34周扫描, 宝宝心脏有2个孔。。。

life6208

因为是糖妈关系, 昨天依照程序去照34周的B超, 两名操作员多次在心脏这部分停留,最后说我需要再次在专科医生的观察下,进行宝宝心脏扫描..
我多次追问下, 她们都表示一切都得等医生解答, 她们会尽快安排时间扫描, 应该是下个星期吧...
我看了扫描报告最后一行 : The atrial septum is not visualised,offset noted of the mitral and tricudpid valves. Referred to MFM.
请问有哪妈妈或爸爸能够为我解答?这是不是心脏有孔或什么? 谢谢大家

mick703

我妈说有些小孩子是先天性心脏闭锁不全，以后可以做手术，现在很多小孩子也这样，楼主先不要害怕，还是等医生的最终检查，我有个小学同学也是这样，做完手术后，啥事没有，足球还踢的特别好，现在结婚了，还生个女孩，不要太担心

花生

看不到心房间隔
不用太焦虑了，等看专科医生怎么说吧

mick703

MM可以参考一下百度的解释
百科名片室间隔缺损（Ventricular Septal Defect；VSD）是心室间隔各部分发育不全或相互融合不良而引起的心室间血流交通的一种先天性心脏病，居先天性心脏病的首位，约占30%。它常常单独存在，或是某些复杂先天性心脏病的病变之一。


西医学名： 室间隔缺损  
英文名称： Ventricular Septal Defect；VSD  
发病部位： 心脏  
多发群体： 儿童  
传染性： 无传染性  


目录

病理解剖
病理生理
临床表现症状
体格检查
辅助检查
诊断与鉴别诊断
疾病治疗术后处理
手术并发症
疾病预后
展开病理解剖
病理生理
临床表现 症状
体格检查
辅助检查
诊断与鉴别诊断
疾病治疗 术后处理
手术并发症
疾病预后
展开病理解剖从组织学考虑，室间隔分为肌部间隔与膜部间隔两部分。在面积上前者占整个室间隔的绝大部分。以此为基础室间隔缺损分为三类：膜部室间隔缺损、肌部室间隔缺损和动脉干下室间隔缺损（漏斗部室间隔缺损）。其中膜部缺损最多，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见。
病理生理室间隔缺损产生左向右分流，分流量取决于缺损的大小，左、右心室压力阶差及肺血管阻力。直径小于主动脉根部直径1/4的小缺损，左向右分流量小，虽有左心室负荷增加，但通常不致引起肺动脉压力升高。直径为主动脉根部直径1/4~1/2的缺损分流量较大，肺循环血量可超过体循环血量的2倍，回流至左心血量亦明显增加，左心负荷加重，左心房、左心室扩张。直径超过主动脉根部直径1/2的大缺损，不仅左心扩大，由于肺循环血流量过高，肺小动脉痉挛产生肺动脉高压，右心室收缩负荷增加，导致右心室肥大。随着病程进展，肺小动脉管壁内膜增厚、管腔变小、阻力增大，终至器质性肺动脉高压，最后导致右向左分流，出现艾森门格尔综合症。
临床表现症状
缺损口径小、分流量较少者，一般无明显症状，多在体检时发现心脏杂音，经超声检查发现室间隔缺损。缺损大，分流量多者，症状出现较早，表现为劳力性心悸气急，活动受限。大型室间隔缺损，肺淤血和心衰发展较快，并可反复发生肺部感染，重者在婴幼儿期，甚至新生儿期可死于肺炎或心力衰竭。一旦发生右向左分流，临场可出现紫绀，此时已至病变晚期
体格检查
分流量小，除胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音外，无其他明显体征。缺损大、分流量大者，左前胸明显隆起，杂音最响部位可触及收缩期震颤。肺动脉高压者，心前区杂音变得柔和、短促，而肺动脉瓣区第二音明显亢进。
辅助检查
常规的辅助检查包括心电图、胸部X线平片和超声心动图，少数患者需加做其他有创检查。
心电图 在一定程度上，心电图改变可以反映心内分流的程度。小的室间隔缺损常心电图正常，中至大量分流的室间隔缺损心电图常有左心室高电压和左心室肥厚。合并中等肺动脉高压的患者，心电图可表现为双侧心室肥厚。严重肺动脉高压，则又是肥大或伴劳损。
胸部X线 小的室间隔缺损胸片大致正常。中至大量分流者，胸片可见不同程度的心影增大、肺血增多及肺动脉段凸起。侧位片表现以左心室增大为主。晚期的肺动脉高压者，心影可接近正常大小，但肺动脉段明显外凸，肺门区血管影增强而外周血管影稀疏或消失，成为残根样改变。
超声心动图超声心动图是目前临床应用最广泛、最重要的无创检查方法，也是诊断室间隔缺损的主要临床依据。它不仅可以明确诊断，而且能辨别室间隔缺损的位置、数目、大小以及室间隔缺损合并的其他常见心内畸形，量化心室容积大小、心肌肥厚程度和心脏射血分数。彩色多普勒可显示心内分流的方向，半定量测定心内分流量，还可以根据肺动脉的血流速度估测肺动脉压，为临床评估预后、选择治疗方案、掌握手术指征及禁忌提供较全面的参考资料。
严重肺动脉高压者可行右心导管检查，通过各心腔压力、血氧含量的测定可计算出心内分流量和肺血管阻力，对手术适应征的把握有指导意义。合并其它心内畸形者可行心室造影。
诊断与鉴别诊断室间隔缺损是简单的先天性心脏病，一般依据体征和超声心动图检查可明确诊断。结合心电图、X线平片等常规检查，可以与其他简单的先天性心脏病相鉴别。重要的是在诊断室间隔的同时，对可能存在的合兵畸形如主动脉缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣脱垂及关闭不全。肺动脉狭窄等术前应明确诊断。
疾病治疗缺损很小，无症状，房室无扩大，可长期观察。缺损小，分流量少，肺血多，房室有扩大者，应在2岁左右或学龄前手术。缺损大，分流量多，肺动脉高压者，应尽早手术。出生后顽固性心力衰竭和肺功能不全，经积极药物治疗，于1~3个月内手术。肺动脉瓣下缺损，易并发主动脉瓣叶脱垂和主动脉瓣关闭不全，即使分流量不大亦应手术治疗。肺动脉压力高，肺血管阻力>10U/m ²，心内出现右向左为主的分流，临床上出现发绀者禁忌手术。
经皮导管伞封堵和胸前小切口外科伞封堵是近年开展起来的室间隔缺损治疗新技术，疗效有待观察。手术治疗仍是主导方法。
手术的基本方法：全麻下气管插管，前胸正中或右前侧第4肋间切口进胸建立体外循环，心脏停搏或跳动下完成室间隔缺损修补手术。
心脏切口多采用非心室切口进路修补室间隔缺损，以保护心室功能，即采用肺动脉切口修补肺动脉瓣下和部分嵴内型缺损；采用右心房切口修补膜周部、隔瓣后和部分肌部缺损；上述两种切口无法良好显露时则采用右心室流出道切口。经右心室腔内难以修补的肌部缺损，采用平行于室间沟的左心室切口可获得良好显露。
修补方式要视缺损的大小、类型和缺损周边情况而选择。对边缘有显微组织的小缺损，可直接缝合，缺损>5mm，或位于肺动脉瓣下者，则用自体心包或涤纶片修补。三尖瓣隔瓣部分粘连覆盖的缺损，应切开隔瓣，显露缺损，以涤纶补片连续或间断缝合修补之。
术后处理
室间隔缺损修补的术后处理常规与一般体外循环术后处理相同。一般病例较为简单，可顺利康复。但是合并严重肺高压患者的术后处理仍是术后ICU面临的一项挑战。对于这些病例，术后早期24~48h内应选用芬太尼类药物充分镇静。以血气指标维持正常为目标，合理调控呼吸机，切记低氧血症和二氧化碳潴留。适当加用前列腺素E等扩血管药以及一氧化氮吸入治疗等，有助于患者的恢复。
手术并发症
1、室间隔残余漏 多发生于室间隔缺损修补时遗漏、术中显露不良而漏缝，以及组织撕裂等。关键是术中预防发生。室间隔缺损修补术后早期，患者如有循环不稳定，听诊有明显的杂音，要及时做床边超声心动检查以除外残余分流。一旦超声证实参与分流，应该尽早二次手术修补。
2、Ⅲ度房室传导阻滞 因为心脏传导系统（希氏束）行至三尖瓣隔瓣和前瓣交界附近进入室间隔，所以膜周室间隔缺损修补术后，容易出现房室传导阻滞。对术后出现非窦性节律和心率减慢的患者，应安装心表起搏导线，用临时起搏调控心率，并加用提高心率、加快房室传导的药物。手术后一个月仍无改善者，应做电生理检查，必要时安装永久性起搏器。
3、主动脉瓣关闭不全 由于先天性主动脉瓣脱垂或术中缝线牵拉主动脉瓣环，甚至直接创伤或缝挂主动脉瓣叶引起术后主动脉瓣关闭不全，以致术终心脏复苏困难，或术后心脏增大，脉压宽，胸骨左缘有舒张期杂音，心功能不全等表现。因此术中应探明主动脉瓣情况，确认其解剖关系，避免创伤。一旦发生，应争取尽早手术修复。
心肺功能不全 室间隔缺损并发肺动脉高压的病人，由于手术创伤，术中心肌保护差或有残余漏、传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等情况，术后引起心肺功能不全，表现为低心排、右心衰、肺淤血等征象，严重影响病人的恢复。
疾病预后室间隔缺损修补术是最常见的心内直视手术之一。在高水平的心脏中心，手术死亡率已很低，但合并严重肺动脉高压以及婴儿期手术的患者仍有一定的死亡率。远期效果主要决定于肺动脉高压和肺血管病变的程度。因此，为保证获得可靠地远期效果，手术应该在患者出现器质性肺血管病变之前完成。

lan00429

期待一切都好吧。祝福宝宝！

kelly9881

祝福宝宝

鱼羊鲜

太焦虑了

tyhi

不要太担心了 等进一步检查 有问题早发现早治疗

yoyola2009

别太担心，可能没看太清楚，一般都要做复查的，在肚子里看不清楚很正常的

HOF-DH

一般大家30周之后都做B超吗？我OB没让我做啊。

大概多少费用？

yyzii

不了解。。帮顶。。国内朋友30+周B超，有个查出脑积水的，有个查出肝部有问题的

看来30多周的B超还是有用的

畅享

祝福楼主和宝宝。

rosiers

希望下次掃描只是虛驚一場。

rosiers

HOF-DH 发表于 2013-1-24 18:52
一般大家30周之后都做B超吗？我OB没让我做啊。

大概多少费用？

通常沒有病史的不一定要做的，我前兩胎也沒有，這一胎要看情形。價錢應該跟之前的b超都一樣的。

红豆冰山

我一朋友生小孩照出来也说哪个器官发育的不好，生出来一点问题没用，医生说后来长好了。

妈妈要保持好心情别太焦虑了，宝宝会长好的。

Alice_Zhao

不要担心，等复查了在说吧，希望一切没事。祝福

gter8009

祝福

麦芽儿

我好朋友b超当初也说宝宝心脏不好,现在小孩出生了,满月了都,什么事都没有

life6208

谢谢大家的回复, 已經约了专科医生, 下星期四再做扫描, 希望一切都顺利, 宝宝健康发展.

异尘

祝福LZ宝宝健康平安

可乐33

祝福楼主盒宝宝

巧克力酱

祝福宝宝
应该没事的，20周畸形大排查没问题应该就没问题。孩子在肚子里，有时候越大越不容易看清楚，LZ放宽心吧！

aussky

20周的B超没有检查出来？ 我现在每次见OB， 他就用B超查查心跳，头围，腹围大小和大腿长度。还有孩子的位置。下周看能否让他检查检查详细的。

life6208

20周的detail scan 显示一切正常, 我也希望这一次是照不清楚....

hyl427

先别担心，没准长长就好了

OC616

祝福宝宝.  你最好是找专门的妇产科B超师照

花生

mick703 发表于 2013-1-24 17:59
MM可以参考一下百度的解释
百科名片室间隔缺损（Ventricular Septal Defect；VSD）是心室间隔各部分发育不 ...

LZ宝宝是心房间隔缺损，不是心室

mick703

花生 发表于 2013-1-25 13:07
LZ宝宝是心房间隔缺损，不是心室

我也是好心帮楼主找嘛，我不是医生吖

花生

mick703 发表于 2013-1-25 13:10
我也是好心帮楼主找嘛，我不是医生吖

没有怪你的意思，只是纠正一下。
.

ccczzz

LZ先不要自己吓唬自己，放松一些，听医生的，下周检查之后再说。