开帖记录在澳洲与肾衰竭抗争的全过程，4月21日更新：启用远程问诊。

zhenguoli

加油。

xiaoyukongli

看样子楼主是直接从PD转HHD的，这种情况不常见，有难度。一般都是先转血液透析中心适应一段时间，等AVF成熟了和心理适应了再转HHD，更何况你的AVF从来没有用过，连培训的人都扎不了。

royalpark55

接下来我每周两次来到透析中心和我的师父学习如何在家进行血液透析，我的师父是一位来自新加坡的护士，经验非常丰富又会讲华语，这让我的学习过程获得了很多的便利。师父首先为我详细介绍了血液透析用到的机器和设备，主要的设备是一台净水器和血液透析机，这些设备都会有专业人士帮助安装好，血液透析需要用大量的水，而普通的自来水是不能直接使用的，必须经过净化才能进透析机和血液接触，师父告诉我主要是要去除自来水中的氯，因为氯离子如果和血液接触会产生非常危险的效果，每次透析之前首先要用试纸检测水的氯含量，只有合格才可以开始透析。

我们用的血液透析机器有一个小冰箱这么大，是德国公司生产的机器，师父手把手的教我如何把机器准备好，首先要把一个红色的导管放到透析液里，并且把一个药包装到透析机上，这里面的成分主要是碱，是用来在透析过程中调节血液的酸碱平衡的。连好这两个物品就可以开始透析机的测试程序，这个测试程序用时大概10分钟，是用来检测透析机器能不能正常工作。在这期间师父让我洗手，测量体重和血压，包括坐姿的血压和站姿的血压，并把这些数据都记录在本子上。师父让我早上不要吃血压药，血液透析要防止的一个风险就是低血压，师父告诉我低血压是非常危险的，一定要避免血压过低，血压过低会引起晕眩，失去知觉甚至死亡，让我一定要记住。

等测试程序通过了就可以开始连接导管，先把生理盐水挂好，然后安装透析管，这个透析管就是血液透析的核心装置，里面有很多的纤维管，血液就从这些纤维管中流过，而纤维管的外面就是透析液，纤维管上有细小的孔，根据渗透的原理血液里多余的水和毒素的分子就可以通过这些小孔渗透到透析液中排出，从而达到净化血液排除水分的效果。

有一根红色的导管负责把人体的血液抽出来送到透析管中，先把这跟红色的导管安装到小型血泵中，这个血泵不停的旋转，就可以源源不断的把血液抽出来送进透析管，经过透析以后再输会人体，血泵的转速是可以控制的，它可以控制每分钟血流的速度。师父告诉我要把生理盐水和这跟红色的导管连接好，这跟红色的导管还有一个收集气泡的装置，它可以防止导管中的气泡进入人体。同时为了防止血液凝固还要在这根红色的导管上注射一种药物，把这种药物放在一个针管里连到红色的导管上，机器可以设定每小时这种药物的用量以防止血液透析过程中血液凝固。还有一个分支连回透析机上，用来测量这根红色导管里面的压力。最后把红色导管的另一端连到透析管上这根红的导管就连接好了。

还有一根蓝色的导管负责把透析好的血液在输回身体，这跟蓝色的导管的一端有一个空袋子，然后也有一个收集气泡的装置，也是防止气泡进入人体，再把这跟导管通过一个光学传感器，这根蓝色的导管上也有一个分支连在透析机上用来测量蓝色导管里面的压力，最后把蓝色导管的另一端连接到透析管上这根蓝色的导管也连接好了。

透析管上的进水管和出水管也已经连接好，然后就打开生理盐水的阀门，开始进行透析机器的排气程序，让生理盐水进入刚才连接的导管把导管里的空气基本都排出去，直到蓝色导管的空袋子里有了几百毫升的生理盐水，说明整个导管都已经被生理盐水填充了，排气程序就完成了。到这一步血液透析机器基本算是准备好了，只要把人体里的血引到导管里就可以开始血液透析了。

leinlee

xiaoyukongli 发表于 2017-8-25 22:55
看样子楼主是直接从PD转HHD的，这种情况不常见，有难度。一般都是先转血液透析中心适应一段时间，等AVF成熟 ...

在家血透要自己扎针对吧？钝针很难扎吧

xiaoyukongli

转速140说明你的血液通路还很弱，当然如果是第一次用还算正常。肝素只有0.5每小时可能意味着你的尿素水平比较高了，腹透已经降不下来了。同样如果你在吃抗凝血药的话0.5也算正常。楼主很细心，能在很短时间里把基本原理搞清楚。

freejoy

上帝保佑楼主

megumi

加油

zhaoweizhi

楼主加油！祝安好

Newchapter

xyz58 发表于 2017-7-26 19:43
建议楼主申请home care ，有很多benefit .

请问home care 家里有父母照顾着自己也可以申请吗？

xyz58

Newchapter 发表于 2017-9-2 19:18
请问home care 家里有父母照顾着自己也可以申请吗？

如果你没有结婚，父母照顾你，其中一位可以申请carer payment .当然要有PR 。
叫你的医生开证明，去申请。

Newchapter

xyz58 发表于 2017-9-2 19:22
如果你没有结婚，父母照顾你，其中一位可以申请carer payment .当然要有PR 。
叫你的医生开证明，去申请 ...

父母是付款移民的，是PR 10年内不能申请central link payment 吧？

xyz58

这个就不是很清楚。总之，去一趟centrelink ,情况特殊，也会有特殊津贴。

danny062

royalpark55 发表于 2017-9-1 17:49
接下来我每周两次来到透析中心和我的师父学习如何在家进行血液透析，我的师父是一位来自新加坡的护士，经验 ...

谢谢楼主交流心得，我选择做Pd，护士说能更好保护剩余肾功能，而且不用扎针，本人看到针头也怕了汗。。一起加油！

孤独马夫

楼主加油！

doubleseven

楼主加油。
这个机器是在家里的？

xiaoyukongli

danny062 发表于 2017-9-3 05:35
谢谢楼主交流心得，我选择做Pd，护士说能更好保护剩余肾功能，而且不用扎针，本人看到针头也怕了汗。。一 ...

PD到最后要么肾移植，要么血透，因为腹膜清除率是逐渐降低的。但是PD对保护剰余肾功能有帮助。

danny062

xiaoyukongli 发表于 2017-9-3 13:41
PD到最后要么肾移植，要么血透，因为腹膜清除率是逐渐降低的。但是PD对保护剰余肾功能有帮助。 ...

是啊，现在肾移植要等四年，听Austin护士说Pd要是保养的好可以用几十年呢，希望pd能让我适应好些这些年，谢谢大神指教哈

casussing

楼主加油！一定会等到合适的肾

猫儿不笨

加油！

megumi

Newchapter 发表于 2017-9-2 19:27
父母是付款移民的，是PR 10年内不能申请central link payment 吧？

carer的payment付费移民也可以申请的。

danny062

royalpark55 发表于 2017-9-1 17:49
接下来我每周两次来到透析中心和我的师父学习如何在家进行血液透析，我的师父是一位来自新加坡的护士，经验 ...

今日做透析医生告知我肾功能从以前百分五恢复到百分10，肌酐从900降到600，我坚持健康饮食和减肥，功夫不负有心人，希望继续保持，楼主也要坚持住，一起加油啊！

xiaoyukongli

肾病患者的饮食极奇重要，直接关系到患者的预期寿命和入院率。可是很多病人不在乎，可能是短期看不到直接的影响吧。肌酐降了很多，体重一定也减了不少，好趋势。

danny062

xiaoyukongli 发表于 2017-9-4 14:16
肾病患者的饮食极奇重要，直接关系到患者的预期寿命和入院率。可是很多病人不在乎，可能是短期看不到直接的 ...

谢谢您的建议，我一个月瘦了有10Kg，没吃饱过

xdragon

楼主加油！！

2022

加油！祝福！

xiaoyukongli

danny062 发表于 2017-9-5 10:50
谢谢您的建议，我一个月瘦了有10Kg，没吃饱过

一个月减10公斤有些多了，透析是长期坚持，体重骤升骤降都不太好。

danny062

经过三周血液透析，可能我体内毒素和多余的水份累计太多，所以体重下降特别明显，

danny062

经过三周血液透析，可能我体内毒素和多余的水份累计太多，所以体重下降特别明显，

mangopie

看了一半就觉得很心疼。尤其看到那个透析管子的时候，真心觉得楼主很坚强。我家里人也是刚经过一次恶性病症，作为家人在身边看到各种疼痛难忍和绝望，所以真的可以体会楼主的不容易。楼主挺住，一定可以战胜病魔。

我没有看完楼主的全部楼层，但是楼主好像还没有结婚，那应该很年轻吧。诊断后医生有说是什么原因引起的吗？我家人不抽烟不酗酒，没有急脾气，饮食也健康，但是还是中了，真的觉得想不通。

royalpark55

等机器的排气程序结束以后一个重要的步骤就是要根据自己的当前体重计算出本次透析需要抽出多少水，一般是由当前体重减去理想体重再加上300毫升的生理盐水和透析过程中喝的水就是本次透析要抽出的总水量，把这个数值输到机器上，再除以透析的总时长，就可以得出每小时的抽水量，为了安全起见，师父告诉我每小时的抽水量最高不要超过500毫升，这样的话如果透析5个小时，总共可以抽出2500毫升的水。

等这些都准备好就要开始在血根上扎两个针头，为了准确的探测血根的位置，师父先用简易超声波给我探测到血管的位置，然后开始教我不用超声波直接用手指摸血管的位置，我的血管比较深，不太好摸，师父手把手的叫我如何摸到血管的准确位置，扎针是在家做血液透析比较难学的部分，最开始都是师父帮我扎，师父的经验非常丰富，一般都能做到一阵见血，如果没有扎到正确的位置，师父通过轻微的调整也能很快把针头送进血根里，只不过进针的时候还是有些疼的，师父告诉我以后我自己扎反倒可以减轻疼痛，让我不要太担心。

两个针头都扎在正确的位置以后，要通过推送生理盐水来判断血液的流动是否顺畅，如果针管推送感到阻力，就说明扎的位置不对，需要在这个时候做调整，直到能够顺畅的把血抽出来并且顺畅的把盐水推进去。就可以连接透析机了。这时把上面的针头连到红色的导管上，把下面的针头连到蓝色的导管上，血液透析的回路就连接好了，血液从红色的导管被抽出来送进透析管，经过透析之后的血液再从蓝色的导管送回身体里。这时如果没有疼痛感就可以把血泵的转速逐步提升到250，然后就开始正式的血液透析了，一般用时在5小时左右，等以后回家透析的时候透析时间逐步延长到8小时。

整个血液透析的过程其实并没有什么不适感，只要躺下休息即可，因为已经开始从血液中把多余的水分抽出，师父告诉我这时要把脚抬高到平躺的位置。

等刚才设定的抽水数值达到的时候，血液透析就做完了，这时需要关闭红色导管，同时打开生理盐水的阀门，让生理盐水进入导管把导管里剩余的血液冲回身体。等这个过程结束了就开始下机。

下机的过程并不复杂，先把碱袋里的水放空，透析液的导管回味，进水阀门和出水阀门归位，就可是开始清洁程序，这个清洁程序大概要15分钟，我们利用这段时间把手臂上的两个针头拔出并止血。出针的时候先拔蓝色导管的针头，需要首先把固定针头的胶带和纱布都取掉，然后准备好纱布和酒精棉，拔出针头的同时立刻按上去按压止血，大概需要按5分钟，直到没有血液流出以后在针孔处贴上一个小棉垫，然后用同样的方法再把红色的导管的针头也拔出来，并且止血。

这时清洁程序也应该做完了，我们需要把所有用过的导管都拆下来丢掉，最后再测量体重和血压并且记录下来，整个血液透析的过程就结束了，师父告诉我一定要防止血压过低，血压过低会引起晕眩甚至失去知觉，是非常危险的。