我对Medicare新政策的理解，供想找私人医生的姐妹们参考

breatherzhao

之前我对这个东东也是一头零水，经过几次咨询，现在感觉是弄清楚了，现在把我的理解写下来，供想找私人医生的姐妹们参考。至于最后医院和生产的费用，我没有经验，这里不谈了。

首先是每次见私人医生的费用，Medicare可以报回大概40%左右，那剩下的60%即是你的out of pocket费用。

然后就是各种检查，B超，验血。姐妹们在做之前要问清楚自己的医生，这个费用有没有Medicare Item number，只要是有，也可以报回大概40%左右。如果没有，姐妹们就要想别的办法，比如可以让医生Refer你去到Bill Bulk的地方做，那样就会免费。如果该检查没有bill bulk，那恐怕就要自己掏钱了。

建议所有已经怀孕的姐妹马上去注册一下medicare family safety net，可以在网上注册，也可以去medicare，很方便的。family safety net是说，在一个自然年内（1月到12月），当你家庭里的out of pocket费用超出一个‘threshold’后，如果再发生其它的费用，medicare除了报原来的40%外，还会额外报新的out of pocket费用的80%。这样一来，你自己需要付的=60%X（1-80%）=12%。

以上所有这些项目需要有medicare item number。

关于Threshold，分别是$562.90和$1126，前者只适用于已经有小孩的家庭，像我这样头胎的，就是后者。

对这个政策，我的想法是这样的：反正已经要走私立了，那么就希望尽早把这个threshold的量达到了，这样，将来的费用medicare可以多报一些，我受益也多一些。大家觉得呢？


至于Bill Bulk，我知道在CAMPSIE有一家叫CAMPSIE MEDICAL IMAGING的，他们除唐筛以外，其它的普通B超什么的都可以BILL BULK，但bill bulk是需要医生refer的。他们有自己的网站，有兴趣的姐妹可以放狗搜一下，里面还有Refer的表格下载。

cherie0803

多谢啊！虽然还没动静呢 但我肯定是要私人医生和医院，lz的贴太有用了

[ 本帖最后由 cherie0803 于 2010-5-18 13:32 编辑 ]

lovebandk

走公立医院生也需要自己花钱了吗？
60% out of pocket是公立还是私立？

corrine

弱弱的问下，这些适用于有私人保险的情况下吗？

cherie0803

“对这个政策，我的想法是这样的：反正已经要走私立了，那么就希望尽早把这个threshold的量达到了，这样，将来的费用medicare可以多报一些，我受益也多一些。大家觉得呢？”

严重同意！

cherie0803

原帖由 corrine 于 2010-5-18 13:33 发表
弱弱的问下，这些适用于有私人保险的情况下吗？

同问。
我理解的是，即使有私保，medicare该报还是报。我的hba保险，我保了hospital and extra,它只报住院费用和生产费用.也就是说，直到要生的那天，住进了医院，hba才接手.而之前时间段的，ob呀，检查啊，那些费用都是自己负担的，就要靠medicare了。

[ 本帖最后由 cherie0803 于 2010-5-19 13:09 编辑 ]

charade

新政策和旧政策最大区别在于私人医生收的first installment 一般在3000左右，这笔钱旧政策底下可以报销80%，新政策底下只能报销400多

被鱼爱上的猫

感谢分享

ozvany

生一个孩子要好几千块钱呢，所以我现在就算有私保，还是决定去公立生，再说公立医院的设备态度都不错的

fishtear

我选了公立医院, 事在人为了!!!! 不过了解下都好!!!!

fengcoolzi

楼主不用担心，OB收你一次费，你就到threshold了。。。。

我的OB，第一次去，160，然后20周给我一个2300的大BILL
之后去不要钱，过些日子还有一个2000的大BILL

bulk bill的那些B超地方 ，不如OB推荐的一些specialist....不要为了省那几十块钱了。。。

qqyang

但好像OB的大Bill那个，Medicare最多只报$400。

cherie0803

现在就很纠结啊，关于medicare最多报400的规定。如果有jms已经有了claim的经验，一定要来说说啊~~

xienancy

是这样的，我刚报完。3600的账单，只报了4百多。 是今年1月1号改的新政策， 好像生孩子这个项，有一个最高限额. 但由于超过了threshold，如果想看其他方面的specialist, out of pocket 的部分可以报80%。 所以如果有什么需要看医生的，今年看比较值。

sparkling

我明天要约见医生了，到现在还不是很明白，我的医生是３５００，到底这比费用是第一次见他就给呢，还是每次给一点，最后加一起３５００啊，还有就算过了threhold，住院的1500左右的费用可以报吗

joy2joy

原帖由 sparkling 于 2010-5-19 09:02 发表
我明天要约见医生了，到现在还不是很明白，我的医生是３５００，到底这比费用是第一次见他就给呢，还是每次给一点，最后加一起３５００啊，还有就算过了threhold，住院的1500左右的费用可以报吗

理论上在医院住院时候发生的费用，私人保险都报，比如：需要的话生之前去医院做胎心跳test(这个要ob打电话），生时候ob的接生费用，手术费用，生下来后的住院费，如果孩子有黄疸要照射灯等等

到私人医院生最后自己要出的费用，麻醉医生费，通常刨腹ob都会有个助手他的费用，还有孩子出生几天后体检spcialist的费用，孩子验血的费用

[ 本帖最后由 joy2joy 于 2010-5-19 10:44 编辑 ]

槐花点点

原帖由 sparkling 于 2010-5-19 09:02 发表
我明天要约见医生了，到现在还不是很明白，我的医生是３５００，到底这比费用是第一次见他就给呢，还是每次给一点，最后加一起３５００啊，还有就算过了threhold，住院的1500左右的费用可以报吗

给OB的费用是一次大BILL，到后面给。

住院的费用是私人保险公司给cover的，和medicare无关。

kitty_cat

原帖由 qqyang 于 2010-5-18 14:34 发表
但好像OB的大Bill那个，Medicare最多只报$400。

是的。叫pregnancy management

fengcoolzi

我也是去报了，2300的BILL，报了460左右
人家告诉我，已经到threshold了。。。
我后面还一个大BILL呢

autumn_zs85

我选择了我的ob的package，1800，然后没有办法到medicare再报销回来了。1800分2次给，第20周给一次，快生的时候给。中间就不用再付ob钱了，我明天去见医生，问问如果ob突然要刨需要多付钱吗？
然后1800还包括帮小孩看前面6周。

那边的护士告诉我，如果要去medicare试报多的话，我就直接给2600.。但是后来我想去报也很麻烦，可能也只报500回来，不如选个1800还方便点。 大家一定会说怎么这么便宜，因为我的ob正好是medibank里面的gap医生，所以保险那边也给报了2千好像。。我也不清楚。
但是我就是交1800给ob就可以了。

春暖花开

提醒用私人医生的tz们，还有一小部分钱可以通过tax return 的时候要回来：
超过2000 部分的medical expense 通过退税可以退一部分，具体退多少根据自己每个人的税率来。management fee 付款跨越2个财政年的tz可以要求在30/6/10以前把所有的management fee 付了，这样今年退税的时候可以多点。

MJ0214

还不是很明白，比如这个OB 的management fee 3500，medicare可以claim回来400左右，那么自己out of pocket money 就达到了3100，一般家庭的threshold是1111左右，那超出的部分就是3100-1111=1989，这个1989是不是还可以有80%的rebate呢？

kitty_cat

原帖由 MJ0214 于 2010-5-19 16:54 发表
还不是很明白，比如这个OB 的management fee 3500，medicare可以claim回来400左右，那么自己out of pocket money 就达到了3100，一般家庭的threshold是1111左右，那超出的部分就是3100-1111=1989，这个1989是不是还可 ...

据我的理解，这个gap是不算在medicare safety net threshold里的。所以不能再报80%，这是从今年1月1日开始的。不过可以做在tax return里。

cherie0803

[quote]原帖由 kitty_cat 于 2010-5-19 18:07 发表



据我的理解，这个gap是不算在medicare safety net threshold里的。所以不能再报80%，这是从今年1月1日开始的。不过可以做在tax return里。 [/quo

也就是说，在生产前的10个月里，所有的费用，medicare的上限就是400块，超过也不可能再去报了。这样理解对吗？

irenejicn

插队问下，如果是找私人医生去公立医院生，住院费medicare管吗？

Sparky

我也插队问，到底是否有必要加买生宝宝的私人保险呢？既然保险包括的费用也就后面生的时候的那么点，是否直接走公立医院会省钱些呢？我目前看不到每个月多交100买私人保险的好处，谁给我解释解释

kitty_cat

原帖由 cherie0803 于 2010-5-19 19:30 发表
[quote]原帖由 kitty_cat 于 2010-5-19 18:07 发表



据我的理解，这个gap是不算在medicare safety net threshold里的。所以不能再报80%，这是从今年1月 ...

不是的，只有最大的那笔pregnance planning & management的gap不算在medical safety net threshold里的。其他还算的。

kitty_cat

原帖由 cherie0803 于 2010-5-19 19:30 发表
[quote]原帖由 kitty_cat 于 2010-5-19 18:07 发表



据我的理解，这个gap是不算在medicare safety net threshold里的。所以不能再报80%，这是从今年1月 ...

不是的，只有最大的那笔pregnance planning & management的gap不算在medical safety net threshold里的。其他还算的。

kitty_cat

原帖由 cherie0803 于 2010-5-19 19:30 发表
[quote]原帖由 kitty_cat 于 2010-5-19 18:07 发表



据我的理解，这个gap是不算在medicare safety net threshold里的。所以不能再报80%，这是从今年1月 ...

OB的费用本来私人保险就不保的呀。私人保险是保医院和宝宝如果生出来要进special care nursery的费用的。specialist的费用从来私人保险不cover的。

[ 本帖最后由 kitty_cat 于 2010-5-19 20:49 编辑 ]

breatherzhao

以上说的是找私人医生，如果去公立医院应该不需要自己花什么钱。