门诊往事

优步医生

写在前面的话。
准备写一个系列，包括医院往事，急诊往事，门诊往事和出诊往事。分别写写在医院的故事，急诊的故事，GP诊所的故事，还有对病人进行家访的故事。
由于涉及病人的隐私问题，文中的人物，时间还有地点均为虚构， 如有雷同，实属巧合。



不知道怎么，今天忽然就想起了A。

初识A是我刚到那个诊所不久的事。A约了一个门诊来开转诊信。他有严重的关节炎，等待置换关节手术已经了很久了。他告诉我最近收到医院的通知说他终于可以做关节置换手术了。但是因为排期太久，他过去的转诊信已经过期，所以需要到自己的家庭医生那里开一个新的转诊信。
出了转诊信，我和A随便聊了几句。跟他开玩笑说等你的关节置换完毕我可能都没有他跑得快。A拿上转诊信高高兴兴的去做手术了。
数周之后，我一大早来到诊所，发现未处理文件中有一个从L医院发来的A的出院日志。打开文件，我心中就是咯噔一声。与一般中规中矩的出院日志不同的是，A在住院期间的医生在随访要求中专门写到：病人在住院期间发现肺部阴影，建议出院后GP随访进行进一步检查。原来A顺利地进行了股骨头置换手术，但是在住院期间突然出现低氧血症，X光发现他的左肺部有一个圆形阴影。影像报告高度怀疑癌变。我心里嘀咕了一句，医院怎么不把CT做了就放他出院。不过还是先给他打个电话让他尽快来随诊吧。手里抓起来电话就要拨出去，眼角却扫到了A在下午已经预约的一个门诊。好吧，想来A也是不放心肺部的阴影，刚出院这就来随访。我放下电话，开始看早上的第一个病人。

sydneytoyota

这是医生写小说？

优步医生

下午3点多钟的时候，A来了，同来的还有他的女儿。看来A心里对肺部阴影的恶劣性是有准备的，我心中暗暗想到。那就好谈了。
寒暄几句之后，我直接切入正题：“A，你怎么看X光结果的？”
A一脸困惑：“什么X光结果？”
我心中咣当一声，坏了，哪里出了问题。

优步医生

我脑子当时就短路了。怎么办？
事到如今，说也得说，不说也得说了。
不过我还是绕着圈子问：“A，你这次住院的时候，医生为什么要给你做X光啊？”
A说道：“我就是术后三天的时候有些气喘，医生让我做了个X光”
我继续问道：“那他们告诉你X光的结果了吗？”
A仍是一脸困惑：“没有啊，L医院的医生说挺好的呀”
刹那间，我有一种要把L医院的骨科医生千刀万剐的心。这么重要的信息你不和病人通报。退一万步讲，即使没通知病人，在出院日志上你也注明啊！SHIT, BULL SHIT!

huang89

优步医生 发表于 2017-5-15 21:39
我脑子当时就短路了。怎么办？
事到如今，说也得说，不说也得说了。
不过我还是绕着圈子问：“A，你这次住 ...

写的不错。鼓掌鼓掌。

优步医生

这事A的女儿看出来事情有些蹊跷，问道：“医生，我们今天本来是要随诊手术伤口的。不过X光结果有什么问题吗？”
好吧，一不做，二不休，事情到这个地步，真能硬抗了。
于是我委婉地说道：“你在医院的X光显示肺部有阴影，不过，产生阴影的原因有很多，可能是肺部感染，但是这种情况一定要排除肿瘤的可能性。这样吧，我给你约个CT，你明天去放射科做一个好不好？”
A还是有些懵懂：“医生，一定要明天做吗？”
我坚定地说：“是的，一定明天做，我现在就和离你家最近的放射科打电话。”
好吧，A说道。
我拿起电话，拨通了放射科：“你好，放射科吗？ 我是优步医生。我这里有一个病人，肺部阴影需要除外肿瘤，您那里明天可以做加急增强CT吗，对，先只做肺部，但是如果扫描中有阳性发现，请加做腹部和盆腔”
“需要我和radiologist 通话说明情况吗？好的，如果有结果，请立即通知我。

优步医生

huang89 发表于 2017-5-15 21:53
写的不错。鼓掌鼓掌。

新手上路，加分鼓励一下吧！
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优步医生

放下电话，我又安慰了A一番。对手术伤口做了检查。伤口到是恢复得不错。
和A又聊了聊术后要进行的康复治疗和理疗等方面的问题，但是明显可以看出A有些心不在焉。我心中也是苦苦支撑。终于，该聊的不该聊的都聊完了。我再一次提醒A明天放射科的时间。A的女儿接过话来，放心医生，我会陪他去的。
第二天，中午休息的时候，接到了放射科的电话。不出意外，是肿瘤，而且有纵膈转移。不过没有其他远处转移。
我拨通了A的电话，电话那头是他的女儿。我问了问A怎么样了。他的女儿问我：“CT结果出了吗”
我回答道：“出了，A今天下午能来看我吗？我一般6点钟结束，不过我可以在看完最好一个病人之后和A约一个半个小时的appointment。你也可以来的。”
挂了电话，我去了前台，告诉前台的接待如果下午有取消预约的，不要再给我预约病人了，以免如果有病人时间太长会把我拖到6点之后。

小熊维尼

谢谢分享, 刚才没敢插队。

优步医生

6点钟，A准时来了，我的最后一个病人也幸运地准时在6点钟结束了。
在半个小时中，我经历了教科书般经典的病人谈话：从愤怒，否认，到接受，再到伤心。有一刻，我都有些撑不下去了。
A接受了他得了肺癌的事实。但是他再也不愿意回去L医院接受治疗。
“那去M医院怎么样？那里是墨尔本最好的医院之一，他们的心胸外科很有名。如果你愿意的话，我可以给他们联系。只是去M医院的话路程比较远，来回要好几个小时，你准备好了吗？“
”我去M医院“。

优步医生

今天最后一更。今后不定时更新。
做医生见到很多的悲欢离合，一直想要记录下来一些心得。

算是经验，算是教训。又或者两者都有。
或者仅仅是对人生的一点感知。
由于涉及病人的隐私问题，文中的人物，时间还有地点均为虚构， 如有雷同，实属巧合。

准备写一个系列，包括医院往事，急诊往事，门诊往事和出诊往事。分别写写在医院的故事，急诊的故事，GP诊所的故事，还有对病人进行家访的故事。
我会慢慢写，慢慢更新，不要催，不要催。

老杏

我对L医院的印象还挺好啊

小楠子

请问增强CT的英文对应是什么？是PET SCAN 吗？老是中英文对不起来

优步医生

小楠子 发表于 2017-5-15 22:48
请问增强CT的英文对应是什么？是PET SCAN 吗？老是中英文对不起来

Contrast enhanced CT

优步医生

clur 发表于 2017-5-15 22:43
我对L医院的印象还挺好啊

L医院的骨科consultant相当不错，就是registrar和resident经常打摆子，如果赶上好的就阿弥陀佛，不过大部分时候是赶上很差的。

huang89

优步医生 发表于 2017-5-15 23:26
L医院的骨科consultant相当不错，就是registrar和resident经常打摆子，如果赶上好的就阿弥陀佛，不过大部 ...

鞋穿的挺快的。

优步医生

huang89 发表于 2017-5-15 23:37
鞋穿的挺快的。

多谢捧场。

astina

好看好看，医生角度的人生故事悲欢离合
楼主继续

优步医生

astina 发表于 2017-5-15 23:46
好看好看，医生角度的人生故事悲欢离合
楼主继续

谢谢阿丝鼓励。就是压力山大，不知道能不能把这个系列写好。

微服出巡

优步医生 发表于 2017-5-16 10:36
谢谢阿丝鼓励。就是压力山大，不知道能不能把这个系列写好。

慢慢写，不急，很多人需要从内部了解澳洲的医疗系统。谢谢楼主

sydnewcomer

请问楼主现在还在做医生吗？看来现在写的都是以前的事？希望楼主能最后总结一下悉尼/墨尔本有哪些比较靠谱的医院？不过感觉还是医生靠谱最重要啊，毕竟医院只是个平台。

sydneyweather

人在生死面前，实在是太渺小了

优步医生

把A从诊室送走，我长出一口气，开始静下心来翻看他的病历，包括过去的和最近的x光片，还有ct报告。
然后拿起电话拨通了m医院，让总台把我转接到心胸外科Registrar那里。幸运的是,不是on call 医生接的电话，心胸外科的的registrar还没有下班。我心中暗暗同情了一下这个registrar，不知道她今天要几点才能下班。
寒暄过后，我简单的和心胸外科的registrar介绍了一下病人的情况，并和她解释了为什么病人想要到m医院治疗的原因。她倒是很通情达理，顺利的接受了这个病人。并让我把病人的转诊信传真到他们科去。
忙完这些文字工作，我抬起头来看看窗外。虽然是3月份，但天已经大黑了。车应该不太好开，我心里默默的想到。

avocado

LZ医生写的很好！请一定要继续写！

猪胖胖

好看的故事，谢谢分享

myangaus

写得很真实，谢谢楼主分享。

OnonO

谢谢楼主分享，坐下慢慢看

河の蓝桥

优步医生 发表于 2017-5-16 11:49
把A从诊室送走，我长出一口气，开始静下心来翻看他的病历，包括过去的和最近的x光片，还有ct报告。
然后拿 ...

楼主在那里，请告知，下次能找你看病吗

优步医生

河の蓝桥 发表于 2017-5-17 11:37
楼主在那里，请告知，下次能找你看病吗

谢谢你的信任。其实看哪个医生都是可以的，只要找到适合自己的医生，另外医生负责任就好。
另外，顺便回答一下楼上几位同学的问题。我现在还在做GP，但是做门诊已经很少了。大部分时间供职于一家很大的全国公司，对需要紧急医疗救助的病人进行出诊服务，就是after hour home visit。

joysydney

好文，加油!