说说最近了解到的养育ASD孩子的一些信息

pipitang

我不是专业人士，只是家里有一个有轻度ASD的小朋友要养。随着时间的流逝，慢慢地我了解了一些有用的信息，写在这里大家看看

我了解到的信息都是关于轻度ASD孩子的，由于每个ASD患者的需求都非常不同，请独立思考。

废话不多，这个帖子就讲两个内容
1. Special School

2. EMDR 疗法

pipitang

Special School

我曾经和两位送高功能ASD孩子去特殊学校的家长聊过天，两位都表示现在的特殊学校教育质量非常好，孩子们在那里得到了很好的帮助和成长，让我对特殊学校的观念有颠覆性的改观。

第一位是一个8、9岁的男孩，之前在普通学校念书，父母是欧洲移民，这个男孩子和人一对一交流还挺有礼貌，我碰到他的时候打过几次招呼。但是在学校难以适应，每次环境刺激到他做出重复性行为的时候，就是asd患者会出现的repetitive behavior，他双手的抖动都会引起同学的侧目。后来家长下定决心转入特殊学校，入学两周后他妈妈的评价是soooooooo good。孩子在一个受到保护的环境中成长，repetitive behavior和情绪问题的出现概率下降，开始变得愿意和人交流，比方说他在不太熟识的情况下，主动和我的孩子打招呼，问我孩子想不想一起玩。他妈妈说他目前已经可以和成年人很好的交流，只是和孩子交流还有些困难。

第二位是一个year 1的小姑娘，湿漉漉的眼神总有一抹不安，整个therapy session需要母亲全陪，这点我倒是很熟悉，2年前我家的孩子也是这样。这个小女孩瘦高个，面色苍白，一头棕色卷发长长地挂在背后。sensory方面对声音敏感，对食物特别挑剔，只吃纯白色的东西，例如面条、土豆和米饭。她妈妈必须一日三餐地和她斗争以保证营养。这是一个澳洲本地人家庭。父母从一开始就送她去特殊学校入学。这所学校把需求和认知水平相似的孩子归在一起，而不是只按照年纪分班。她所在的班级只有7、8个学生，配两个老师。他们班的文化课完全按照普通学校的进度来教，除此之外，老师组织大量的情绪练习和游戏，比如如何识别自己的情绪，如何识别其他同学的情绪，情绪意味着什么、如何调节自己等等。学校有自己的speech pathologist和occupational therapist，来帮助老师们辅导孩子。
目前她妈妈认为她已经完全可以在一个普通学校读书，只不过没有必要转学。她愿意让孩子在特殊学校念完小学，届时孩子心智成熟一些以后再决定也不迟。

pipitang

EMDR-眼动脱敏疗法

这是一个心理咨询中会使用的疗法，可以有效帮助病人从无法解脱的创伤记忆中走出来，并在日常生活中缓解情绪的过度反应。
EMDR原本主要针对创伤后应激障碍(PTSD)患者，例如战争老兵、暴力犯罪受害者、受到过虐待的患者等。

如今EMDR对青少年和成年ASD患者效果也相当好

需要注意的是，并不是每个psychologist都具有EMDR的资质，反过来，可以提供EMDR服务的therapist，也不一定是一个psychologist，也有可能是普通的咨询师、play therapist等等。
EMDR就像一张证书一样，从事心理健康的人可以去考，也可以不考。


下面先说说EMDR是怎么回事，再说说具体疗程。

pipitang

EMDR最早起源于一位法国心理学家的发现：快速移动眼球可以平复情绪。后来得益于脑科学的发展，尤其是对梦的探索的深入，现在已经相对成熟。
我们都有这样的经历：有一天碰到一件事情特别生气，激动地嚷嚷，第二天就可以冷静地描述前因后果了，第二天还不行再过几天总可以了。这是为什么呢？

简单地说，因为我们做梦。
大脑在浅睡眠时，眼球快速移动，激活了一系列脑活动，创造出梦境，梦通常表达的是白天未能表达的情绪。
未经表达的情绪处于一种启动但未被执行的状态，占用了大脑资源，当情绪在梦中被表达之后，大脑资源得以释放，以供第二天使用。
如果人熬夜不睡，大脑可使用的资源越来越少，就会出现易怒等情绪问题，此时大脑无法调配足够的资源来管理自己的行为。

这就是为什么我们会感觉昨天的、上周的、上个月、去年的事情不再如此栩栩如生，这些事情已经和个人感受隔了一层，它们属于过去。

通常来说，大脑的这套机制非常有效，但也有失灵的时候。
一位PTSD患者在经历了生死劫难之后，受的刺激太深，导致大脑无法在梦境中成功释放资源。睡之前恐怖感是10分，做了个噩梦，醒过来还打10分。这就是为什么一个遭受过qj的女性，看到一个男人向她微笑，就会吓得发抖。她的大脑中主管恐惧的部分始终活跃，时间一天天的过去，患者却始终和过往的苦难捆在了一起。

而ASD患者，一方面大脑这套机制的效率要低一些，另一方面，由于长期的不被理解、不被接纳，衍生出慢性的心理问题，英文里通常说这样的人拥有一个艰难的童年 difficult childhood。因此他们也容易情绪过度堆积。

在大脑自我修复失灵的情况下，EMDR登场了。

pipitang

在大脑自我修复失灵的情况下，EMDR登场了。

具体疗程如下：
1. Therapist首先和来访者形成一个互相信任的关系
2. 在谈话中将来访者的经历重现出来
3. 在记忆栩栩如生的时候，来访者的眼睛跟着therapist手指的快速移动而移动（模拟浅睡眠时的大脑活动）
4. 大脑被诱使针对特殊的记忆去释放资源，效果好的话，来访者当场就能感觉到内心的平静
5. Session及之后的48小时内，大脑会打开记忆闸门，释放出更多细节，可能关于同一个事件，可能是另一个事件（类似的情绪），可能在梦中出现，也可能是白天一闪而过的记忆片段。来访者应当反馈给therapist
6. therapist以新的内容再次引导EMDR，如此反复

那么EMDR一共需要几次session呢？
针对difficult childhood，理想情况下，只需要三、四次。一半用于和therapist讨论自己的经历，让therapist充分了解当初发生了什么。一半用于接受EMDR引导。

怎么才能达到理想情况？
谈论越是让来访者难以忍受的经历，效果越好……
但是，来访者必须对therapist本人感到安全、被接纳、被理解，又感到独立而非依赖。只有这种情况下，来访者才可以向therapist吐露最不敢吐露的经历。来访者万万不可以逼迫自己去讲述。可以这么说，在决定做EMDR之前，therapist和来访者最好已经谈过多次，彼此有信任感。

如果感受不到百分百的安全怎么办呢？
那就讲稍微次一些的经历。无非是EMDR的次数多一些而已
如果在这个过程中，来访者和therapist的信任感进一步加深，那就可以说更深的事情了

如果进行到一半，来访者不想继续怎么办？
那就暂停。即便一个session进行到一半，也可以喊停，没有负作用。过一阵子再尝试，也不会影响EMDR的效果

最后，therapist应当在EMDR开始之前，充分地向来访者解释什么是EMDR，以及要做什么，来访者在情绪上会有怎样的感受等等。
有一个EMDR感受的直观比喻：therapist和来访者就好像一起穿过一条长长的漆黑的隧道，隧道里会有最阴暗的部分，会让人压抑、恐惧、愤怒，如果来访者感受不到这些极难忍受的情绪那么这个session将没有什么效果，很遗憾这是必须承受的代价，但来访者也需要在therapist的陪伴下切身感受到强有力的支持和安全感，如此来访者所坐的列车最终会驶出隧道见到光明，从此这一段黑暗的回忆就会留在身后、属于过去，来访者将有能力以释然的态度去谈论它。

有些人会把EMDR和催眠混为一谈，therapist会解释其中的不同，EMDR有科学背书而催眠没有。如果therapist要求来访者只管跟着指令做，不要多问，那么这位therapist是不合格的，来访者应当立刻叫停。

ljr668

非常感谢LZ的分享，第一次听说这个疗法，EMDR 疗法针对ASD轻度（比如1级）的孩子可以做吗？怎么申请？政府有补贴吗？

linacheng

感謝分享，讓我認識更多。

月亮

现在回想起小学时候有些男生特别调皮，上课总是走神，怎么教都教不会，可能不是笨而是生病了，只是当时家长并不懂得这些，只会一味责怪孩子不听话。

pipitang

ljr668 发表于 2023-6-21 07:03
非常感谢LZ的分享，第一次听说这个疗法，EMDR 疗法针对ASD轻度（比如1级）的孩子可以做吗？怎么申请？政府 ...

EMDR对幼童可能没有什么效果，因为这个疗法毕竟是以谈话为基础的。
对青少年和成年人有用。如果孩子没有NDIS经费而必须走medicare的话，那就得找一个psychologist，medicare每个自然年度可以报销6次。
你得找一个GP做一个mental health评估，然后refer到一个psychologist那里，如果我没搞错的话，今年meidicare报销额度大约是130左右一次。

找psychologist你要看清楚对方的profile，必须专长（Interest/Expertise）包括EMDR。不是每个psychologist都接受过EMDR的培训的
psychologist收到你的要求（短信/邮件/电话，无论何种方式），一般会询问你的情况，看看是不是自己所擅长的领域，这个时候你也可以问自己孩子的情况适不适合在TA那里做EMDR

好的psychologist的 waiting list很长，你需要先去排队，然后等到psychologist通知你快排到了，你再去gp那里开referal

waiting list 三个月很正常，10个月也是值得等的，太短的我相当不推荐，要么是这个人刚开始自己的业务，要么是去过的人都逃走了：）
所以，有需要的尽早排队，可以挑几个好的一起排队

xiumuzhai

关于特殊学校，墨尔本的可以关注一下Tombolo Academy, 在Hampton附近。对于高功能ASD孩子是非常适合的。