谈谈急诊，为什么有时候要等那么久？

LadyKaka

本人近几个月在维州一家医院急诊科工作。

就简单地说说为什么有时你要等那么久。

分为五个等级：
1 Resus级：生命体征不稳的，昏迷不醒的，重大车祸的，等等。就是看着要挂的。
2 Emergency：10min
3 Urgent：30min
4 Semi-urgent：1 hour
5 non-urgent：2 hour

一般程序是，到了急诊部，先登记个人信息比如住址、联系方式等，然后triaged nurse会问你一些问题。有些特别危重的，这一步就省略了，直接进来。

Triaged nurse一般是比较有经验的，会决定你放在哪个等级，如果是膝盖疼、耳朵疼这些小问题没有并发症的，会将你放在fast track。这个通道比较快，一般很快处理好。

如果是其他症状的，比如胸痛，不管是什么性质的胸痛，统统放在2级，因为这个会有严重疾病在里面，比如急性心梗，必须及时处理，尽管其中一部分人可能是焦虑或食管之类引起。不管入院后病人多么轻描淡写，都按照心梗的程序来，比如心电图+troponin，前几天遇到一个病人，说胸痛，打了三零。来到医院说不同了，ECG，Trop都正常，自称是焦虑引起。闹着要出院，还说他已经ready to die。后来去说服，说他annoyed心电监护那个比比声，好说歹说留院观察。第二次Trop就上升到100多。幸亏留了下来。就马上转院。有时感觉生死由命，有时是宿命，有时是选择。

Triaged nurse分类以后，会安排床位。这时，要看医生们忙不忙，还有上下班的时间，如果到了快下班的时候，就要等下一波医生来看你。因为一般医生都不喜欢被交班的病人，相当于新病人一样，得从头到尾问一遍看一遍，还不如收新病人。

最近疫情，GP诊所很多改成telehealth，一些必须要面谈的病人比如换药拆线等，都会来急诊。还有很多人硬抗呆在家里，到了实在没办法才来急诊，所以重且老病人增多（通常都患有好几种甚至十种以上的），入院率增加不少，加上流量也增加，更因为疫情期间医务人员紧缺，所以急诊部很忙。所以有时你躺在急诊床上，也可能有1-2个小时才有医生来看你，除非是特别紧急的情况。

最后，请大家理解医务人员，没有人想‘慢’工作，我经常八点上班，一去要么就是晚班快下班时来的病人，要么就是正在交班时来的病人。经常到下午四点还没喝水，更别说吃饭(理论上是有Break）。基本都是站着干一切工作（包括写病例）。

以上是本人的个人体会，不同医院就诊程序或处理程序可能不同。
如果紧急情况，请拨打000。祝大家顺利度过这段岁月。

又：经常听到说去了急诊几个小时，只给了paracetamol。其实去急诊至少有百分之60以上，尤其是最近，要么是需要转院的，要么需要转科的比如阑尾炎要马上外科的，突然晕倒查不到原因的要转内科。在急诊从分配床位算起，一般最多有四个小时。

Jcmeic

去过急症几次
发现是小朋友会看得快
小孩过敏 马上看
小孩发烧 两个小时内看

大人等到5-6小时

医生护士是很忙很辛苦的
可是医病沟通不太好
干等超过六个小时实在痛苦

feige

我感觉急诊的医生和护士还有Ambo的看多了生死，会把这些看淡了。
这一方面是好事，从业人员的心理压力会相对减少一些；但另一方面，但对病人和家属来说，能感受到医生和护士的这种态度的感觉就不太好。

进口香蕉

前几个月有点发烧去医院本来想测新冠病毒，结果下车吸了口凉气犯起哮喘，到了测病毒的地方一量体征，心率140 血压160/110 体温40度，也不给测病毒了直接给我抓到急诊，也是几乎没等就给我弄病床上了，这种情况算lz说的哪个等级？

LadyKaka

进口香蕉 发表于 2020-8-23 14:53
前几个月有点发烧去医院本来想测新冠病毒，结果下车吸了口凉气犯起哮喘，到了测病毒的地方一量体征，心率14 ...

体温，血压，心率，呼吸频率，是四个最基本生命体征。从你给的数据都超出正常范围。当然直接就进去了。

蒲公英的种子

一次食管炎引起的胸痛，一次手扎了根竹刺，一次发烧腹泻，都是很快就给看了，腹泻还被隔离住院了。感觉急诊没有很慢啊！

yl001

MikeG5

jeepup

是这样的，一般只要是胸痛就很快可以进去。我一哥们他自己知道是肋骨附近的问题，但急症医生还是给他做了全面检查，然后告诉他应该不是心脏问题，让他去看GP。最后是肋间膜炎症。

脑洞小超人

蜱虫叮在脑袋上，几乎是立刻就给拔了，毕竟不拔就要吃饱了……

lxk

分清轻重缓急

cnda

我等过一个通宵，没人理

zl5431

曾经腹痛5点去急诊，伴呕吐，疼痛8，血压还好但呼吸快，等到下午三点才来做b超，5点才来外科医生说去ct确诊，终于确定了是阑尾炎（我自己都知道了，虽然一开始是脐周痛但下午已经转移到麦氏点最厉害了），然后告诉我因为没穿孔，等着吧，第二天再说。。。我问中间穿了咋办，回答我其实医生都在的，穿了就现做，不穿就等着，我。。。

speedbird

westmead亲眼看过一个急诊医生写病例，呕吐的病例，写了大概300-500字，开头是: xxx is a lovely girl.... 声情并茂，跟一篇作文一样。写这个病例大概花了半个多小时。询问化验检查大概用了1小时。这期间这个医生只处理这一个病人。
这要是在中国国内的急诊，医生5分钟问询+病人1小时化验等结果+医生15分钟开药处理写病例。医生同时处理多个病人。

yatimmy

zl5431 发表于 2020-8-23 19:57
曾经腹痛5点去急诊，伴呕吐，疼痛8，血压还好但呼吸快，等到下午三点才来做b超，5点才来外科医生说去ct确诊 ...

跟我们家亲戚一样，阑尾炎。就在旁边干等着，人都特别难受，就在那里等。

小苹果脸

楼主mm真的很了不起，在仅次于新冠病房危险的急诊室工作。请问楼主如果遇到发热的病人，是不是都直接隔离呢？在急诊要等那么多小时，如果有发热的病人，感觉还是挺危险，新闻说Frankston那家医院的医护，就是被两次阴性，第三次才阳性的一位病人传染的。

Telsa

cnda 发表于 2020-8-23 19:48
我等过一个通宵，没人理

把你的故事分享出来

Telsa

speedbird 发表于 2020-8-23 20:11
westmead亲眼看过一个急诊医生写病例，呕吐的病例，写了大概300-500字，开头是: xxx is a lovely girl....  ...

病人基数不同而已

gcc

急诊真的很慢，受不了

dpblue

谢谢楼主分享，来澳这么多年，还不知道怎么看病，问一个很初级的问题：是否只有000才会去急诊？因为只要不用打000，说明还没那么严重，既然还能忍，就会等到第二天去看GP。是这样的吗？

soslaugh

zl5431 发表于 2020-8-23 19:57
曾经腹痛5点去急诊，伴呕吐，疼痛8，血压还好但呼吸快，等到下午三点才来做b超，5点才来外科医生说去ct确诊 ...

做一个手术牵扯到很多事情，不是说做就做的，有没有手术室，外科医生，麻醉师，护士，术后病房，缺一个都做不了，如果是 after hours 那更没办法了。

LadyKaka

dpblue 发表于 2020-8-23 20:37
谢谢楼主分享，来澳这么多年，还不知道怎么看病，问一个很初级的问题：是否只有000才会去急诊？因为只要不 ...

你自己认为急就可以去，打000并不是必须。记得有个病人，左手手指的四个手指的指尖被伤到一半厚度，告诉我是怎么来医院的：他十岁的女儿坐副驾驶帮他换档，说她女儿很害怕，因为第一次这样做。他右手掌握方向盘，看了一下右手还没有拇指。
有打的来的，有自驾车来的，救护车送来的目测大概占百分之40。而且救护车通道不一样，是直接进的，不需要triage.

dpblue

LadyKaka 发表于 2020-8-23 20:50
你自己认为急就可以去，打000并不是必须。记得有个病人，左手手指的四个手指的指尖被伤到一半厚度，告诉 ...

我就住在city，请问如果觉得急的话应该去哪个医院呢？

奥特曼小姐

如果有结石之类的，发作起来疼的要命，也是坐在那里干等几个小时吗？

LadyKaka

dpblue 发表于 2020-8-23 20:54
我就住在city，请问如果觉得急的话应该去哪个医院呢？

就近原则吧，哪个医院都可以。

half-understand

dpblue 发表于 2020-8-23 20:54
我就住在city，请问如果觉得急的话应该去哪个医院呢？

如果是Sydney City的话，St Vincent Hospital，在Darlinghurst

half-understand

个人感觉这边的消防，急诊，警察等应急响应机构都比较注重程序，一二三该做什么都按部就班，宁愿慢些，但尽量避免忙中出错。

因为如果人为操作失误导致出了问题会很麻烦。

所以普通人眼中就感觉慢，太慢。

soslaugh

奥特曼小姐 发表于 2020-8-23 20:54
如果有结石之类的，发作起来疼的要命，也是坐在那里干等几个小时吗？

是的，这都不是危及生命的病。如果是颅内水肿，中风，脑出血，心脏病，严重外伤，才会一级二级急诊，其余就等着。

cnda

Telsa 发表于 2020-8-23 20:18
把你的故事分享出来

我的故事就不分享啦，说说我的经历吧，急诊时澳洲的急诊室大部分就只有一个主管医生，大部分看诊的都是实习医生。而且这个静脉注射的技术实在太差，首先都是年轻的护士先来练练手，基本都是打个3，4次都戳不到血管，我想知道对所有的病人都是这样的操作吗？还是只是对我们的华人病人才是这样子？它里边每次都有一个年纪大一点的护士，这种人的技术是非常棒的，都是一针见血的。 但是每次他都是最后出现的就是我们一定要先被练习过他才出现的

dpblue

half-understand 发表于 2020-8-23 21:11
如果是Sydney City的话，St Vincent Hospital，在Darlinghurst

谢谢，我在墨尔本city