为什么要买私人医疗保险?

Joe_Hurstville

工作中经常会有客人问为什么本地居民有Medicare还需要买私人医疗保险, 其实大部分人买私人医疗保险是因为以下原因:

1. Lifetime Health Cover (LHC)-也就是说大家经常说的年龄附加费.

2. Medicare Levy Surcharge (MLS)-在2014/2015财政, 个人收入超过$90000/年, 家庭收入超过$180000/年, 没有买私人住院保险的话, 需要在报税的时候额外多付1%-1.5% MLS.

3. 想多一个选择可以去私人医院住院做手术或生小孩等.

很多人觉得公立医院没什么不好, 私人医院并不见得一定好.

其实这都是个人选择, 公立医院医生压力大那是肯定的,一个医生要同时照顾好几个病人; 医生素质也说不好,有可能是实习医生,有可能是经验丰富的医生,都说不定, 看运气; 有了私人医疗保险, 最起码可以选择你认为专业的医生, 可靠的私人医院去做手术(当然要买合适的保险以及等过等待期了).

有了保险, 过了等待期是不是住院什么都不用付呢? 答案是否定的. 保险公司只在你买了合适的住院保险, 等过了等待期后, 在你住院时候才给你付benefit. 有两部分: hospital charge, medical charge.

1.        Hospital charge: 你需要付一定的垫底费 (excess), 保险公司帮你付住院费和手术室费用. 澳洲私人医院一天的住院费大概是$800-$2000一天, 你只需在当年(1月1日到12月31日)付一次垫底费(部分旧的保险会需要付一次以上的垫底费), 选择MEDIBANK MEMBER’S CHOICE HOSPITAL(95%的澳洲医院都是 Medibank Member’s Choice Hospital), 不管当年住几次医院, 每次住多久, 都不用再付垫底费. 住院费和手术室费用由保险公司付.

2.        Medical charge: 保险公司和Medicare一共帮你付有关医生, 麻醉师收费的部分是100%Medicare Benefit Schedule (MBS), 简单说就是100%的政府规定收费(75%从MEDICARE, 25%MEDIBANK). 医生有权收高于政府规定收费,高出部分属于病人out of pocket, 保险公司不负责这部分.

最后要提醒的是, HOSPITAL COVER只在住院或者DAY SURGERY时候生效,平时看病只能用MEDICARE .

今天先说住院保险费, 额外保险部分下次再解释.

我在Medibank Hurstville上班, 如果你有任何有关私人医疗保险的疑问, 欢迎短消息联系.

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Extra cover (额外保险)

作为私人医疗保险的第二部分-额外保险, 这种保险是比较常用的保险, 涉及一般是平常的牙齿护理,配眼镜,按摩等.下面列举常用的项目.

1. General dental: 就是平常所说的普通牙科, 防护性牙科. 简单地说,就是牙齿的检查,  清洗, 补洞等.
2. Major dental: 大型牙科. 涉及假牙,牙周病, 牙套, 根管治疗等.
3. optical : 眼镜 (包括隐形眼镜), 需要注意的是, 并不是所有的眼镜都可以报,需要经过眼光师验眼所配的眼镜.
4. physio: 物理治疗. 跟按摩不一样, 一般是受伤后的康复性治疗.
5. Natural therapy: 理疗按摩(remedial massage), 针灸, 注册中医诊费等.
6. chiropractic: 脊椎(骨)疗法.

需要注意的是, 所有这些项目都需要medibank 的provider number, 像泰式按摩或其他按摩没有medibank remedial massage的provider number的话, 是不能在按摩项目下面报的.


补充内容 (2014-9-17 12:19):
需要了解保险相关的问题,欢迎致电或发邮件查询．0299178262, yingxu.hong@medibank.com.au, 0467706825, Joe, Medibank Hurstville manager. 谢谢！

whjheu

感谢分享！是不是如果公立医院就一定会按标准收费？

zxie8

nigelcga

感谢分享，正需要了解呢

李十三

謝謝。

iameagles

sunnybear

所以平时看不是bulk billing的GP，哪怕有medibank，medicare不包的部分也要自己掏？
medibank ambulance cover有limit和condition吗？

aluminum6600

meflyman

请问楼主，如果私保不是100%的，而是70%报销的，那么MBS是怎么个报销法？
是medicare75%，medibank25%*70%，个人付25%*30%？

city07

hospital cover 是不是不包ambulance？ambulance是要另买的吗？大概多少钱每年？
还有小孩出生之后怎么把孩子也加到保险里面来？是要出生之后联系medibank吗？谢谢lz啦

Joe_Hurstville

whjheu 发表于 2014-8-14 13:11
感谢分享！是不是如果公立医院就一定会按标准收费？

公立医院里的医生也有可能收高于政府规定收费.

Joe_Hurstville

city07 发表于 2014-8-14 13:33
hospital cover 是不是不包ambulance？ambulance是要另买的吗？大概多少钱每年？
还有小孩出生之后怎么把孩 ...

HOSPITAL COVER包括ambulance. 只要是medical necessary, 救护车都可以报,100%
小孩出生后需要在两个月之内把小孩从出生开始加到你的保险,保费会变成SINGLE PARENT RATE, 小孩会在出生之日起受保,只要你等过了等待期.

waterjuice

老黄卖瓜，自卖自夸

你还是说一下有什么不好的地方

Joe_Hurstville

meflyman 发表于 2014-8-14 13:29
请问楼主，如果私保不是100%的，而是70%报销的，那么MBS是怎么个报销法？
是medicare75%，medibank25%*70% ...

MBS指的是医生收费部分. 请看以下例子:

35684是MBS手术代号, 政府规定收费  $471.15, MEDICARE Benefit: 75% = $353.40, MEDIBANK BENEFIT: 25%=$117.75

医生对35684收费可以是 $471.15, 也可以高于这个标准, 不管医生怎么收, 病人35684最多报回的是$471.15, 高出部分自己承担.

住院费和手术室收费一般医院直接收保险公司,不需要经过会员.

记住, 100% OF MBS, NOT CHARGE!!

springgreen8

我昨天刚买了medibank的basic extra 70，现在有是special offer，可以免除2&6月的等待期。主要是想配眼镜和洗牙，哪些配眼镜的地方medibank可以报销啊？在学校的眼科诊所配http://www.university-eyecare.org.au/ 行吗

meflyman

medibank 发表于 2014-8-14 14:02
MBS指的是医生收费部分. 请看以下例子:

35684是MBS手术代号, 政府规定收费  $471.15, MEDICARE Benefit: ...

好像没有回答我的问题。
我的意思是，我买的medibank不是100%报销的，是70%报销的。
比如我去看牙，1000块钱的bill，medibank给我报700，我自己要掏300的。

springgreen8

https://www.medibank.com.au/healthcover/basic-extras/Default.aspx 我买的就是这个， bupa同样的保险便宜一半但有等待期，但是在受不了bupa的服务了。

Joe_Hurstville

springgreen8 发表于 2014-8-14 14:04
我昨天刚买了medibank的basic extra 70，现在有是special offer，可以免除2&6月的等待期。主要是想配眼镜和 ...

请问买了住院保险了没?如果没有的话,现在不可能免额外保险2&6 MONTH WAITING,  最好查清楚; 配眼镜地方有MEDIBANK PROVIDER NUMBER注册了就可以报.

springgreen8

“Take out hospital and extras cover by August 15 and then:

Pay your first month premium and set up direct debit for future payments
OR
Pay at least 6 months up front”

要 hospital and extras两个同时买？？？

Joe_Hurstville

meflyman 发表于 2014-8-14 14:04
好像没有回答我的问题。
我的意思是，我买的medibank不是100%报销的，是70%报销的。
比如我去看牙，1000 ...

如果extra的话, 跟MBS没关系.
如果是BASIC EXTRA 70, GENERAL DENTAL 部分,你去MEDIBANK MEMBER'S CHOICE DENTIST, 70%收费可报回, 30%收费自己出. (up to annual limit). 记住, basic extra 70没有major dental.
你的理解正确.

Joe_Hurstville

springgreen8 发表于 2014-8-14 14:11
“Take out hospital and extras cover by August 15 and then:

Pay your first month premium and set up ...

Take out hospital and extras cover, 都要一起买.

Joe_Hurstville

sunnybear 发表于 2014-8-14 13:20
所以平时看不是bulk billing的GP，哪怕有medibank，medicare不包的部分也要自己掏？
medibank ambulance co ...

你的理解正确.
medical necessary ambulance可以, UNLIMITED.

springgreen8

medibank 发表于 2014-8-14 14:13
Take out hospital and extras cover, 都要一起买.

晕，原来要这样！谢谢啦

j186l77

感谢分享!

Ipad2

隔壁贴说买两个extra(medibank和bupa),可以这样吗？

Joe_Hurstville

Ipad2 发表于 2014-8-14 14:49
隔壁贴说买两个extra(medibank和bupa),可以这样吗？

Prior to 3 April 2006, under Fund Rule C2.6, a person with hospital cover with another fund was not entitled to take out hospital cover with Medibank.

A policy holder to another fund could join as a Medibank policy holder only if they had hospital cover with one fund, and extras with the other.

Fund Rule C2.6 has been deleted as it was impossible to police. There is now no prohibition on a person being insured with more than one fund as long as the benefits payable from all sources do not exceed the charge.

现在没有限制,只不过不能同时从两家公司报销; 还有的是, REBATE那里两家一起claim不知道会有什么问题.

hgchen

我网上quote family的 hospital + 70extra 一个星期60多， 请问如果在hurstville找你办可以有优惠吗

Joe_Hurstville

hgchen 发表于 2014-8-14 15:33
我网上quote family的 hospital + 70extra 一个星期60多， 请问如果在hurstville找你办可以有优惠吗 ...

请查看短消息.

Ipad2

medibank 发表于 2014-8-14 15:01
Prior to 3 April 2006, under Fund Rule C2.6, a person with hospital cover with another fund was no ...

多谢！就是说一家的额度用完，可以用另外一家？

杨士宝

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