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本帖最后由 almondmilky 于 2025-8-27 20:58 编辑
今天观摩supervisor T如何做鼻部鳞癌切除术,也打下手。
87岁独居老太太,我看过几次,每次来都客客气气,Dr xxx 长Dr xxx短,我们都习惯被直呼其名,被冠以dr还不习惯。老太太说她一生都很焦虑,worrier,总为这样的那样的事焦虑。体型消瘦,但行动麻利。
以前鼻部有过鳞癌史,这次很有可能复发。于是就决定切除,而非简单活检。这次部位是鼻尖。
待麻药打好,消毒巾铺好,我看见T娴熟地在鼻尖滑动手术刀,一会儿小指头大小的皮肤切下来了。她这时老太太咳嗽了一两声,然后举起手向无菌视野伸去,似乎想摸她的鼻子。T赶紧说你怎么了,老太太说可能哮喘犯了,要喷Ventolin。T说一会儿就完了,破坏无菌视野不说,现在刚切开,止血都还没开始呢。我说你忍一下,行吗?(can you please put up with it if possible)于是乎,我紧紧(firmly)握住她的手,还加了一点按劲,然后安慰她说,又进展到哪里了。楼主手小而温暖,或许她感受到了某种力量,不再伸手。也没有咳嗽了。T 熟练地把鼻子另一块皮肤切开,轻轻拽到伤口处覆盖,细心缝合,最后终于把那一片伤口完美覆盖住了。期间总想找点positive 的话鼓励她,看到她干瘪的臂膊上皱纹纵横交错,可静脉很显著,于是说,你的静脉很好,you have good veins。期间老太太表达气有点不够用,可能焦虑?我轻轻用另一只手托在消毒巾下面,向上一点点。这样消毒巾口鼻覆盖部位空间就多一些,空气不那么阻塞,她说这样好多了。记得以前在急诊上班,一个老太太严重脱水,包括ED consultant 试了二十多次,明明看到静脉,可就是不行。最后我在左上臂静脉终于插入IVC。养成了看人先看手臂部静脉的习惯。
然后结束了,让老太太在病理单上签字送检。她说了很多感谢的话,说谢谢我今天紧握她的手,让她不那么焦虑。如果独居多年,又有谁会去紧握那双/只手,而手是神经分布最密集的地方,妈妈拉着孩子的手过马路,情侣之间也会手挽手,汉语“拥抱”也是手字旁。有时看起来只是简单的动作,便会让人感受至深,世界不显得那么冷漠无情。老太太或许没表达出“我需要被紧握”,但显然紧握带给了她某种意外的感动。未被说出的,不一定就是不需要的,或许是很需要的。只是不想展示自己的脆弱,不想暴露需求感。
我想,很多时候,仅仅被紧握但或轻握,便可获得很多勇气,因为有人站在你旁边。记得有一次小儿子哭得梨花带雨涕泪流满面,我双手轻捧他的脸,用拇指拭去泪水,等待他哭完,把情绪释放出来,他就显得轻松多了。如果某一天我生病在床,我就希望有人包括亲朋好友或者那个善良的陌生人能紧握我手,即使什么也不说。
我至今还记得生大宝时,助产士紧紧握住我的手,到如今她的模样都记得。
还记得一两周前一个老太太,近90高龄,说血压高达二百,故来,来的时候还带了一只狗狗。说狗狗离不开她,是她几年前在救助站收养过来的。说先前主人对狗狗不好,刚收养回来,狗狗脾气很暴躁,经常发脾气,行为乖僻。在四个月内,她每天轻抚狗狗,朝夕相处,狗狗就很好了。如果有陌生人进院子,狗狗第一个提醒她。我检查她的脚时,狗狗凑上来,也没有吠叫。她给我解释说,狗狗是害怕我伤害她。然后她让狗狗坐在椅子上,狗狗就安安静静专心致至地地坐在椅子上,听我们谈话。经过一番谈话,让她深呼吸,123412341234,间隔二分钟测血压测了三次,总在140/80附近,说这是她最近最好的血压值。我说有你狗狗陪伴,加上relaxation techniques,血压就会慢慢降下来。那个狗狗如此可爱,我问能拍一下你的狗狗吗?因为我家狗狗年事已高,万一有一天不行了,就考虑在再养一只,老太太开心地答应了。
今天一个老头来,说他想打减肥针,三年前打针掉过40公斤体重,停了后,最近一年又增了16公斤。我说可能需要自费,每个月大概400澳币,因为不符合PBS标准。他说没问题。然后就说他的狗狗,16岁了,现在每个月要花费600澳币,因为有糖尿病,胰岛素需要200,特别的食物需要400。对狗狗真好,一定是度过了很多难忘的时刻。小孩子喜欢毛茸茸的玩具或者动物,其实老年人也是这样的,我想,人类触觉就像味觉、视觉等需要时不时被满足。视觉可以看美景,电影,味觉可以各种美食,听觉比如音乐、蝉鸣各种自然界的声音。
狗狗与人类一起进化时间长,很有灵性,试想一下,即便一个独居老人,在寒夜坐在火炉边,狗狗匍匐在脚下,手捧一本书,是多么温馨,也不会那么孤独无助。
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