谈谈澳洲的临终关怀-无卖惨故事

xiaoxiaokankan

面对死亡有多少人能从容淡定？做了多年的志愿者，突然想谈谈遇到的案例，帮助大家为终将到来的那一天心里有底吧。案例有混合多个病人的，非真实案例，避免对号入座，泄露隐私。

疾病和死亡不会随人的意志而转移或推迟，来临的时候，有人会被打击得再也站不起来，也有的选择独自承受。在疾病和死亡面前我觉得任何选择都没有对错，也没有后悔药，选择了就是选择了，不要回顾过去，只看眼前就是最好的生活方式。

案例一，男，几年前确诊癌症，最近确诊晚期。医生让懂中文的护士转达一下第二天巡房的时候希望有家属在场。第二天，医生来了，家属也来了。医生告诉家属他们在标本里找到了癌细胞，接下来的选择是化疗等等。家属如实告诉了患者。患者听后并没有吃惊的表情，反而笑了，他说，你们开玩笑吧，不可能的。一个月后，我又遇到了他们，家属告诉我，患者还是不相信癌症扩散的事实，拒绝治疗。案子转接到姑息治疗部门了。

这是典型对事实否认的心理反应，不是患者自己接受，任何人也没有办法。我和医生朋友讨论过这种案例，觉得对此案例，华人的文化可能更能帮助患者，即根据病人的承受能力决定告诉病情的深浅程度。也许不那么直接了当的说，更能让病人有缓冲时间去接受现实。化疗到底有没有好处呢？或许这病人不用经受化疗副作用的折磨是个更好的选择呢？还是那句话，没有答案，只有决定。

今天先说这儿，澳洲的临终关怀要慢慢体会的，后面会慢慢提到，只一点，论硬件，在澳洲养老养病目前还真是很不错的选择。

xiaoxiaokankan

忘说流程了，确认不可治愈疾病之后，通常都会指定一个人，可能是护士作为和医院的联系人，有问题可以联系。如果确认疾病后有一堆人围着病人，那么说明病情或家庭遇到的困难很多，social worker等等这时候就开始登场了。遇到困难不用担心，有medicare卡就有一系列保障措施，对照顾者的帮助也很多。如果没有medicare在澳洲却遇到不幸呢？这时慈善机构就登场了，像我这样的志愿者也出来活动啦。

linacheng

雖然害怕面對疾病，我還是看了。

玉瞥惊宏

谢谢分享。澳洲的临终关怀挺温暖人的，死亡不可避免，但是我们能做的就是在走向死亡的过程中尽量温暖。我有时候会想，像你们这样做志愿者的，或者这方面工作的人，是不是对生活，对人生的看法也会和一般人不一样。

白雲山民

https://m.youtube.com/watch?v=losw_b5WD8Q

盧業瑂

為什麼

作詞：鄭國江
作曲：五輪真弓

為什麼生世間上　此間許多哀與傷
為什麼爭鬥不絕　歡欣不永享
問為何人存隔膜　顏面無真相
問那天可找得到　理想中的烏托邦

為什麼雙鬢班白　光采消失面容上
為什麼齒髮俱落　一張怪模樣
問為何年年春歸　無術攔春去
問那天可再一見　我當初的舊模樣
更多更詳盡歌詞 在 ※ Mojim.com　魔鏡歌詞網

為什麼竟會生病　輾轉反側在床上
病塌中許我一問　怎可永無恙
問為何常存空想　愁病誰可免
是眾生必須經過　四苦根本是平常

為什麼凄冷孤寂　輕飄飄像無力
為什麼不見光亮　飄渺沒形像
在目前如何風光　仍是泥中葬
沒有牽走一根線　那許依戀臭皮囊

xiaoxiaokankan

玉瞥惊宏 发表于 2020-12-5 21:21
谢谢分享。澳洲的临终关怀挺温暖人的，死亡不可避免，但是我们能做的就是在走向死亡的过程中尽量温暖。我有 ...

有尊严，提供选择机会，这是中国目前缺失的。
一直在直面死亡的环境里保持热忱和同情心是很难的，但有太多榜样在前，所以我也不觉得有什么为难的。
没有任何人知道第二天会发生什么，珍惜今天，帮人难处，解决困难，不枉此生。

小猪顾

不管第二天会发生什么，珍惜今天，帮人难处，解决困难，不枉此生，说的太好了

蚝

案例一，几年前已经确认了，为什么还自己否认呢？后来楼主说的办法，是因为开始太直接了？应该一点点透露过去？

DataRecovery

去年开始的一系列养老院虐待案，不知道现在调查如何了？楼主如果是业内的，知道一二吗？

jianguopp

xiaoxiaokankan 发表于 2020-12-6 09:57
有尊严，提供选择机会，这是中国目前缺失的。
一直在直面死亡的环境里保持热忱和同情心是很难的，但有太 ...

国内一般是瞒着老人，由家属决定是否治疗。
原因是很多老人接受不了，直接就被击垮了。还有的，到后期已经糊涂了，没法自己做出选择了。

Relinn

jianguopp 发表于 2020-12-6 15:26
国内一般是瞒着老人，由家属决定是否治疗。
原因是很多老人接受不了，直接就被击垮了。还有的，到后期已 ...

感觉可能跟病人的医学知识了解程度也有关系。如果是教育程度高 比较理性的患者 更倾向于直接和医护沟通吧

melinana

澳洲临终关怀做的真的不错
有尊严有温暖的离开，真的很重要。
每每想起，心底是安慰的。

shidonggang

感谢分享

xiaoxiaokankan

蚝 发表于 2020-12-6 15:00
案例一，几年前已经确认了，为什么还自己否认呢？后来楼主说的办法，是因为开始太直接了？应该一点点透露过 ...

没有从头跟进这案子，也许一开始家属隐瞒了？或者患者认为自己治愈了?无法接受诊断结果的人还是蛮多的，没有性别歧视，但是男性整体上确实比女性更害怕一些。

xiaoxiaokankan

案例二，医患对话

通常告知坏消息的对话都是非常隐私的，护士都不太会在场。机缘巧合，我聆听了几次这样的对话。拿其中一个来说说吧。

医生的问候从通常的how are you, 转变成了how's feeling today? 这个患者一发现就是癌症晚期，这次是来看报告的。有家属陪同，没有用翻译。

医生很笼统地描述了一下肿瘤扩散的情况，很委婉的说，肿瘤已经在肝脏，肺部转移了。但这不是最坏的，还有条件可以治疗。在进入治疗方案之前，问了一下有什么问题吗？这时家属提出有没有手术的可能。医生回答: 目前情况下，化疗/放疗是一个很好的方案，肿瘤对治疗方案的反应会更强烈。随后详细谈了治疗方案，其实更多是告知治疗的副作用。病人和病人家属没有问还有多久的生存期，所有医生也没有提。家属如实全部翻译告诉了患者。

一个月后，病人来复检，明显状态差了很多。病人要求停止化疗，家属不同意。选择权交在医生的手里了。双方都说听医生的。医生这时给出了自己的建议，目前看，病人的状态比较差，太虚弱了，而化疗必须要若干疗程才能评估效果，跟据病人现在的情况建议停止治疗。这时病人家属脸色都变了，但是没有翻译给病人听。打击最大的其实不是知道癌症扩散，而是被医生拒绝治疗的时候。幸好家属还很沉着，没有失态。医生也给家属充分消化的时间。
医生继续说到: 我知道这对你很难，有什么需要帮助的尽管说，看看我们能帮你什么。如果病人状态好转，我们随时在这里可以改变方案。另外，你可以着手考虑她还想见什么人，你们也可以考虑遗嘱方面的事情了，知道华人有很少准备遗嘱的。。。。
这时医生的语速很慢也很低沉，给予病人和家属充分的时间。整个对话大概维持了40分钟。
医生说会将案子转介到姑息治疗医生那里。家属只翻译了不用化疗了给病人听。最后，家属问了生存期。医生回答: 几个星期或几个月。这个也没有翻译给病人听。

听了几次这类对话，个人感觉这里医生说事实，但会根据病人接受程度说部分而不是全部事实，不太用直接了当的否定词，对于一些相对比较残酷的结论，病人不问，医生不会提。之后会专门说一下医生如何处理我们习惯的隐瞒病情的要求。

XFLL

小猪顾 发表于 2020-12-6 10:47
不管第二天会发生什么，珍惜今天，帮人难处，解决困难，不枉此生，说的太好了 ...

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