微创手术治疗宫颈癌死亡率更高

astina

新的证据显示相对侵入性不强的宫颈癌手术的死亡率较高，这挑战了目前的标准做法以及“少即是多”的治疗方法。

这意外的发现将会让部分医院做出改变，这些医院对早期宫颈癌患者实施切除子宫手术。

两项研究中更严谨的那个在10多个国家的30多个场所进行。研究发现进行了微创手术的女性癌症复发的概率是接受了传统手术的四倍。319名接受了微创手术的病人有14人死于宫颈癌，而接受了开创性手术的312名病人中仅有2人死亡。

研究结果周三发表在《新英格兰医学杂志》。

早期宫颈癌的标准疗法是子宫全切除。由于广泛的筛查，子宫全切除的比率在下降。在美国这种手术的数量下降到了每年数千。部分罹患早期宫颈癌的女性选择保留生育能力的技术，这种治疗未包括在此研究中。

在两项研究中，研究者比较了两种子宫切除术的方法。子宫切除是指切除子宫，子宫颈和部分阴道的手术。

传统的手术要切开下腹部。而新的方法则是为相机和设备切开一个小口子。因为病人在新方法下恢复得更快，已经使用了10多年的腹腔镜手术尽管缺乏严格的长期研究，仍然受到病人的欢迎。

尚不清楚为何微创法的死亡率高。专家们怀疑可能工具或技术让癌细胞从肿瘤蔓延到腹腔。

在研究结果于今年3月提出后，部分医院已经恢复了传统的子宫切除术。

德克萨斯大学MD Anderson 癌症中心的Pedro Ramirez 医生说：“我们科立刻改变了做法，彻底回到传统的开创性手术。”

Ramirez领导了两项研究中更严格的那个。研究把631名病人随机分配到两种手术中的一种。在四年半后，接受了微创手术后仍然在世的病人有86%，而接受了传统手术仍然存活的病人比例为96%。



去年早些时候当微创手术显示出高死亡率和癌症复发率后，他们停止了这项实验。原来的计划是招募740名病人，该研究由医疗器械公司 Medtronic部分出资。

另一项研究则研究了2461名从2010到2013年间进行了子宫切除术的女性。研究发现进行微创手术后四年间的死亡率为9.1%而传统手术的死亡率为5.3%。

Johns Hopkins Kimmel 癌症中心的 Amanda Fader 医生说这项研究对于微创技术是“巨大打击”，而研究结果"令人警醒”。 她说位于 Baltimore的约翰霍普金斯医院已经停止了微创手术，直至更多数据出现。

https://www.9news.com.au/world/2018/11/01/13/20/more-deaths-seen-for-less-invasive-cancer-surgery

蚝

就是没切干净吧？怎么会是工具带过去的，蘸了病变的然后碰到没事儿的组织癌细胞跟着过去？

Hetbert

这个不是很合理吗。

切掉越多越安全。

就像芒果烂了一个黑点，细菌随着果汁扩散，要是不舍得扔，打算切掉烂的部分，切的越少致病概率越高，一样的道理。

而且大开口的术野好，病灶看得更清楚。

carl181818

癌细胞会种植到好的组织上去的，本来有包膜包住的，传统手术是小心翼翼尽量一下把整个癌肿部分连根切除，当然也有少量散落，种植他出，所以需要后续化疗。

微创吗，天哪，切除的刀太小了，一点点切，一点点切，要重复好多次才切掉，还要把坏死组织抽出，小管子器械伸进伸出，癌细胞拖拽的到处都是，冲洗也冲不干净，怎么可能不复发？
所以微创只适合良性疾病的外科手术。

新panda

切口太小导致操作变多引起的吧