做医生真的需要强大的内心

yanxishan

中秋节过了，月饼也吃完了，咱们接着讲哈。

今天讲一个手头儿不那么利落的。

话说科里有了一个博士，从伟大首都来的。这也是一个有故事的人。今天专讲他的一个故事。

也不知道什麽原因，这厮有一天坐那儿抽烟，突然想起了大刀切乳腺ca的术式。俺也是听说过，据说皮瓣剥离均匀，手术时间短，但是没见过，也挺好奇的，就答应和他一起上台了。

手术前一天上午，交完手术通知书，就看见博士老哥儿从包里拎出一把灰不溜秋的匕首，约6寸长1寸宽，双面开刃，把俺吓了一跳---黑社会寻仇来了？不会啊，附近的老黑们跟俺们关系都好着呢。原来这就是明天的主角：大刀。老哥儿又拿出块磨石，就在医生办公室，开始拧眉瞪眼吭哧吭哧的磨刀。俺们知道他是准备明天的手术，不知道的看这架势还以为晚上要灭人全家呢。

第二天手术。

没用电刀，直接用手术刀做弧形切口，然后把消毒好的匕首端上来，博士老哥开始表演。一看老兄握刀的姿势，俺就放心了---肯定是老实孩子出身，没用刀捅过人。手术的细节已经记不清了，反正是小动脉窜血就像星火燎原一样，此起彼伏的。俺滴个娘唉，估计一条穿动脉也没放过。记忆中最后出血点用纱布垫子都压不住了，俺的两个前臂都用来压迫止血，看起来俺都快趴在病人身上了，幸亏病人麻翻了什麽也不知道。不过那时也顾不上形象了。手术一点儿也不象想象中刷刷几刀完事，俺趴在那度日如年：一边手术一边合计：md，术前备的血够不够用啊。好容易手术结束，为了怕出现皮下积液（其实是怕血肿，积血），不但放了负压引流球，而且胸部加压包扎N圈，上半身包的跟粽子似的，都怕病人术后喘不上来气儿。

好像术后病人恢复的还可以，但是大刀的好处一点儿没看出来。现在的手术更讲究微创，大刀切乳腺恐怕根本就看不见了。不光出血少了，而且切除的腺体组织也越来越少了。手术也逐渐从体力型转向技术密集型转变了。

ps： 大刀切乳腺的术式上世纪八，九十年代还流行过呢。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-16 00:18 编辑 ]

anvil

原帖由 zzn 于 2011-9-5 09:53 发表
据说，如果考医面试被问到‘问什么想当医生’， 如果回答‘为了拯救生命’就会被淘汰。不知道是不是？

建议想考医生的孩子面试前，再去参加一个面试的补习。呵呵。

面试好像不考这种题，一般是给你个道德困境
比如，某个老太太病人，已经6，70了，马上做手术有20%几率致死，拖着保守治疗，5年后致死率80%。这种情况下你会如何向家属建议。。。

annah

(monkey20) 这种问题还是留给家属和本人（如果清醒的话）做决定的吧，
更多是留给那些Social Worker 去 Follow Up 吧...？
猜测而已~~~
只是觉得医生那么忙，这点时间又可以救一个人了也说不定~

JuJu

原帖由 yanxishan 于 2011-9-15 23:52 发表
中秋节过了，月饼也吃完了，咱们接着讲哈。

今天讲一个手头儿不那么利落的。

话说科里有了一个博士，从伟大首都来的。这也是一个有故事的人。今天专讲他的一个故事。

也不知道什麽原因，这厮有一天坐那儿抽烟，突然想起了大 ...

LZ 这两天十分穷, 没有分, 大家有分的多加分啊.

Mandy99

我承认，我胆小，没敢看。。
就看到juju说让儿子学学缝缝补补了

JuJu

表相信LZ吹牛, 事实上, LZ的儿子既不会缝缝补补, 也没有小D做菜的那一手, 今后学不学得会, 要看媳妇驯夫的本事比LZ教子的手段是不是高明了.

yanxishan

原帖由 yanxishan 于 2011-9-15 23:52 发表
中秋节过了，月饼也吃完了，咱们接着讲哈。

今天讲一个手头儿不那么利落的。

术后连俺都觉得挺对不住病人的，创面太大，出血太多了，估计光输血就花了不少钱。所以一直格外照顾她，好在没有出现感染和皮瓣坏死，顺利出院。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-16 22:24 编辑 ]

yanxishan

话说有一天下午，从急诊送来两个闭合性腹部外伤的病人，是建筑工地的民工从高处坠落，暂称无名氏甲和无名氏乙。分给俺的那个在急诊室的时候血压就是80/30，后来收缩压50，低压测不到。做了ct，腹穿也有不凝血，怀疑腹内脏器破裂，肝脾破裂？其他的皮肤挫裂伤什麽的就记不清了。

马上术前准备，备血，双路补液，不到一小时推进手术室剖腹探查。当时真的是争分夺秒啊。全麻后取正中切口逐层切开，也不用止血，根本就没有血，血都快流光了。腹膜暴露出来一看，都青紫色的了，说明下面出血不少。俺拎个大盆在身边，师傅小心剪开腹膜，里面全是一大块一大块黑红色的血凝块。吸引器这时候根本没用，还容易堵。俺就直接用手和小弯盘一点一点把血凝块搬到大盆里。除了表面能看到的几处肠系膜破裂出血，腹腔深部还有活动性出血，但是一股一股的，根本看不清哪里来的。把小肠都搬出来，一边用吸引器吸，一边用手进去探查，发现肝脾都有裂伤。

没说的，干吧。

用大肝针加小针细线修补肝和包膜，细线修补肠系膜，切脾。腹膜后还有一个巨大血肿，这个可不敢动，真要弄破了今天俺们就别想下台回家了。一边手术还一边探头问麻醉师病人的状况，还要不停地催护士取血，加压输血。这时病人血压稳定了一点，80/50，但是心率还是很快，弄得俺心里这个不舒服啊。

忙活一下午，好容易才把腹腔内的出血都止住，清理干净，准备关腹。终于可以喘口气了。师傅一边缝，一边讲故事：有一次他的病人在台上要输血，但是血库拿来的血太凉了，病人很容易有寒战，影响肌松效果，护士就把血袋放到屋里的暖气上温一下。可是后来忙忘了，回头一看，烫得都快成血豆腐了。从此手术室就禁止用暖气给血袋升温了。

下了台，洗个澡，才发现病人的血已经把俺的内裤前面都染红了。俺也不能光屁股穿空筒子外裤回家呀，赶紧让实习学生去附近的商厦里买一包内裤换上。幸亏没人看见，丢不起那人呐。


未完，明天待续。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-17 20:12 编辑 ]

smiletolife

这病人是车祸还是工伤？那么严重？

yanxishan

术后回来，病人已经有名字了。年龄大概23，24岁，是工地上的两个老乡来看他们说的。看到他们哀伤的近似麻木的眼神，我深刻体会到什麽叫兔死狐悲了。

去监护室看病人，病人两眼肿的象金鱼眼泡似的，明显是球结膜水肿，晶体液给的太多了。可是没办法，血压低，当时没有ICU，没下中心静脉插管，胶体也太贵了，再说病人还欠费呢。

记不清病人坚持了一个晚上还是两个晚上被送走的。很可怜，连一个亲属都没有。无声无息的被殡葬工推到那个冰冷的世界里去了。

另一个病人是主任和博士上的台，伤的较轻，终于生存下来了。可是病人没钱，欠费。

医院的政策是病人欠费就要扣医生和护士的奖金。主任很聪明，向医务科打个报告，让领导决定。领导的批示水平就是高：抢救病人，保证最基本的医疗处置。这帮王八蛋是一点责任也不担的。

救治病人，包括手术，输血，检查，用药，护理都需要花钱，营养当然也重要，但是已经顾不上了。

医生能省的只有用药了。外科医生都不愿意看见病人出现术后感染，那手术就白做了。但是病人青霉素过敏，又不能多花钱，怎么办呢？

主任想出个主意：用氯霉素。

这个主意可太损了。氯霉素是便宜，可是副作用太可怕了---再生障碍性贫血。

也就是说病人九死一生的活下来，一旦出现再障，又是一出财空，家破，人亡的惨剧。

可是我们能做什麽呢？据以前提过的那个好色的有双胞胎女儿的护士爆料，主任一般兜里不会超过20元钱，除非下班还要买菜。拍着胸脯凭着良心说，主任绝对是个少见的好医生，能够处处为病人着想，尽量为病人省钱，这不是逼到这儿了嘛。但凡有其他办法，哪个医生愿意冒这个风险呢？

后来病人的姐姐过来照顾他。我们也眼看着他一天天的好转，慢慢试着下床，走路，也没有什麽physio therapist 什麽的，全靠家属和自己。我们都为他们高兴。

终于有一天，病人能够下楼，走到花园里，然后就逃了。

不然怎麽办？

据说医务科随访时还派人去病人老家催缴欠费，家里就一间草房，一口锅。一点儿值钱的东西也没有。

各位看官，不知道如果你是主任的话会怎么选择。一边是上了初中的女儿每天学校都要钱，就靠那点儿微薄的工资和奖金；另一边是可怜的病人在死亡线上挣扎。其实这样的例子太多了，只是社会故意的忽略了他们的存在。该作为的不作为，医生只能被逼良为娼了。

回头说起来，第一个病人其实可以有更多一些的生存机会的。如果有更负责任的麻醉师，如果有ICU的治疗条件，如果药物，检查，护理，治疗手段都能跟上去，他也许还能挺过来，生存的可能会更大一些。

但是我们没有做到。我们愧对他和他的父母，亲人。直到现在，这种愧疚偶尔还会在心里刺痛一下自己已经麻木的神经。

这种麻木，这种见惯了，见了太多了的麻木，不是骄傲，是不值得自豪的。

[ 本帖最后由 yanxishan 于 2011-9-17 20:04 编辑 ]

澳子

那医生全失业喝西北风.

XIAOTUDOU

阎医生俺明天的分来了都给你哈。

澳子

原帖由 yanxishan 于 2011-8-18 22:04 发表
每个医生背后都有很多生死之间的故事，尤其是外科医生。所以说外科医生都是从死人堆里爬出来的。

应该说一堆死人才能培养出一名好的外科医生 - 当然是说以尸体解剖为主呐.

澳子

原帖由 zhangxiaoli 于 2011-8-18 22:16 发表
医生看多了就麻木了

朋友以前在医学院读书，比如这个月要研究四肢，就派几个学生去福尔马林池子里捞一些手臂和腿出来，大家好好研究解剖。下次摇研究啥，就去池子里捞啥。

刚开始同学门害怕，后来争着抢着去捞

后来这家伙成 ...

后面几句说的比较有意思,难怪妇产科的男医生都比较娘.

澳子

原帖由 tintin1976 于 2011-8-18 22:23 发表
我身边有几个医生朋友和亲戚，和他们的付出相比，我一点一点都不觉得医生是高收入的职业
我的大学同学嫁给脑外科医生还是医生世家
每当她狂买名牌的时候，我就想这是她老公一站十几个小时的手术而挣得血汗钱

还有胃病.

trips

这个帖子应该归在中学教育吗，医疗保健比较合适吧。LZ是不是不把所有足迹孩子的医生梦彻底打碎，不罢休呢。

XIAOTUDOU

原帖由 trips 于 2011-9-17 22:01 发表
这个帖子应该归在中学教育吗，医疗保健比较合适吧。LZ是不是不把所有足迹孩子的医生梦彻底打碎，不罢休呢。

难道想学医的不应该先了解职业的真相吗？

trips

搞体育的要了解球星，搞音乐的要了解音乐，球星八卦，音乐欣赏都可以发在中学教育，那一个版块就够了，你这个SUPPORT POINT 太牵强了吧。

澳子

原帖由 江北 于 2011-8-19 00:19 发表
做医生也有好的一面。随便列举一下，比如：

---可以有很多选择的，不一定个个医生都要上手术台的;认识一个鬼婆医生，就是很爱臭美的那种，一张脸整的跟模特似的，金发碧眼，非常好看，人家就是很娇嗲地跟承认不喜欢血腥，人家就在个美 ...

总算有人在说做医生的好处了.不过如果没人选当医生那地球也不会什么爆炸,什么温室的了.

jennifervina

还能接受

JuJu

原帖由 trips 于 2011-9-17 22:01 发表
这个帖子应该归在中学教育吗，医疗保健比较合适吧。LZ是不是不把所有足迹孩子的医生梦彻底打碎，不罢休呢。

足迹孩子们的梦想没有这么脆弱, 阎医生尽管继续分享医疗生涯.

至于贴子是否还继续合适呆在"中学教育", 版主们会考虑的, LZ都没有意见.

澳子

原帖由 月亮 于 2011-8-19 15:32 发表
做个儿科的专科医生应该还不错，不用天天血里呼啦的

猜错.遇到儿童白血病的也很血腥的.

粉猪妈妈

这个帖子和电视连续剧一样，个段时播一集。每次都有新故事。

做人就该做个有故事的人

澳子

原帖由 nicoleyee 于 2011-8-19 23:23 发表
据我朋友说，每年医学院都会有几个学生自杀。
当年我朋友在医学院读书的时候，隔壁寝室有个很牛的女生，从大一开始，尝试过不下三次不同的死法，均未得逞。
最最恐怖的一次就是在寝室里割腕。晚上同屋的同学起夜的时候闻到了很 ...

肯定不是学医的压力导致她自杀的,多数是为情所困.

keke

原帖由 trips 于 2011-9-17 22:01 发表
这个帖子应该归在中学教育吗，医疗保健比较合适吧。LZ是不是不把所有足迹孩子的医生梦彻底打碎，不罢休呢。

不会的，十几岁的孩子都是之难而上的血性青年。

annah

(paopaobing(15)) 人真是坚强的动物啊！
昨天晚上居然做梦，梦见我把一产妇的肚子横着划开~，一直也没流血，然后我在研究怎么给缝上。
(paopaobing(49))

yanxishan

血腥的部分到此为止，以后不会专门再写了。
但是不保证不会在其他的故事中出现。

谢谢大家的支持。

yanxishan

原帖由 JuJu 于 2011-9-17 22:34 发表


足迹孩子们的梦想没有这么脆弱, 阎医生尽管继续分享医疗生涯.

至于贴子是否还继续合适呆在"中学教育", 版主们会考虑的, LZ都没有意见.

也谢谢楼主肯收容俺躲在这里。

jinluo

原帖由 yanxishan 于 2011-9-18 09:35 发表
血腥的部分到此为止，以后不会专门再写了。
但是不保证不会在其他的故事中出现。

谢谢大家的支持。

每天必追的连续剧。

OneLeaf

这就没了,我还挺爱看的呢.

话说我丫头居然也爱看这种东西,上次一个周末的下午我们一起看了一个儿童急诊室的节目,颇有些血腥镜头,她居然不害怕,今天还专门点名要看这个. 问题是这个节目是哪个台几点钟什么名字我统统不知道. 有人知道吗?