心脏血管堵塞30-40%怎么办？

lesleywang

想吃点啥就吃点啥

chatswood2067

作为多个患者的家属，10年以上看心脏专科的经历，我家老人的心脏专科医生的肺腑之言：能不装就别装支架，除非主血管堵塞90％以上。改变患者饮食生活习惯，是最好的治疗手段，定期检查是必要的。

yang5637

猫儿不笨 发表于 2020-1-12 23:19
心脏CT有百分之十几的误诊率，还可能漏诊严重病例
其测量的是心脏冠状动脉和分支的钙含量，间接推测血管狭 ...

冠脉造影是确诊冠心病的金标准！！！

tina50

yang5637 发表于 2020-1-29 15:23
冠脉造影是确诊冠心病的金标准！！！

好吧，相信你说的

猫儿不笨

chatswood2067 发表于 2020-1-29 15:17
作为多个患者的家属，10年以上看心脏专科的经历，我家老人的心脏专科医生的肺腑之言：能不装就别装支架，除 ...

对
那么30以上的就要查胆固醇血脂了
尤其是有家族病史的

猫儿不笨

yang5637 发表于 2020-1-29 15:23
冠脉造影是确诊冠心病的金标准！！！

对
问题是若没有私保，公立医院不一定给你做

chatswood2067

猫儿不笨 发表于 2020-1-29 15:27
对
那么30以上的就要查胆固醇血脂了
尤其是有家族病史的

我家一老人一根堵了60％已经10年多了，也没事，每半年去专科医生那里作B超和stress test，就可以了。另一老人7，8年堵了95％，在这里才做了一根支架，回到上海例行体检发现两根分别45％和50％,医生竟然一二再，再而三做思想工作要给装2根支架，幸运的是我得知后大发雷霆制止住了，现在已7年后，老人除了衰老，没什么变化，还是堵50％。

猫儿不笨

chatswood2067 发表于 2020-1-29 22:45
我家一老人一根堵了60％已经10年多了，也没事，每半年去专科医生那里作B超和stress test，就可以了。另一 ...

这样很好
一般塞了70-75%才考虑支架
轻的就服它丁药，确实控制胆固醇就行了

yang5637

猫儿不笨 发表于 2020-1-29 15:28
对
问题是若没有私保，公立医院不一定给你做

回国做。

yang5637

chatswood2067 发表于 2020-1-29 22:45
我家一老人一根堵了60％已经10年多了，也没事，每半年去专科医生那里作B超和stress test，就可以了。另一 ...

冠状动脉硬化是老年病，一般老人几乎都有。饮食控制，吃药控制，运动消耗。人一老啦就开始走下坡路，谁也拦不住的，自然规律。

Vision1017

BlueMountainAu 发表于 2020-1-8 19:38
跑步的时候胸口疼，后来发展成为经常疼，GP推荐看心脏专家，做了一系列检查 ...

什么类型的疼呢，有疼点，还是说闷闷那种？

玩机大兵

猫儿不笨 发表于 2020-1-12 23:19
心脏CT有百分之十几的误诊率，还可能漏诊严重病例
其测量的是心脏冠状动脉和分支的钙含量，间接推测血管狭 ...

家人大意了，应该看私人心脏专科医生，不行回上海找主任医师也不会出现这个悲剧结局。

ginn

chatswood2067 发表于 2020-1-29 15:17
作为多个患者的家属，10年以上看心脏专科的经历，我家老人的心脏专科医生的肺腑之言：能不装就别装支架，除 ...

请问装支架有什么不良的影响吗？

chatswood2067

ginn 发表于 2020-2-1 23:27
请问装支架有什么不良的影响吗？

阿斯匹林一天也不能断，好在这里4刀可用160天，而且大多数支架10年左右寿命。有关是否要装支架，我问了我家老人的心脏专科医生，他说目前而言stress test结合心脏B超是最有效的而且对身体伤害最小，如果检查出有问题，再做CT和造影几乎100％确诊需要装支架或旁路

zfsunny

低于75暂时还不用装支架，服用它疔类药物。

ycnang

chatswood2067 发表于 2020-2-2 08:17
阿斯匹林一天也不能断，好在这里4刀可用160天，而且大多数支架10年左右寿命。有关是否要装支架，我问了我 ...

您好,请问阿司匹林是处方药吗?具体是什么牌子?

isatedlla

70%以下是不建议支架的
这个还要结合症状来决定

诊断不是说non obstructive soft plaque么
意思是不大碍
自己注意饮食和生活就可以

isatedlla

猫儿不笨 发表于 2020-1-12 22:19
心脏CT有百分之十几的误诊率，还可能漏诊严重病例
其测量的是心脏冠状动脉和分支的钙含量，间接推测血管狭 ...

心脏CT本来就是不准，只能作为一个reference
就连心脏consultant，除非是造影，没有人能知道堵塞的程度

要结合病人的生活习惯以及病逝，发病症状一起诊断

chatswood2067

ycnang 发表于 2020-8-25 16:30
您好,请问阿司匹林是处方药吗?具体是什么牌子?

非处方药，正常4刀左右，最便宜时2刀

GOODHOLIDAY

ginn 发表于 2020-2-1 22:27
请问装支架有什么不良的影响吗？

要长期吃它丁这种药

猫儿不笨

isatedlla 发表于 2020-8-25 21:06
心脏CT本来就是不准，只能作为一个reference
就连心脏consultant，除非是造影，没有人能知道堵塞的程度
...

哦我前面没讲清楚，我所指的心脏CT 另一名字是CT angiogram

sky646

chatswood2067 发表于 2020-2-2 08:17
阿斯匹林一天也不能断，好在这里4刀可用160天，而且大多数支架10年左右寿命。有关是否要装支架，我问了我 ...

请问支架十年左右寿命，那十年之后怎么办呢？也没法取出来吧？还是再放个新的？谢谢。

hhse

chatswood2067 发表于 2020-2-2 08:17
阿斯匹林一天也不能断，好在这里4刀可用160天，而且大多数支架10年左右寿命。有关是否要装支架，我问了我 ...

想问问stress test怎么个做法啊。

isatedlla

sky646 发表于 2020-8-25 22:08
请问支架十年左右寿命，那十年之后怎么办呢？也没法取出来吧？还是再放个新的？谢谢。 ...

谁说支架10年左右
支架不会坏，是永久的。。。

猫儿不笨

isatedlla 发表于 2020-8-25 22:24
谁说支架10年左右
支架不会坏，是永久的。。。

对，但另一层意义是支架若再阻塞了，就只能做搭桥了
所以放了支架的余生要服他丁类药

可是最近知道一94岁白人老太，心脏医生在她10几年前放置的支架内腔上又放上一个新的支架，已经康复回家

isatedlla

猫儿不笨 发表于 2020-8-25 22:33
对，但另一层意义是支架若再阻塞了，就只能做搭桥了
所以放了支架的余生要服他丁类药

支架上可以再搭支架的

每个人情况都不一样
是否搭桥
大致是看堵的血管条数，与堵的位置，还有搭支架的风险来衡量

他丁类药是说那些控制胆固醇的么
这个和支架无关
支架一年内，要服阿司匹林抗血凝的药来确保支架不堵
余生都要吃阿司匹林和控制胆固醇的，这个就是每个冠状血管的都要吃
再根据不同情况加些血压的药什么的

isatedlla

hhse 发表于 2020-8-25 22:19
想问问stress test怎么个做法啊。

有很多不同的stress test
但最常见的，就是挂着心电图和血压计，在跑步机上跑步

isatedlla

intessa 发表于 2020-8-25 22:39
恭喜恭喜！

从此你会积极锻炼，健康饮食，反而更长命。

如果没有很有力的病史或者坏生活习惯
走路疼，算稳定心绞痛 stable angina
医生应该会开点药
不大会愿意做介入造影的 （因为做了意义不大...)

isatedlla

intessa 发表于 2020-8-25 22:52
意义怎么不大，我虽然不是医生，我老丈人一直胸口不舒服，做心脏CT说堵塞了一半左右。

然后去做造影，造 ...

抱歉估计我说的太草率了

我的意思是
如果只有运动时才有心绞痛，平时感觉良好
没有多余的症状
而且ct看到30-40%的堵塞
这个完全可以药物控制
澳洲应该不会去risk做那种手术介入的造影

意义不大，指的是，心绞痛很稳定（只有运动时出现，这是正常的状态），CT看到的也就是30-40，药物也起作用了。那么如果即使手术，那么导管进去看到的，应该也就是和ct 差不多 （70%以下），也不需要搭支架 （放导管和支架可以同时）。
那么这导管一进一出，证实了已知的事情，确实不值得 （导管有再一次心梗，脑梗和大出血等风险）

你说的“确定最狭窄处70%”，这个要看这70%是哪里堵的。有的位置，50%就要考虑支架，70%可能考虑搭桥。但有的位置，即使是90%，只要无症状，也不做干预。

chatswood2067

sky646 发表于 2020-8-25 22:08
请问支架十年左右寿命，那十年之后怎么办呢？也没法取出来吧？还是再放个新的？谢谢。 ...

我说的太过通俗，其实非支架的寿命，而是支架的效用，一般十年之后又会堵塞，这时已经不能在同一位置再放入支架了，只能搭桥或其他。我家老人当时听医生讲时，非常郁闷，以为自己的寿命也就剩10年了，其实并不然。再有正如另一网友所说，堵塞的血管位置很有讲究，有时装了支架，这段通了，但同时改变循环系统的原有结构，反而对健康不利。我不是医生，只是这十几年带老人看病，和医生沟通过程中学到的