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楼主:JuJu

做医生真的需要强大的内心 [复制链接]

发表于 2011-10-3 16:19 |显示全部楼层
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原帖由 月亮 于 2011-10-2 22:18 发表
我小时候一个好朋友,她妈妈是多年的尿毒症,后来排队总算等到一个死刑犯的肾给换上了,因为患的是个男人的肾,后来还出现一些男性特征,比如汗毛增多。

这个应该是cyclosporin A的副作用吧?
应该与男肾女肾没有关系的。
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发表于 2011-10-3 20:52 |显示全部楼层
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原帖由 JuJu 于 2011-10-2 23:47 发表


这位阿姨还健在吗? 不知象这种的换肾后一般能活多少年.

要终身服用抗排异的药物,估计肾脏能用几年,其他的器官,早晚出毛病。

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发表于 2011-10-4 08:50 |显示全部楼层
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赛过聊斋,因为其中的真实背景。

看来,若想当作家,最好先做医生。

[ 本帖最后由 acoke 于 2011-10-4 09:06 编辑 ]

发表于 2011-10-4 12:47 |显示全部楼层

YANXISHAN记忆力超好啊~~

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不当医生或者作家都浪费了,当然我相信你干IT肯定也很出色。

藕也讲一实习的小故事:实习外科时隔壁小组的一女生得了急性阑尾炎准备入院手术,当时都是一男一女一小组,话说他们组那男的干活很懒讲笑话很积极。当时他们刚好轮到的普外,那男生就一直唠叨要让女同学自己提供病史,自己收自己入院,自己写病记,手术么就用局麻,女同学自己当助手伸个右手拉钩,他也不用上台了;术后自己换药写出院小结,然后他会建议老师颁个“小金钩奖”给这女同学。把我们都笑坏了,女生很郁闷。。。不过最后男生还是把整个组的工作担下来了两三周,包括上了这女生的阑尾切除(他没敢做主刀),把这女生也看管得很好。
实习很忙很累也学习到很多东西,至今难忘那年的每一个片段。

在这里做医生比国内时间上FLEXIBLE,在这里愿意多赚多交税就上多点班,不愿意么就上少点,医院里培训轮转中的F/T是38或45小时,觉得还好。
看到有些CONSULTANT一周就排两三天而已,钱肯定也少不到哪里,好悠哉啊。

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JuJu + 6 感谢分享, 做IT的是脑科医生hornsby, 不是yanxishan
yanxishan + 3 小金钩奖,太搞笑了

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发表于 2011-10-4 14:26 |显示全部楼层
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原帖由 dynamix 于 2011-8-19 01:03 发表


我知道有美女不嫁医生的理由是因为他们杀人太方便啦

而且杀人不见血哦!

发表于 2011-10-4 22:29 |显示全部楼层
此文章由 fishee3 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 fishee3 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
我家亲戚中4个医生2护士,咋感觉他们工作的很开心啊,全都说当医生好呢。所以我从小就觉得当医生好,可惜当年化学成绩太差没学理科。看来他们的心理素质都很强大乐观哈,以前还几次被表姐带到手术室去玩(表姐值班)。还曾经问我要不要看表姐夫(五官科)给病人治病,说“喷鼻血挺好看的“。晕死。大姨夫(泌尿外科)60多岁,都退休了还被反聘回医院做手术,每天去上班老开心了。

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发表于 2011-10-4 22:34 |显示全部楼层
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看了以后,想要马上改了我驾照上捐献器官组织。

不捐了。

恐怖。

人还热的,就直接开膛剖肚,那要是真还有点知觉什么,难说。不是讲大脑在人体死亡后,还有10几分钟知觉的吗?

说不定,人死了,大脑装死,然后还感觉到疼痛~!!

恐怖恐怖!

发表于 2011-10-4 22:38 |显示全部楼层
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原帖由 yanxishan 于 2011-9-26 23:31 发表
原来科里一直是断指断臂再植的重点专科,现在想建立一个移植的材料库。下午的活儿,就是取肌腱,骨。

下午四,五点钟,天已经有些暗了。主任给我挂电话,让我到太平间找他。到那里一看,另外两个兄弟已经到了,正往屋里拽一个鼓鼓囊囊的黑色大垃圾袋。进到里边后,主任才告诉我,这是上午才枪毙的死刑犯。

打开袋子,往上翻,一直到露出双腿,腰,以及后背。两臂还是反绑着。袋子边还可以看见一些血迹。

我们都在外衣外面套上手术衣,戴上手套。把尸体后背向上拽到担架车上(或者陈列台上,太紧张了,有点记不住了)。主任好像是老手,动作麻利,毫不犹豫地刷刷拿剪子开始剪去小腿的绑绳,然后剪开裤腿(鞋袜早就给扒掉了)。不到一分钟就暴露了双侧下肢。又拎过来一瓶碘酒洒上去,各处都涂到。接着我们两人一只腿,象手术一样,用刀纵向切开小腿,尽可能长的取肌腱,又开始分离胫腓骨,用线锯锯断,再拴上长线作为标记,放入液氮冷冻罐中。.

不是里面都掏空了,轮到你们上,怎么手还反绑着。难道之前就这个姿势被取得器官?

看了几遍,有些细节挥之不去,深刻,太深刻。

发表于 2011-10-4 23:21 |显示全部楼层
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原帖由 亲子育儿 于 2011-10-3 20:52 发表

要终身服用抗排异的药物,估计肾脏能用几年,其他的器官,早晚出毛病。

记得肾移植的5年存活率大概50%吧。
肝移植差一些。原来的一个病人,是某法学院教授,好像术后半年还是一年半就出现排斥反应,牺牲了。因为不是我的病人,只是最后随访时见过两面,所以记得不是很清楚。
现在技术,药物,检查都进步了,术后结果应该是好一些了吧。

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发表于 2011-10-4 23:27 |显示全部楼层
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原帖由 shshs 于 2011-10-4 12:47 发表
不当医生或者作家都浪费了,当然我相信你干IT肯定也很出色。

不好意思,俺也自学过IT,箱子底儿还有当年在清华考过的MCP证书呢。不过后来到底没有干IT。

发表于 2011-10-4 23:40 |显示全部楼层
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原帖由 Origami 于 2011-10-4 22:38 发表

不是里面都掏空了,轮到你们上,怎么手还反绑着。难道之前就这个姿势被取得器官?

看了几遍,有些细节挥之不去,深刻,太深刻。


第一个好像没有取器官直接就拉过来了,说老实话,太紧张,没有细看。但是还记得捆绑的姿势,确实印象深刻呀。
因为要进行组织配型,以及其他的因素,所以不是所有的都可以用的。否则那就太可怕了。

再有,这种东西看一遍就算了。看完就忘,最好。千万别多想,想的太多难受着呢。

这也不是俺的初衷。俺以前说过,有些东西知道太多了,并不见得有好处,就包括这些乱七八糟的儿童不宜的东西。
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发表于 2011-10-5 00:11 |显示全部楼层
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真不知道捐器官还有这么多名堂

发表于 2011-10-5 01:08 |显示全部楼层

TO YANXISHAN

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不好意思,藕看贴不仔细。

外科医生大多比较外向高大形象阳光健康,如果长得还凑和就非常POPULAR,要把握住一时的容易,把握住一生就有些难度了。
后来在手术室见过器械护士巡回护士跟外科佬讲黄段子,还勾肩搭背打外科医生的PP----藕当时十分非常相当震惊,回家就跟爸妈说,即便要找同事藕也找儿科医生或者药剂师去。

所谓的“色”,是不是指的这种???   

不过这是在国内,这边还从来没见过。丈母娘们大可放心

[ 本帖最后由 shshs 于 2011-10-5 01:10 编辑 ]

2010年度奖章获得者

发表于 2011-10-5 09:34 |显示全部楼层

回复 shshs 673# 帖子

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最后一句相当重要.

发表于 2011-10-5 09:35 |显示全部楼层
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Juju的tz就是好看

2010年度奖章获得者

发表于 2011-10-5 09:36 |显示全部楼层
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有点好奇yanxishan TX 怎么会想到来澳洲的, 这个可以八吗?
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2008年度奖章获得者

发表于 2011-10-5 12:20 |显示全部楼层
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我边吃cheese边看你们说摘器官

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yanxishan + 3 you are the legend!

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发表于 2011-10-5 14:07 |显示全部楼层
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想起看过的一篇文章:

醫生的真話---字字珠璣 + 90%的病 自己會好

請看下列文章

專家吐真言,醫生永遠是無奈的
背景:紀小龍,主任醫師、教授、博士生導師,全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑒定委員會專家,每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。
我是做病理研究的。說到病理學,老百姓瞭解得不多。在國外叫 doctor's doctor,就是“醫生的醫生”。因我們每天幹的活,都是給醫院裏每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麼特殊的才能,而是我們都有一台顯微鏡,可以放大一千倍,可以看到病人身體裏的細胞變成什麼樣子了,可以從本質上來認識疾病。
我認為,最好的保健是順其自然。不要過分強調外因的作用,而是按照自己本身生命運動的規律,去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人,各有各的規律,各有各的自然之道。   
化妝品只能用作心理安慰。有的人皮膚乾燥,抹一點潤滑的保持水分,那是可以的。但是想用化妝品變得年輕,今年20明年18,那你就上大當了, 能變美白,更是胡扯。  
皮膚的黑和白,決定於皮膚裏黑色素細胞產生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過,黑人、白人皮膚裏的黑色素細胞都差不多,差在細胞產生的色素是多是少。你以為抹了藥,就能讓細胞產生的色素多一點或少一點,這是做不到的。很多化妝品抹上去之後確實有效果,但它不是從根本上解決問題,等於刷漿,你的黑色素細胞是永遠不變的。
每個人的皮膚都有7層細胞。如果你去做美容,磨掉3層,就像原來穿著厚衣服,看不到裏面的血管,現在磨薄了,血管的紅色就明顯,看上去就紅潤了,像透光一樣。所以你做美容以後,會又紅潤又光亮,顯得年輕了。不過,人的細胞替補是有次數的,假如能替補50次,你早早的就消耗掉了,等你老了,再想替補就沒有了。
還有運動。咱們可以運動,但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度,好比說心跳,正常人1分鐘跳70下,你不能讓它跳120下、150下,那不是最佳的運動限度。運動的時候,不能超過身體裏細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽,因為他的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度。就像蠟燭,燃燒得特別旺,生命一定很快就結束了。
我們說,平時大家心跳是70下80下,不過成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次,讓心跳達到100甚至120(最好不要超過150),你的血液加速流動,等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理 一兩 次,把每個角落裏的廢物都通過血液迴圈帶走,有助於你身體的代謝。醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病,誤診率是50%,如果你住到醫院裏,年輕醫生看了,其他的醫生也看了,大家也查訪、討論了,該做的B超、CT、化驗全做完了,誤診率是30%。
人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除,也都希望誤診率降到最低,但是再控制也控制不住。只要當醫生,沒有不誤診的。小醫生小錯,大醫生大錯,新醫生新錯,老醫生老錯,因為大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊!這是規律。中國的誤診和國外比起來,還低一點兒。美國的誤診率是40%左右,英國的誤診率是50%左右。
我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的,太複雜,一時說不清,但是可以告訴大家一個原則:如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麼病,你一定要征得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。
有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝,它不是病。在20年前,不管哪本書上,都不會專門有這個詞兒,這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器,把探頭往 你的腹部一放:哦!你是脂肪肝!這個詞就叫出來了。
我專門研究過這個問題。我在解剖之前,先給超聲科打電話,讓他們推一個超聲機到解剖室,在打開腹部之前超一下,看有沒有脂肪肝,然後打開來驗證。有時候他們說:沒有,打開一看:這不是黃的脂肪嗎?有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準確的。
身體裏脂肪多,你的肝臟裏脂肪一定多,問題是脂肪多了,給你帶來什麼疾病沒有?我們做了很多解剖,沒有發現一個肝臟的硬化、肝臟的損傷,是由於脂肪肝引起的。有人說你現在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝,然後就變肝硬化,最後是肝癌,說這樣話的人沒有任何證據。
還有酒精肝,都以喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇,乙醇到了肝臟,在那裏分解,像剪刀一樣,把兩個碳的分子剪斷,最終物是水和二氧化碳,二氧化碳呼出去,水尿出去。如果你的肝臟裏都是這樣的剪刀,你害怕喝酒幹什麼?關鍵不是對肝的損傷,肝細胞死了可以再生,關鍵是對神經細胞的傷害。人體裏只有神經細胞是生下來多少個,一輩子都不會再增加一個,只會減少。喝酒每喝醉一次,都要犧牲一批神經細胞。
癌細胞是殺不死的
我對癌症的興趣,從70年代上學時候就開始了,到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認為把所有的時間精力都用來鼓搗癌症,總能鼓搗出名堂來吧!1978年第一屆招收研究生,我就直奔著癌症去了。結果搞了半天,發現原來是竹籃打水一場空!每個新方法一出來,我就去鼓搗一陣,最後一個個都破滅了。
我感覺最悲慘的就是:送進來一個十幾歲的中學生,已經全身轉移、擴散了,他還不明白,還想回去上學。我去查房的時候,這個小朋友就問:爺爺,我什麼時候能夠上學啊?我怎麼回答?我如實告訴他,面對這幼小的一個生命,我怎麼能說得出來?我如果隱瞞,等這個孩子到了最後階段,就會知道我是在說假話,我再去看他,他還能信任我嗎?中晚期的時候,你去治療癌細胞,想把癌細胞殺死,這個思路是錯的。
癌細胞是殺不死的!你不要指望通過醫學的辦法,來解決你的癌症問題。那麼要用什麼辦法呢?
我打個比方:任何癌症,就像一個種子,你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽,長大不長大,完全取決於土壤,而不是取決於種子。種子再好,土壤不適合,它決不會長出來。怎麼改善這個土壤?這是現在研究的課題。
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單,問題是怎能發現。傅彪最後也到我那裏去看病,他是肝癌。肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝,然後是肝硬化,第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年!肝臟受到攻擊,1個變2個、2個變4個,像小芽冒出來一樣,然後一點一點長大。你每過半年查一次的話,它決不會長成兩三公分的癌!只要提前治,在兩三公分以前,肝癌都可以手到病除。
像傅彪這樣的案例,如果提前診治,不是老說工作忙,是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候,已經沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了,太晚了,不可能再活下去。那時別人還罵我說:人家手術以後不是好好的嘛!你怎說人家活不長?
我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣,在肝臟裏鋪天蓋地到處都是,怎能活得長?有人說換肝就可以了。癌細胞很聰明,肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟,肝臟裏面長滿了,它就跑別的地方去了,等你換了一個好肝,四面八方的肝癌細胞都回來了!沒有用的!
我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期,我建議針對生存質量去努力,減輕痛苦,延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做,因為沒有用。
作為醫生,我給自己只能打20分。為什麼?有三分之一的病醫生無能為力,有三分之一的病是病人自己好的,醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病,我也不可能解決那麼多,我能打20分就很不錯了。
做醫生這麼多年,我有一種感慨:醫生永遠是無奈的,因為他每天都面臨著失敗。
90%的病 自己會好
錯誤! 尚未指定檔名。  雖然說法很另類,但我相信『90%的病自己會好』這是真的。不過,有很多醫生根本就希望你經常回診……  
高血壓、糖尿病、高血脂、膽固醇過高、肥胖、痛風、便祕、胃潰瘍、頭痛、腰痛、過敏、失眠、自律神經失調…… 這些佔門診百分之九十的病,實際上不必吃藥就會好,你能想像嗎?

岡本裕是日本腦外科醫生,同時專長惡性腫瘤的臨床治療與研究。他最出名的就是「盡可能不開藥」,但他治療與給過建議的慢性病及癌症病患,復發率卻很低,這是怎麼辦到的?

本書在日本,九個月就暢銷三十萬冊,是作者岡本裕醫師二十多年,診療觀察的經驗結晶。他指出:當個「聰明」患者,比當個醫生眼中的「好」患者,你得到痊癒的機率更高。

關於 看病吃藥,他指出––  
◎ 「好患者」就是會定期回診的病人,因為會替醫院帶來穩定收入。
◎  不是不吃藥,而是吃藥要有期限,如果一直吃不好,就要檢討原因。
◎  血壓高未必需要吃藥,壓力大、作息亂才是腦溢血主因。
◎  血糖標準降低,於是糖尿病患者暴增幾百萬人,但並非都需要吃藥。
◎  膽固醇愈低愈好?其實膽固醇在 220∼ 280 mg/dl 的人,最長壽。
◎  新陳代謝症候群,根本不必看醫生。
◎  連醫生都未必知道,腸子是人體最重要的免疫器官。
◎  制酸劑並不能治療胃潰瘍,原因何在?
◎  常吃頭痛藥,會刺激交感神經,可能引發其他疾病。
◎  腰痛別穿緊身搭,更別馬上貼痠痛貼布。
◎  過敏、溼疹,不用擦藥膏,多攝取發酵食品,就可以治好。
◎  抗憂鬱藥物,可能讓人更不開朗。
◎  晚餐不要太晚吃,就能改善失眠。

岡本醫生提出幾點 養生的好習慣。
他說,想要不生病,最好能––
◎  別讓養生成為壓力,再養生的食物,吃起來好吃才是最基本的。
◎  量量體重,就能看出營養是否失衡。
◎  坐姿不前傾,就能改善很多疼痛症狀。
◎  按摩手指,就能維持自律神經的平衡。
◎  按摩小腿部,可以改善全身血液循環。
◎ 按壓百會穴,刺激分泌內啡□,提高自癒力。
◎ 洗澡冷熱水交替,能遠離感冒。
◎ 把看電視改成,每天散步一小時或六千步,半年體重九十變六十。
◎ 睡覺不只是休息,睡足七小時,才能徹底修復人體自癒力。
◎ 不可以用病患的身分去看病,而要以顧客或朋友的對等身分。
◎ 聰明病患會設法讓醫生講出「因為你是私下問,我才會老實說」的醫療建議。

這14種 提高自癒力的生活習慣,有多達 2400名癌症與慢性病患在使用,就算不全部執行,只做到六、七成結果一樣很顯著。

他的臨床數據顯示:病患在淋巴球數的增加、生活品質的提高以及存活率的提升,都得到顯著的改善。

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发表于 2011-10-5 17:18 |显示全部楼层
此文章由 zzn 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 zzn 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
原帖由 yanxishan 于 2011-10-4 23:21 发表

记得肾移植的5年存活率大概50%吧。
肝移植差一些。原来的一个病人,是某法学院教授,好像术后半年还是一年半就出现排斥反应,牺牲了。因为不是我的病人,只是最后随访时见过两面,所以记得不是很清楚。
现在技术,药物,检查都进步了,术后结果应该是好一些了吧。


澳洲这边的数据是一年存活率98%,五年存活率80%多。很不错了。
估计好的抗排异反应药起了很大作用。

2010年度奖章获得者

发表于 2011-10-5 17:49 |显示全部楼层
此文章由 JuJu 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 JuJu 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
我也查了下, 在澳洲, the survival rate following a kidney transplant is high - 98% of recipients are alive at 1 year, and 88% are alive at 5 years, 的确存活率比中国好很多.

但是, The average waiting time for a transplant is about 4 years but waits of up to 7 years are not uncommon.  不知在中国是不是也要等这么久.

发表于 2011-10-5 18:33 |显示全部楼层
此文章由 yanxishan 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 yanxishan 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
原帖由 JuJu 于 2011-10-5 09:36 发表
有点好奇yanxishan TX 怎么会想到来澳洲的, 这个可以八吗?

八一八倒是可以,问题是很多的原因,很多的想法,不是一句两句能说的清的。真要说的话又是一个长篇了。
大概没有经过留学,直接技术移民过来的TX,都是这样吧。
还是等以后有时间的时候再慢慢说吧。

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ojo0226 + 4 等阎医生更新
JuJu + 2 好吧以后等着看你的长篇

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发表于 2011-10-6 13:29 |显示全部楼层
此文章由 cecilia1116 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 cecilia1116 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
终于看到这里了,好看好看。

发表于 2011-10-6 17:07 |显示全部楼层
此文章由 nicekrissy 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 nicekrissy 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
好看...今天一下午就耗在这个帖子上了~

发表于 2011-10-6 22:14 |显示全部楼层
此文章由 susansz 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 susansz 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
入迷了,一页不落的硬是翻到了23。yan医生继续啊

发表于 2011-10-7 13:43 |显示全部楼层
此文章由 ItsThere 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 ItsThere 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
原帖由 JuJu 于 2011-8-18 22:23 发表
今天看到某个医生写的这篇东西, 真的是很不忍心以后让小孩选择读医科啊. 其他的工作一般都不需要经受这样的内心折磨吧.
(ZT)
上周五, 一对夫妇来到我的诊所, 我记得那一刻, 他俩全神贯注地看着我, 急切的盼望我给他们 ...


这个例子没什么啊,最无助的是即使现在医学这么发达,但仍然有很多无能为力的时候。

发表于 2011-10-9 20:43 |显示全部楼层
此文章由 Origami 原创或转贴,不代表本站立场和观点,版权归 oursteps.com.au 和作者 Origami 所有!转贴必须注明作者、出处和本声明,并保持内容完整
yanxishan加油!!!
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发表于 2011-10-10 23:13 |显示全部楼层
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今晚开始讲一下做一名医生最最重要的东西。

大家还记得539楼大师兄不止血开关头皮和571楼博士大刀切乳腺的故事吧。他们的活儿干得都很血腥,但是背后的东西却截然不同。

大师兄是因为解剖太熟悉了,真正是闭着眼睛都能做,所以为了争取时间,根本不在乎出血。在血泊中操作,对他来说一点儿也不是问题。

而抡大刀片的博士就不同了。说老实话,这个手术做得--寒碜点儿。大概是因为解剖不够熟悉,技术不够熟练,心里没底,所以动作只能慢下来,当然术中的出血就很多了。

那么他们的真正的区别到底在哪里呢?我想就是支配他们每一步决策,每一个动作的精神力量--自信心。

自信心对医生来说太重要了。

还是讲几个自身的例子。

话说有一天晚上,来了一个腹痛的患者。面色发黑,典型的肝病面容,血压很低,已经有休克表现。腹穿有不凝血。典型的急腹症,已经有手术指症,就把主任从家里叫来,开台做剖腹探查。

术中所见,右半肝见两三个土豆样的肝硬化结节,其中靠近边缘的有鸡蛋那么大,就是它破裂出血。诊断很明确,肝硬化,肝癌破裂出血。最好的术式,就是急诊行半肝切除,或者能把肿瘤切掉也行。最安全的术式,就是纱布填塞,短期能止血,但是肯定会再次破裂出血的。

可能因为晚上八点多钟刚吃完饭,我们几个上台的体力都挺好,都同意尽可能地一劳永逸的解决问题。我们一边手术,肿瘤一边出血。尽管两路补液,可是心脏还是快罢工了--心率只有每分钟30几次了。这意味着心脏随时可能停跳,小麻醉师吓的脸都白了。

想想也是,就像现在,半夜11点左右,脑子都不转个了,突然来个随时可能心脏停跳的重患,这帮家伙不但不尽量安抚,还在不停的切,缝,一般人还真的承受不了。

说老实话,继续手术的风险确实很大。病人体征太不稳定了,只能尽可能快的止血,结束手术。但是明知道肿瘤在那,只是填塞止血,真是不忍心的。病人的状况很差,很难再有第二次手术的机会了。所以冒点险,就可以给病人多争取点生存的时间,还是值得的。

这个时候,就是考验医生的体力,勇气,和自信的时候了。

我们用最快的速度完成了手术,病人也没有辜负我们的期望,挺过了手术。记不太清预后了,好像病人是拆线出院的。

还记得看到病人好转,自己非常非常高兴,辛苦没有白费,热血终有回报。

如果我们为了安全第一,完全可以做一个简单的纱布填塞就关腹,省事,安全,还来得及睡一觉。可是对病人来说,恐怕再也不能回到家中了。

还有一次,从外院转来一个女孩,17岁,突发剧烈头痛,有意识障碍。查体有颈项强直,腰穿有血。ct明显可见蛛网膜下腔出血。什么原因引起的出血呢?这么小的年纪,主要怀疑是颅内动静脉畸形。要确诊就必须做脑血管造影了。

把病人送到导管室开始麻醉后,俺们要换上十几斤重的铅衣,外面再罩上手术衣才能开始进行操作。在腹股沟做股动脉穿刺后,在C型臂(放射线探头)的监视下,开始放入导管。沿着股动脉一直上行,就快进入颈内动脉的时候,意外发生了。

C型臂坏了。

这病人真够倒霉的。怎么偏偏这时候机器坏了呢?打电话找维修也找不到,只好等了。等到对面的心导管室空闲下来,再把病人搬过去。好一顿折腾,俺还得跟家属解释,道歉。家属倒是很通情达理的,很配合。造影的结果不出意料,是颅内动静脉畸形出血。


就是图片上方画圈的部分

大概保守治疗一周后,患者病情稳定了,脑血管痉挛也缓解了。根据畸形的位置,决定还是用介入治疗,就是
再次放入导管,注射栓塞剂,就像胶一样,把畸形的血管栓塞住。这回吸取教训,术前交代讲的很详细,尤其是最后一句:其他意外情况。虽然自己也认为有点罗嗦,有点多此一举了。事实证明,俺想错了。

再入导管室,麻醉,穿刺,放入导管。可是在接近畸形的部位,动脉血管有一个锐角弯折,导管在那里直打折转圈,说什么也不往前走了。反复试了几次,都没有成功。俺和术者老梁急得直冒汗。这可怎么办呢?真就是过不去了?再试试?又怕反复搓索,把小动脉捅漏了可就得改急诊开颅了。关键时刻还是老梁比俺沉得住气,反复比量,终于完成了一个几乎不可能的操作,把导管放到畸形血管团的根部,然后推胶,成功地消灭了这个定时炸弹。

就在准备最后一次造影确认的时候,意外又发生了。停电了!打电话联系,原来是变电所烧了,而医院自备的发电机只供病房和手术间,并不包括这里。

俺开始怀疑病人的八字有问题。以前也见过倒霉的,可从没见过这么倒霉的。俺都不好意思出去跟家属讲了。很有名的医院,怎么净出这种意外呢?

等了将近两个小时,终于来电了。顺利拍完最后一组片子,收工。

术后病人恢复得非常好。洗脸梳头后再一看,是个很漂亮的小姑娘,正在二八女多娇的年纪。可是老是闷闷不乐心事重重的样子。随口安慰几句,看没啥效果,也就算了。

后来重症室的护士告诉我,病人不高兴的原因,是因为长胖了!在住院这几天,病人光吃不动,体重增加了几斤,可把小姑娘愁坏了!

俺这大老爷们,累死俺也想不到这儿啊。就这麽点儿破事儿愁成这样,这就是个小孩子啊。索性摆出医生叔叔的架子,把知心哥哥留给俺那俩师弟做了。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-10-13 00:02 编辑 ]

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stevenzhhy + 4
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发表于 2011-10-11 21:51 |显示全部楼层
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很想知道,yan医生现在还在做医生吗?不做的话,好可惜。

发表于 2011-10-12 13:42 |显示全部楼层
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精彩!!!!!!

发表于 2011-10-12 23:18 |显示全部楼层
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太精彩了!可惜怎么说我不能在同一帖子里重复加分,可我没加呀。

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