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强烈建议再去找另外的oncologist问清楚要不要全切。
由于个人原因对于乳癌有一定了解，现在简单给你介绍一下：
- 首先癌细胞不是都看得见的，不是都在肿瘤里面的。一般来说血液里应该会有一些癌细胞，至于转移不转移取决于治疗手段，癌细胞本身（每个乳腺癌患者身体里的癌细胞是不一样的，分化程度，恶性程度等等）还有患者的免疫力等很多因素。
- 乳腺癌早期只做手术的治愈率大概是70%，手术+化疗的治愈率大概是在95%。一般选择保乳术（不全切）要附带一段时间的放疗（有很多人为了爱美不愿意全切但是这样其实是增加复发转移的危险的）。为什么选择手术+化疗呢？就是因为血液里的癌细胞会跑到身体的其他地方，乳腺癌很常见的有四种转移：骨转移，肺转移，肝转移，脑转移。化疗就是为了杀死血液里这些癌细胞，降低癌细胞的数量，这样他们就没办法转移了 （或者转移的慢了，有些人在手术后5年内甚至10年内还会复发）。
- 不同分型的乳腺癌预后不一样，现在一般按照癌细胞上的受体来划分。癌细胞上有三种受体，雌激素受体，孕激素受体 （一个叫PR，progesterone，一个叫ER, oestrogen， 我一向分不清哪个是哪个...）还有一个叫人类生长因子受体 （HER2 receptors）。很多治疗方案都建立在癌细胞上有这三种受体的前提下（这也就是为什么乳腺癌虽然很厉害，但是5年生存率是很高的）。这三种受体里面如果雌激素和孕激素是阳性的是最容易治疗的，有HER2阳性的也还可以治疗，如果三种受体都没有，那么是这种癌症就比较危险了，叫做三阴乳腺癌（triple negative breast cancer，也叫TNBC）大概在所有乳腺癌患者里占15%。这种乳腺癌由于缺乏上述三种受体，导致很多治疗方案无法实施。如果这类癌症没有手术根治，5年生存率很低。
- 乳腺癌一旦转移，是非常非常非常危险的，转移癌无法治愈，现在的医疗水平还没有达到治愈转移癌的地步。重要的事情说三遍：转移癌无法治愈！转移癌无法治愈！转移癌无法治愈！
（如果你问我，转移癌都不可能治愈吗？我的回答是，当然有治愈的病例，但很少。有些人不用治疗也能痊愈, 这个叫做remission）
(很多人又说，化疗不是可以把肿瘤变小吗？不是很多人化疗之后肿瘤都变小了么？我的回答是，的确化疗可以减小肿瘤的体积，但是你受得了一辈子化疗吗？一直化疗下去身体是受不了的，而且有些变化是不可逆的，比如化疗造成的肺纤维化等等。更重要的是，很多人化疗之后，由于化疗破坏了肿瘤的形态，被从肿瘤上“敲”下来的细胞会沿着血液转移，如果化疗方案设定不好，或者肿瘤细胞长的太快，结果就是化疗很见效，但是过后休息一段时间癌细胞又涨回去了，然后身体里有发现新的转移灶... 很多远端转移都不是一开始就出现的，可能一开始转移到肺上，然后发现肝上也有了，最后发现脑子里也有了...)。
- 所以最好的办法是什么呢？不让它转移。所以现在一般来说，标准的治疗方式都是手术+化疗。化疗不代表癌细胞已经转移了，也不代表癌症发展得很厉害了才需要化疗。stage1需要化疗，stage2需要化疗, stage3 更需要化疗；stage4 基本上就靠化疗延长生存期了。
- 再说说转移癌怎么治疗吧，乳腺癌细胞上面有很多受体，所以可以用激素疗法还有靶向治疗，这两种治疗方式比起化疗来说有更多的专一性。激素疗法一般用于PR或者ER阳性的患者，这种治疗的副作用比较小 （当然，女性由于治疗导致的雌激素水平变化还是有副作用的，但比起化疗来说已经很好了）。靶向治疗目前主要是用Herceptin, 当然还有针对其他靶点的一些药。Herceptin其实有效率不是很高。任何癌症的药都没有100%的，每个人的情况不同。一般化疗药单药达到30%多的响应率，双药达到50%多的响应率已经是很好的药了。
- 忘记说一点了，普通乳腺癌一般骨转移发生的比较多，三阴乳腺癌一般脏器转移比较多。骨转移其实很痛苦的，因为骨头是最痛的，虽然骨转移暂时没什么生命危险。三阴乳腺癌肺转移中位生存期最长，然后是肝转移，脑转移中位生存期最短。
- 澳洲的oncologist不知道病例见的是不是太少，建议楼主多问几家。而且一定要问手术后防止复发转移的方案是什么 （强调一下，再早期的乳腺癌都可能转移，stage1也是可以在手术后转移的）。现在已经做过一次手术了，对于癌细胞的生化分析应该已经做出来了，一定要看一下报告，比如癌细胞恶性程度，生长速度，还有就是三种受体都有没有 （如果是三阳的，那恭喜你，你母亲的乳腺癌算是比较容易治疗的）。HER2如果是++要做FISH test检测是不是有这种受体。
总之，我的建议是，多问几家诊所，一定要确保癌症不要转移。另外看你的诊断报告，明确你母亲的癌症是什么类型。 |
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金融危机征文-总有起伏 (2008-11-5) 手指尖 
楼主:stella204646
发表于 2016-1-30 21:53
