

猫儿不笨

警惕：上百种中药方含马兜铃酸致肾病和癌症




——肾病泛滥，有毒中药才是罪魁祸首



      黄益新 撰文    本文摘自《益新生态》http://www.13723889977.com/网





在1997～2003年间，有超过三分之一的台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只服用过一次，肾脏就会有不可逆转的永久损伤，患肾病的概率就比一般人高。服用的次数越多，对肾脏的损伤就越大，最终导致尿毒症和癌症。台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居世界首位，台湾医学界认为其主要因素就是服用含马兜铃酸的中草药。中国大陆的情形未必比台湾好。

马兜铃酸实际上就是赫赫有名的肾脏杀手，在国内，马兜铃、细辛、关木通、厚朴、威灵仙这几种最常用的中药药材广泛用于感冒和镇痛抗风湿。涉及几百种有毒马兜铃酸的中药处方（中成药）、如国家批准的中药处方药中含细辛的就有一百多种。常用含有马兜铃酸的中成药龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、灵龙感冒胶囊、复肾宁片、跌打丸（片）、连翘败毒丸(膏、片)、壮骨酒、大黄清胃丸、养阴降压胶囊、舒肝理气丸几乎家喻户晓。其中还包括很多儿科中药。

1991年，比利时布鲁塞尔医生范赫维根，首先发现两个患了急性肾衰竭的年轻女患是因服用含马兜铃酸的减肥中药，其中一种中草药是马兜铃属的防己，造成了肾脏纤维化、萎缩，出现尿毒症，必须换肾或终身做血液透析的严重后果。药理研究，马兜铃酸能对肾脏造成不可逆的损伤。消息传出后，在世界医学界引起了极大的震撼。法国、日本、台湾等地也都报告发现因吃马兜铃科中药导致肾衰竭的病例，各国纷纷禁售或警告不要服用含马兜铃酸的中药。可中国大陆未因此引起重视，药监部门、医疗机构、药厂对此都置若罔闻，坚持中药有自己的用药标准，把国外发现的问题归咎于他们不会正确使用中药。

格罗曼和同事们进一步发现，在马兜铃酸肾病患者的肿瘤细胞中，一个与癌变有关的基因出现了特殊的基因突变，进一步解释了为什么约一半的马兜铃酸肾病患者会长恶性肿瘤。含马兜铃酸的马兜铃科的植物有几百种，其中有几十种被用于做中药。而吃含马兜铃酸中草药的最大人群当然是在中国大陆和台湾。

格罗曼说，他在中国的同行向他透露，他们怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致。2003年后，国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、关木通、广防已、青木香、厚朴、威灵仙等等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，通常用于感冒、镇痛和抗癌。涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。常用含有马兜铃酸的中成药有：龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、灵龙感冒胶囊、前列回春胶囊、透骨镇风丸（丹）、阿胶生化膏、复肾宁片、跌打丸（片）、连翘败毒丸(膏、片)、、壮骨酒、消风止痒颗粒、咽炎含片、活血理伤丸、五粒回春丸、济生橘核丸、通便清火丸、清胃丸、生乳片、大黄清胃丸、养阴降压胶囊、舒肝理气丸、胃炎康冲剂、胃药胶囊、风痛丸、关节镇痛膏、青果止嗽丸、炎见宁片、复肾宁片、骨仙片、风湿灵仙液、复方夏天无片等。其中还包括很多儿科中药。小孩一有感冒、咳嗽，国内医生就喜欢开含马兜铃酸的化痰止咳中成药，如猴枣散、小儿金丹片、复方蛇胆川贝散等。即使它对治感冒、止痛、咳嗽有效，人们也犯不着为这点小毛病冒着让人们特别是儿童造成慢性中毒的危险去用它。马兜铃酸非常稳定，也没有东西可以抵消其毒性，人们不要相信通过什么药材炮制或“复方配伍”就可去掉马兜铃酸的毒性。不要以为现在吃了没事就可放心，研究表明，即是小剂量服用，马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。马兜铃酸实际上就是赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。它造成的肾损伤无法恢复，它对敏感患者只需极小剂量就可导致肾衰竭。含该成分药材在欧美全面禁用。含马兜铃酸的龙胆泻肝丸制造了十万例以上肾衰竭。目前，36种含有马兜铃酸的治疗咳嗽胃疼为主的中成药依然在合法出售。如止嗽化痰胶囊（颗粒、丸）、止嗽青果片、和胃降逆胶囊、杜仲壮骨胶囊（丸）、复方风湿药酒、祛风除湿药酒、三蛇药酒、伤湿镇痛膏、少林正骨精（酊）、保胃胶囊、复方胃痛胶囊等等。

马兜铃酸的作用部位在肾小管上皮细胞、肾间质成纤维细胞，可降低肾小球滤过率，使血、尿肌酐增加，引起肾衰竭。马兜铃酸可致人的疾病有急性马兜铃酸肾病、小管功能障碍型马兜铃酸肾病、慢性马兜铃酸肾病、癌症等其毒害作用远大于毒奶事件的“三聚氰胺”，也就是说，假设将这些药让婴幼儿像喝“毒奶”粉样的连续用上几个月，早就会没命。除马兜铃酸的毒害作用外，其它含有乌头碱、砷、汞、麻黄素等成分的药品其危害更不可掉以轻心。

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马兜铃酸肾病的前世今生--当心中药马兜铃酸损伤你的肾脏！


胡晓舟 副主任医师 郑大五附院 肾内科
2013-12-30 2681人已读
        1956年，保加利亚医生报告说，他们在保加利亚多瑙河流域的一些小村庄发现了一种奇怪的慢性肾病，与普通慢性肾病很不一样。后来在克罗地亚、塞尔维亚、波黑、罗马尼亚的多瑙河流域的一些村庄也发现了这种慢性肾病，所以就被称为巴尔干地方性肾病。患病的人通常在40～60岁时出现严重的贫血和尿毒症，其特征是肾脏纤维化、萎缩，肾脏最终缩小到只有正常肾脏的三分之一。除了肾移植，没有任何办法可以治愈。在上个世纪60年代时，患者的平均寿命只有45岁。70年代这些地区开始有了做血液透析的诊所，患者可以通过定期做血液透析避免尿毒症，寿命得以延长到平均69岁。但是随着寿命的延长，又出现了一个新的问题：大约一半的患者的肾盂和尿道会长出恶性肿瘤。
         是什么原因导致这种地方性疾病呢？因为发病地区都在多瑙河流域，医生们首先想到的是，会不会是饮水里含有某种特殊的毒素？这个设想后来被排除了。之后又有新的假说被提出来，例如有人认为当地人吃的粮食储存时被某种霉菌污染，霉菌能分泌损害肾脏的毒素。但这些假说都没有确证。
       1991年，在比利时也发现了一种奇怪的肾病。布鲁塞尔一家医院的医生范赫维根在治疗两个患了急性肾衰竭的年轻女患者时了解到，她们都服用了一家减肥诊所提供的减肥药。他怀疑这种减肥药就是病因，随即展开了调查，发现共有70个急性肾衰竭患者都服用过同一个减肥诊所提供的同一种减肥药。这些患者的症状都类似，肾脏纤维化、萎缩，出现尿毒症，必须换肾或终身做血液透析。因为担心肾脏会出现癌变，医生建议这些患者把肾脏和尿道都切除。有39个人同意做切除手术，其中有18人已长了尿路上皮癌，还有19人的尿路已有癌变前兆。
        此前该减肥诊所已营业15年，未出现过问题。1990年该诊所改变减肥药配方，用了两种中草药，其消费者中才突然出现肾衰竭患者。其中一种中草药是马兜铃属的防己。比利时研究人员怀疑防己就是祸首。实验证明了他们的猜测，防己中的马兜铃酸能对肾脏造成不可逆的损伤。消息传出后，在世界医学界引起了极大的震撼。法国、日本、台湾等地也都报告发现因吃马兜铃科中药导致肾衰竭的病例，这种肾病因此被称为中草药肾病。各国纷纷禁售或警告不要服用含马兜铃酸的中药。中国大陆药监部门、医疗机构、药厂对此都置若罔闻，坚持中药有自己的用药标准，把国外发现的问题归咎于他们不会正确使用中药。直到2003年2月，新华社以系列报道方式首度向国内公众披露，北京同仁堂制药集团生产的“清火良药”龙胆泻肝丸的主要成分关木通含马兜铃酸，导致很多人得了尿毒症，这才引起药监部门的重视，取消了关木通的用药标准。
        比利时医生的报告出来后，一些肾病专家很快就想到，中草药肾病与巴尔干地方性肾病的症状非常相似，会不会都是马兜铃酸引起的？纽约州立大学石溪分校药理学教授格罗曼到克罗地亚访问巴尔干地方性肾病的患者，拿着马兜铃的图片询问他们是否服用过这种草药。让他失望的是，这些患者并没有服用过，但是他们告诉他这种草在当地很常见。于是格罗曼到乡下实地考察，发现在当地麦田的田间生长有很多马兜铃，在收割麦子时，马兜铃会混在小麦里一起被收割，会不会就是因为当地食用的面粉被马兜铃种子污染了呢？
        回到美国后，格罗曼和同事们研究中草药肾病患者的肾脏标本，发现马兜铃酸和肾脏细胞中的DNA反应形成了加合物，而在普通肾病患者中则没有这种加合物。随后，在克罗地亚的巴尔干地方性肾病患者肾脏标本中也发现了马兜铃酸-DNA加合物，这就有力地证明了马兜铃酸是巴尔干地方性肾病的病因，巴尔干地方性肾病和中草药肾病是同一种病，应该被叫做马兜铃酸肾病。格罗曼和同事们进一步发现，在马兜铃酸肾病患者的肿瘤细胞中，一个与癌变有关的基因出现了特殊的基因突变，这可以解释为什么约一半的马兜铃酸肾病患者会长恶性肿瘤。如果在某个患者体内发现马兜铃酸-DNA加合物或特殊的基因突变，就可以认定他曾经服用过含马兜铃酸的草药。
        马兜铃科的植物有几百种，它们普遍含有马兜铃酸，其中有几十种被用于做中药。吃含马兜铃酸草药的人群最大的当然是在中国大陆和台湾。1995年台湾建立了医保系统，几乎所有的台湾人都可以报销医药费，包括中药费。通过分析台湾医保报销数据库，就可以知道有多少台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。结果十分惊人：在1997～2003年间，有超过三分之一的台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只服用过一次，肾脏就会有不可逆转的永久损伤，患肾病和上尿路上皮癌的概率就比一般人高。服用的次数越多，对肾脏的损伤就越大，最终导致尿毒症和癌症。台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居世界首位，台湾医学界认为其主要因素就是服用含马兜铃酸的草药。   
        中国大陆的情形未必比台湾好多少。据格罗曼说，他在中国的同行向他透露，他们怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致。目前国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、汉中防己、淮通、朱砂莲、三筒管等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。其中还包括很多儿科中药。小孩一有感冒、咳嗽，国内医生就喜欢开中成药猴枣散，号称是名贵化痰药。猴枣散的成分之一就是马兜铃科的细辛，已知含有马兜铃酸。且不说猴枣散的疗效未经验证，即使它真对咳嗽什么的有效，也犯不着为这点小毛病冒着让儿童慢性中毒的危险去用它。马兜铃酸非常稳定，也没有东西可以抵消其毒性，不要相信通过药材炮制“复方配伍”就可去掉马兜铃酸的毒性。不要以为现在吃了没事就可放心，小剂量服用马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。
含马兜铃酸的中药很多，包括关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等10余种。急性马兜铃酸肾病主要是服大剂量关木通煎剂引起，而慢性马兜铃酸肾病则主要由服含关木通、广防己或青木香的中成药致成，其中最主要的中成药是龙胆泻肝丸，可能与其应用广泛相关。下表是一些常见含马兜铃酸制剂的中成药。
表1  有关中药饮片及中成药中马兜铃酸含量的检测
制剂
规格
AA含量*
关木通饮片

6.230
H号（冲剂）
未标明
0.599
冠心苏合胶囊
0.35g/粒
0.480
分清止淋丸
18g/袋
0.337
龙胆泻肝丸
6g/袋
0.219
妇科分清丸
9g/袋
0.219
复方珍珠暗疮片
0.3g/片
0.138
耳聋丸
7g/丸
0.121
排石颗粒（冲剂）
20g/袋
0.030
             注  * 为每g制剂中的马兜铃酸mg含量( mg/g)

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　　马兜铃酸毒害肾 老少都罹癌

　　2012-01-07中央社

　　台大医师今天发表研究证实，服用含马兜铃酸的植物会造成泌尿道上皮癌，
受害病患包括中医师在内，最年轻仅24岁，祸首除了广防己等中药材之外，可能
还有漏网的有毒植物。

　　台大医院今天举办「马兜铃酸肾病变与泌尿道上皮癌国际研讨会」，台大泌
尿部医师蒲永孝、陈忠信分析10年内搜集到24到88岁共46个病例，发现其中6成
患者的肾脏有马兜铃酸的痕迹，1/3患者的肿瘤细胞找到马兜铃酸导致的抑癌基
因突变。

　　陈忠信说，马兜铃酸在人体代谢后的产物，会卡在泌尿上皮细胞上，造成
P35抑癌基因发生突变，突变位置有著如同指纹般的特征，此项特征出现在台大
病患身上，也出现在比利时和巴尔干半岛的这类病人身上。

　　翻开医学文献，比利时学者发现，短期大量服用含马兜铃酸的减肥草药，导
致39人肾病变而必须换肾，其中19人泌尿道上皮癌。美国学者研究，巴尔干半岛
麦田旁边生长的马兜铃科植物，混入成熟麦子内，当地人长期少量食入马兜铃酸，
导致肾病变泌尿道癌症居高不下。

　　陈忠信表示，台湾病患被马兜铃酸毒害的食入模式，可能是介于比利时与巴
尔干半岛患者之间。而且卫生署在2003年禁用含马兜铃酸中药材，包括广防己、
关木通、青木香、天仙藤及马兜铃等，但可能还有漏网的马兜铃酸来源。

　　他的推测其来有自，因为有名64岁的女性坚称从未吃过中药，却发生双侧泌
尿道上皮癌，有些病患可能来路不明的草药都吃著进补，不知道哪些有毒。

　　有中医专业也会受害，陈忠信说，被马兜铃酸毒害的中医不只一人，他的一
个中医师病患长期服用龙胆泻肝汤、疏经活血散，食入其中的马兜铃酸药材，先
是吃到洗肾，在中国大陆植肾返台之后，体内保留原有的两颗肾先后长出上皮癌，
只能先后摘除。

　　陈忠信指醒，患者即使停用马兜铃酸，后续影响仍会持续数十年，而且没有
解毒剂，不少患者最后必须洗肾、换肾。

(XYS20120109)

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不怕肝衰竭 你就吃何首乌

https://www.oursteps.com.au/bbs/ ... &extra=page%3D2

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食药监局回应马兜铃酸争议：所有产品重作安全性评价  


2017年11月01日 12:57 来源于 财新网   


马兜铃酸入药存在一种此前未知的风险，中国已有针对马兜铃酸的限制，却未被严格遵守


　　【财新网】（记者 葛明宁）10月18日，《科学》下属子刊《科学转化医学（Science Translation Medicine）》的封面文章指出，东亚地区的肝癌病人携带一种突变基因的概率远高于欧美病人。文章另指，除了中药剂含的马兜铃酸成分以外，目前未知其他化学成分可能导致这种基因突变。这篇文章因触及中医的安全性问题而引起广泛争论。

　　10月30日上午，国家食品药品监督管理总局公布一则答记者问。其中明确，总局的决定是，所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期提供评估结论；逾期未能提供评估结论的停产，有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书。对风险大于获益的予以淘汰。


责任编辑：于达维 | 版面编辑：陈华懿子(ZN033)

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#20里的新闻，至今已经8个月过去了，根本没有下文
很明显这又是当局敷衍了事的一次
避开马兜铃酸毒害，全靠自己

Xiaomimi

谢谢分享， 有点被吓到