溶血问题

麦芽儿

在国内，如果妈妈O型，爸爸A，B，AB型，都要输液预防宝宝溶血
澳大利亚有没有这个说法呢？

貔貅

没有 我早就问过OB了 被嘲笑了一顿。。。。

豆宝宝

原帖由 貔貅 于 2012-8-1 17:59 发表
没有 我早就问过OB了 被嘲笑了一顿。。。。

他怎么解释的？不能光嘲笑吧？

麦芽儿

要是有溶血的话，怀孕的时候有没有什么不舒服，自己会觉察到的
还有这里孕酮不要求验，是不是也不给验？

麦芽儿

原帖由 貔貅 于 2012-8-1 17:59 发表
没有 我早就问过OB了 被嘲笑了一顿。。。。

怎么这里ob听说去都那么不专业呢

akitabin

我是o型，我老公是ab型，当时我问我的ob了，他说只要我老公不是阴性的就好了

zzn

我怀孕的时候也想过这个问题，不过，ob压根没提。我觉得，很多在国内是问题的问题，在这里都不是问题。我也不知道为什么。那方更对。

oznana

是看阴性，阳性吧

原帖由 麦芽儿 于 2012-8-1 17:54 发表
在国内，如果妈妈O型，爸爸A，B，AB型，都要输液预防宝宝溶血
澳大利亚有没有这个说法呢？

麦芽儿

　新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。有很多原因可以引起新生儿溶血。目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO系统最多，次为RH系统。

　　在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

　　ABO血型系统共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是“O”型，胎儿是“A”型或“B”型者。RH血型系统中有抗原5种(C，c；D；E，e；)，有D抗原者称RH阳性，无D抗原者为RH阴性，RH血型不合溶血病主要见于母亲是RH阴性，胎儿为RH阳性者。有些母亲虽然为RH阳性，但缺乏E抗原，亦会发生RH溶血病。

　　我国汉族RH阳性者占绝大多数(98～99%)，阴性者不多，故RH血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。

麦芽儿

原帖由 oznana 于 2012-8-1 18:20 发表
是看阴性，阳性吧

好像是，RH的阴阳性是在O,A,B确定后的再分类。如果是RH阳性就没有问题好像

ally_wq

大部分人都是阳性吧

hilltop-bear

新生儿溶血也不一定这么绝对的。我老公出生的时候就是新生儿溶血，他父母一个a,一个b。他妈妈也不是o。我们怀孕前咨询过这边的专科医生，医生说新生儿溶血的医学治疗和诊断已经非常成熟，没必要担心，真的出现这个情况，医生自然会处理。我觉得不应该质疑这边医生的专业水平，相反他们在情况未明之前不希望造成产妇的担忧，我觉得是很好的事情，比起国内什么情况都要先和你说最坏结果好很多。

liuji1

澳洲没听说，只是对rh血型有特别对待，在28/34周打ANTI-D。

水中鱼

原帖由 akitabin 于 2012-8-1 18:08 发表
我是o型，我老公是ab型，当时我问我的ob了，他说只要我老公不是阴性的就好了

我也o，lg ab

新生儿融血病的原因是抗原和抗体之间的反映，就是Rh因素，指的是红细胞表面的一种抗原，有这种抗原的是Rh阳性；红细胞表面没有这种抗原的显示为Rh阴性。
如果Rh阴性的妈妈和Rh阳性的爸爸，孩子可能是Rh阴性或者Rh阳性。但是，只有胎儿是Rh阳性时，才有可能发生新生儿融血。而且一般是发生在第二胎。
因为在第一个Rh阳性胎儿生产过程中，Rh阳性的胎儿，和Rh阴性的妈妈之间发生一种抗原抗体反映，使得妈妈体内产生对Rh阳性抗原的一种抗体，因为发生在分娩过程，所以对第一个胎儿没有影响。这种抗体在胎儿流产的过程也会产生（我的理解是胎儿也经过了产道，胎儿的血液和分娩时一样流入妈妈血液中，使妈妈产生抗体）。
但是第二胎如果还是Rh阳性的胎儿，生产过程中妈妈上次获得的抗体会进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红细胞，产生新生儿融血现象。

但是这种预防技术很成熟了，对于这种情况一般第一个胎儿分娩出（流产）72小时内，医生会给妈妈注射一种免疫蛋白，来中和妈妈体内产生的抗体，预防第二胎婴儿发生新生儿融血症。

Bluedream

[quote]原帖由 liuji1 于 2012-8-1 19:33 发表
澳洲没听说，只是对rh血型有特别对待，在28/34周打ANTI-D。 [/quote

我就是ab 的，查唐氏的时候，就专门有查，ob开的单子，没所有问题，我以为是例行检查呢。也没说要特别处理。我lg是o的。

zzn

原帖由 水中鱼 于 2012-8-1 19:56 发表

我也o，lg ab

新生儿融血病的原因是抗原和抗体之间的反映，就是Rh因素，指的是红细胞表面的一种抗原，有这种抗原的是Rh阳性；红细胞表面没有这种抗原的显示为Rh阴性。
如果Rh阴性的妈妈和Rh阳性的爸爸，孩子可能是Rh阴性或者Rh ...

记得rh溶血好像是这个机理。中国人r h阳性占大多数，所以这个问题倒也不算普遍。不知道abo溶血是怎么个说法。反正我们那时ob根本没问父母血型的问题。不应该是ob不专业吧。可能在澳洲不把这当个问题。

mengniu

这边一怀孕，就会开单子验血，除了查各项激素指标外，就是看妈妈的血型，如果妈妈是阴性血，那在整个孕期会打两针，并且在生产后再打一针。据说第一胎溶血几率不高，除非之前有过流产，主要是针对第二胎。

感恩的心

我是O， r h阳性，老公是A ， 整个怀孕过程OB 根本没提这个问题。 估计就不是问题哈。
孩子生下来新生儿黄疸， 其实指数不是很黄，指数也不高， 但儿科比较重视，说因为我是O， 老公是A， 所以她的黄疸有可能会发展得厉害。
宝宝照了几天蓝光才出院的。 其他一切都好。

yybb

原帖由 感恩的心 于 2012-8-2 09:28 发表
我是O， r h阳性，老公是A ， 整个怀孕过程OB 根本没提这个问题。 估计就不是问题哈。
孩子生下来新生儿黄疸， 其实指数不是很黄，指数也不高， 但儿科比较重视，说因为我是O， 老公是A， 所以她的黄疸有可能会发展得厉害。
宝宝照了几天蓝光才出院的。 其他一切都好。

我家的情况也差不多，女儿出生没两天出黄疸，比一般的高吧，后来发现是ABO溶血症，也就照了一整天的蓝光，狂喂了几天，出院后倒是有护士每天来验血，一个星期左右就好了。估计是RH只要是阳性的，就算溶血也是轻微的，不用担心，所以被医生笑也不奇怪啊，笑我们一知半解还质问权威？ 呵呵。

麦芽儿

当妈妈是Rh阴性血型 而爸爸是Rh阳性的血型的时候,孩子就有可能是Rh阳性血型,如果这是第一胎,是没有任何问题的,但是,当孩子出生的时候,孩子的少量血液 和毛发什么的,会进入妈妈的体内,使妈妈身体内产生Rh抗体,因为妈妈是Rh阴性,所以还是没有问题,但是,妈妈就不能再接受Rh阳型血液的输血了,然后,如果妈妈怀了第二胎,如果是Rh阴性 那还是没有问题,但是如果不幸的,是Rh阳性 妈妈体内的Rh抗原会通过胎盘 使孩子融血

总结:如果第一胎是Rh阴性 -----------妈妈和孩子以后都不会有影响
    如果第一胎是Rh阳性 ----------------孩子不会有事,而妈妈会产生Rh抗原,以后不能接受Rh血液   这时需要接受特异性D免疫球蛋白注射 中和抗原 消除影响
    如果没有接受特异性D免疫球蛋白注射 ---第二胎是Rh阴性 还是没事
    如果没有接受特异性D免疫球蛋白注射 ---第二胎是Rh阳性 新生儿溶血

麦芽儿

搜到了这个，更详细点
搜来搜去，看来看去，这个溶血好像不是什么大问题
我堂弟的小孩有这个问题，然后我同学也跟我说这个问题，还挺紧张的
现在了解了，就不会多想了

hgaox

怀孕后，医院会对孕妇做一系列常规检查，这些检查基本上国内外都一样。但是有一项检查只有国内的医院才会做，那就是检查“母婴ABO血型不合”。如果孕妇是O型血，医生会问其丈夫的血型或干脆让丈夫也查一下血型。如果丈夫不是O型血（而是A型、B型或AB型），医生就会认为胎儿的血型有可能与母亲不合，会让孕妇抽血查一下其体内是否有抗A或抗B的抗体，有的话活性有多高（用效价表示）。如果效价比较高，医生会认为胎儿有可能发生溶血而流产，即使不流产，新生儿也可能发生溶血。然后就会让孕妇服用中药预防，一般从怀孕第三个月起开始服用，一直服到分娩。服用的中药一般是以茵陈为主的古方。有的医院也有自己的独特中药。例如国内一家最著名的医院有自己的“新溶一号”草药配方，是其前辈在民间收集来的，其产科医生在网上称该药方预防新生儿溶血无比灵验，灵验到不必做临床试验验证，否则有违医学伦理云。

　　母婴ABO血型不合究竟是怎么回事？它真的那么可怕吗？真的能够用中药预防吗？在回答这些问题之前，我们先来了解一下血型是怎么回事。血型是根据血液中的红细胞表面上的抗原来划分的，根据抗原种类的不同，常见的有二十几个分类系统，ABO血型系统是其中最早发现也是最著名的一个。如果一个人的红细胞表面上有A抗原，他的血液就是A型；有B抗原，就是B型；同时有A抗原和B抗原，就是AB型；如果两种抗原都没有，那就是O型。A、B抗原在人体其他细胞表面上也有，甚至微生物和植物中也有。如果人体内原先没有某一种抗原，从食物中摄入或受微生物感染后，就会在血清中出现对抗这种抗原的抗体。因此，A型的人的血清中有抗B抗体，B型血清中有抗A抗体，O型血清同时存在这两种抗体，而AB型血清没有这两种抗体。抗B抗体如果碰到含B抗原的红细胞，就会与之结合，使红细胞破裂，出现溶血。抗A抗体碰到含A抗原的红细胞，也会出现类似的情况。这就是为什么在输血时要检查血型，如果ABO血型不合，就会发生溶血。

　　一个人的血型是从父母那里遗传来的。如果孕妇是O型，丈夫也是O型，他们的婴儿就只能是O型。但是如果丈夫不是O型，婴儿就可能是O型也可能不是O型。如果婴儿是A型或B型，就与O型的母亲血型不合。这种现象很常见，大约15%的怀孕属于这种情况。O型母亲可能从食物或微生物中接触到了A或B抗原，体内可能有了抗A或抗B的抗体，这些抗体有没有可能攻击非O型胎儿的红细胞，让他出现溶血呢？一般不会，因为自然产生的抗体通常是那类分子比较大的抗体（叫IgM抗体），这类抗体不能通过胎盘，进不了胎儿体内，也就不可能发生溶血。

　　O型孕妇由于某种原因偶尔也会产生比较小的抗体（叫IgG抗体），这类抗体是能通过胎盘进入胎儿体内的。那么它们会不会引起溶血呢？不用太担心。这类抗体的量往往很少，而胎儿的其他细胞的表面也有A或B抗原，抗A或B的IgG抗体基本上都先与胎儿其他细胞结合，被清除掉了，能与红细胞结合的要少得多。而且，早期胎儿的红细胞上没有AB抗原，抗体不能与之结合，不会出现溶血，更不会因此流产。研究表明，母婴ABO血型不合并不增加流产的风险。后期胎儿和新生儿的红细胞上有了AB抗原，但是没有完全发育，量比较少。抵达红细胞的抗体本来就很少，二者结合即使出现了溶血，一般也不严重。

　　所以，虽然母婴ABO血型不合的比例高达15%，但是绝大部分不会发生溶血，只有其中的4%（也即所有新生儿中的0.6%）会发生溶血。即使溶血发生了，绝大部分症状非常轻微，只有少量的红细胞发生破裂。红细胞破裂会产生胆红素，由于新生儿肝脏功能不全，不能迅速清除胆红素，就会出现黄疸。大多数新生儿即使不发生溶血也会有黄疸，发生溶血的结果只是让新生儿的黄疸严重一些。溶血病例中大约三分之二黄疸严重到需要治疗，通常用光疗就可以了（用蓝光照射破坏胆红素）。只有极少的溶血病例出现严重的贫血，需要输血治疗，但这种病例极其罕见，不到溶血病例的千分之一，即在全部新生儿中每百万个还不到6个。
预防新生儿溶血”的医疗骗局 方舟子  http://blog.sina.com.cn/s/blog_474068790102dque.html

　　有人可能会说，虽然ABO血型不合导致严重溶血的病例非常罕见，如果能够提前预防也好啊。问题是产前检查是无法查出是否会发生这种类型的新生儿溶血的。像国内医院那样去检查孕妇体内是否有抗A或抗B的IgG抗体和效价有多高是没用的，因为那不是表明会出现新生儿溶血的指证。所以国外医院不做这项检查，即使在常规的产前血液检查中发现了抗A或抗B的IgG抗体也不在检查结果中列出。被国内医院告知有严重溶血危险需要预防的孕妇比例远远超过百万分之六，正表明该检查没用。而且，即使能通过产前检查发现有严重溶血的可能，也没有任何药物能够预防。国内医院给孕妇服用的中药不仅没被证明真有疗效，而且可能有害——这些未经检验的草药中完全可能含有能影响胎儿发育的成分。

　　为避免伤害胎儿，孕妇用药应慎之又慎。然而，国内医院不仅为了赚取检查费给孕妇做既无必要也无用的“母婴ABO血型不合”检查，而且不顾胎儿的健康以预防为名普遍给孕妇滥用未经验证的药物，从普通医院到最著名的医院都参与这场能伤害胎儿的医疗骗局，这是中国医学界的耻辱，也是医德沦丧的明证。

　　（按：由另一种血型——Rh血型不合引起的新生儿溶血会很严重，一般在第二胎出现，但可以在产前查出，也有有效的科学办法预防和治疗，与ABO血型不合不是一回事。）

2011.7.18

（《中国青年报》2011.7.20)

whisky

前两天去验血，结果出来后，顺便问了一下GP溶血的问题，GP的答复是，我是O型阳性，不用担心。言外之意阴性的才有这样的问题吧。

lovesydney

在澳洲这边比较重视rh溶血，因为这个比较的危险，他们对ABO溶血不重视，因为他们认为最多就是给孩子大换血而已，不会致命。
我怀老二的时候，和ob说了不止一次，他们都不重视的。结果老二出生的第二天都快办好了出院手续，幸亏她的主治医比较的有经验，非让我们等到下午4点再验血，如果没有问题才能出院。结果下午4点女儿忽然状况不好，住进了新生儿重症监护室。当时真是吓死了，而且5个医生会诊，每30分钟验一次血，女儿的哭声，真是受不了。医生说如果晚上12点还控制不住的话，就只能给女儿全身大换血（才出生不到两天）。当时我真是恨得不行！同时后悔的不行，那么相信这边的医疗，最后落了这么个后果。
后来幸运的是女儿11点30分的验血，终于不再上升。最后还是在监护室住了7天才出院。
现在回想起这件事情，我们夫妇都心有余悸，如果当时我女儿的主治医不是在新生儿重症监护室工作，见过这样的病例，放我们回家，有可能我女儿就把脑子给烧坏了。简直是太可怕了。到现在当时我女儿撕心裂腹的哭声还在我的脑海里面，再也不想经历了。

实话说，我对澳洲的医疗水平实在是不敢恭维。

hilltop-bear

谢谢楼上的经验。刚出生的时候你女儿没有黄疸吗？听说有溶血的新生儿都有点黄的？

lovesydney

有。但是一般亚洲的小朋友都有点黄疸。比如我家老大也有黄疸，但是他没有ABO溶血症。我家老二的情况是：12点的时候血中胆红素水平还处于正常范围偏下；医生说如果下午4点还在范围内就说明只是新生儿黄疸，不危险。但是如果上升非常快的话，就是ABO溶血症了。结果4点真的一下子就上升到快300（具体多少忘记了），非常危险了，是12点时的5倍。这个东西，我想可能还是经验的问题，因为第一个主治医就没有看出来，检查完了说我女儿没有问题，但是他忘记签字还是什么的。所以准备出院的时候，护士发现没有儿科 医生的签字，那个大夫又下班了，就找来了这个大夫。后来才知道这个大夫是重症监护室的大夫。
所以说我女儿真是幸运。要不后果不堪设想。

hope54

我家小豆出生就是abo溶血，我是o，她爸是b，小豆是b型。好像如果宝宝是o型就不会溶。小豆出生刚出院转天，midwife来家体检，说是黄疸比较严重，下午一个电话就把我们叫回去住院了。照了两天蓝光吧，数值降到正常。

cannysh

我记得我有同学是RH阴性的？每次献血都算2个名额，还报打车费，现在他的孩子也很大了，没有问题

EMMA-208

我是O 老公是AB, 宝宝生下来后好像验过是不是阴性的,如果是  我不能给她喂奶

liuji1

原帖由 EMMA-208 于 2012-8-3 10:48 发表
我是O 老公是AB, 宝宝生下来后好像验过是不是阴性的,如果是  我不能给她喂奶

不好意思，我冒个头吧，我是RH-B，没有不能喂奶的说法。
这件事本身也没那么可怕，生之前28/34周打2针ANTI-D，生之后宝宝验血，如果是RH+，妈妈再打1针ANTI-D防止下次怀孕溶血，如果是RH-，妈妈和宝宝啥都不用做了，该吃吃该睡睡，和正常人一样。还有白人有１５％都是阴性血型，怀孕生孩子应该是正常的事。