从来没有任何证状，突然胸闷，呼吸困难，医生给不出最后诊断结果，发贴想请教/探讨一下妈妈的病情。。

leski

最近事情很多，心力憔悴，不知怎么办才好。

妈妈一向身体很好，来澳洲前做过全身检查，都正常。

一个多月前，出现胸闷，呼吸短促的现像。我想带她去看医生，但她怕花钱，一直说没事。

上周她又不舒服，我逼着她去看病。好个印度gp很好，她觉得心脏问题不可忽视，叫我妈马上做心电图。结果st那段太低，直接转急症。当晚入院。

做了一堆检查。

HS trop 7-8
胸片正常 （nil pneumothora, clear lung fields)
血压入院时是101/59 HR65，98% RA，入院后，血压掉到90/50
血小板偏低，platelet 134,
stress test(踏板测试)阳性（EST positive)
家族冠心病史
被refer去做CTCA(心脏造影）

心脏造影的片子还没拿到，但主治医生看了一眼，说没有大问题。

现在又refer到specialist。我问specialist倒底是出了什么问题，他也说不上来，叫我不停去见他。175刀谈一次话。

花了一大堆钱是次要的，现在还是不知道出了什么问题。

想请问一下大家，这种情况下应该怎么办？还有什么检查可以提出来叫医生开单去做的吗？

谢谢各位先。

banzhiyan

只能听医生的了。希望没问题。

Sharon09

缺血性心脏病？？如果不是器质性的就注意多休息吧。
CTPA做了吗？

terry11

心脏有问题？
不可忽视

ericcheung17

帮顶 祝好

leski

Sharon09 发表于 2013-7-27 14:36
缺血性心脏病？？如果不是器质性的就注意多休息吧。
CTPA做了吗？

从医院给的病历来看（我google的），像是心肌缺血。

有必要做ctpa吗？ctca据说是好的，片子要下周二才能拿到。主治医生看了下报告单说没有大问题。

leski

terry11 发表于 2013-7-27 14:36
心脏有问题？
不可忽视

就是先前没有重视。妈妈11月过来时，一切体检都很好的。

caixinbaobao

楼主这个帖子提醒我了，我前两个月也出现透不过气来，懂不懂要做一下深呼吸却又感觉吸不上来气，持续了一个月，以前怀孕时期胎儿顶到内脏出现过这种情况，后来莫名就好了

多情圣手

会不会是动脉硬化，吃点Q10

猫儿不笨

leski 发表于 2013-7-27 15:09
就是先前没有重视。妈妈11月过来时，一切体检都很好的。

应该是冠心病。按医生的意思做。

kicoandy

胸闷是冠心病的前兆~

宝屁屁

最好做一次echo, 最好彩超，看是否有瓣膜返流或狭窄的问题，还可以看出心脏ejection fractuation的值。因为光是冠心病的话血压不会影响的，除非已经心梗了。另外，st低表明心肌缺血，所以angiogram +-plasty是一定要的。

leski

宝屁屁 发表于 2013-7-27 16:35
最好做一次echo, 最好彩超，看是否有瓣膜返流或狭窄的问题，还可以看出心脏ejection fractuation的值。因为 ...

谢谢。请问这个彩超是心脏彩超吗？有没有什么专有名词？

另外，我妈妈本来是由急症室收入院了的，但一我妈怕费用太高，二她担心我一个人带不住小宝宝，所以坚持出院。现在，医生说她暂时没出现症状，不能再回院里。这样，所有的检查就不能在医院里做了，要refer到外面的imaging做，变成了又要预约排期。而且下一个specialist的appointment居然是八月下旬。

我是不是要等我妈妈再次不舒服时送emergancy才会更快的做完这些检查呢？

有没有其它方法可以直接进医院呢？

谢谢了。

leski

kicoandy 发表于 2013-7-27 16:28
胸闷是冠心病的前兆~

可是ctca说没看出问题呀。

kicoandy

leski 发表于 2013-7-27 16:50
谢谢。请问这个彩超是心脏彩超吗？有没有什么专有名词？

另外，我妈妈本来是由急症室收入院了的，但一我 ...

找GP约另一个SPECIALIST~ 和GP 说非常担心，请求做urgent appointment~

Sharon09

leski 发表于 2013-7-27 15:08
从医院给的病历来看（我google的），像是心肌缺血。

有必要做ctpa吗？ctca据说是好的，片子要下周二才能 ...

听医生的吧，毕竟我不了解你妈妈的情况，ST压低是很典型的缺血性心脏病指征。一般来说你妈妈的症状不是心就是肺的问题。希望LZ妈妈尽快好起来。

宝屁屁

leski 发表于 2013-7-27 16:50
谢谢。请问这个彩超是心脏彩超吗？有没有什么专有名词？

另外，我妈妈本来是由急症室收入院了的，但一我 ...

很不幸，澳大利亚的系统就是如此，必须要走急诊。最好入院检查，比较快。你妈是pr吗

leski

宝屁屁 发表于 2013-7-27 17:57
很不幸，澳大利亚的系统就是如此，必须要走急诊。最好入院检查，比较快。你妈是pr吗 ...

不是，但有海外保险保住院和急症费，但不保院外治疗费和specialist的诊费。

那只能等再次不舒服时再去看急症了？上次看了你的主题贴，说等到急症再治疗，可能对心脏有损害呀。

好担心。

luola

不懂， 但是觉得如果再次出现症状最好住院， 心脏的事情都是急症， 耽误不得的， 要是稳定了， 看看能不能回国看看。 老人家怕花钱， 怕麻烦， 所以一定要跟老人说有不舒服一定要说， 不能忍着

aulaoda

祝愿LZ妈妈尽快好起来

wmwbull

估计是心脏问题。。。不能忽律。。。不要急于出院。。。要知道澳洲住院是非常严重的病了。。。

Clivia

我也是胸闷，懒得去约医生。

Hello4321

Troponin negative 就是说未来一个月里预测得心肌梗塞的机率是非常低。

如果再加上CT coronary angiogram 正常的话，心肌梗塞的机率就更低了。

八月低见心脏专科不会很迟。

当然Gold Standard是要做真正的 coronary angiogram 才可almost完全排除心肌梗塞。

如果没有肺部动脉柱塞的风险和症状， 没有tachycardia, 没有 low oxygen sat, CTPA是不需要做的。

再加上CTCA虽然是用来诊断心肌梗塞，但是也给肺部照了个CT，虽然是不同protocol,但是如果有明显的肺部疾病，我猜那radiologist也可以看得出吧。

michellemm

再找一个华人医生看看吧。

我妈上次过来也有类似状况，她是有些累着了，国内诊断心肌缺血，这里也是胸闷心口疼诊断不出所以然，住了两天医院让回家，让回国作详细诊断因为她短期停留。

Hello4321

回LZ的保险问题，我们大家medicare 和 私保 也没有包院外治疗费和specialist治疗费。

LZ千万别抱着下次去急诊才完成之后的test那种心态。

有了normal CTCA test result 之后，那些心脏专科不可能再做任何 emergency inpatient stress test了。真正要确诊的test是coronary angiogram. 他们应该会排elective。

要做emergency inpatient coronary angiogram。这可能要等到是 Non-STEMI, 俗称 small heart attack， 或是STEMI，俗称 heart attack。我们也不想等到那个时候吧。

leski

Hello4321 发表于 2013-7-27 22:24
Troponin negative 就是说未来一个月里预测得心肌梗塞的机率是非常低。

如果再加上CT coronary angiogram  ...

谢谢你的回复，相信你对这方面很内行。

troponin s1是7，s2是8。虽然说10以下是正常（我google的），但主治医生给ct科写信时说他的concern是1. stress test positive，2，trop 7到8。说明这个数值应该不太好吧。

此外，血压出常的低，住院那天晚上，低到护士都不敢相信，叫了几个人过来先后测。

CT coronary angiogram的片子我要下周才能拿到。当时主治医生看了一下报告。因为他在带学生，就扫了一眼，说没大问题，详细情况需要见面谈。但他的预约是排到8月下旬了。

传统的coronary angiogram，我估计我妈妈是不会同意做的。她的同事做这个的时候死在了手术台上，所以她们那一班人都有了心里阴影。

其它的数据如下：

LFT: bilirubin 10. ALT 18u/t, AST 27 U/t, GGT 13u/t, ALP 71u/t.
EUC + CMP  N 142, K 4.0, CI 106, Urea 5.7, Creatinine 73,  eGFR 69

我暂时没有google到这些检测的标准值，不知道这些是否有问题。

因为我妈妈当时执意要出院，我没机会碰到医生，也就没法讨论一下具体情况。等后来找到医生了，却又因为不是住院病人，需要预约再谈。所以，这也是个提醒，以后不能急着出院。

因为我外公是年轻的时候得的冠心病，根据西方说的，50岁以下得这种病，存在一定遗传性。所以我很担心。加上我妈妈怕给我添负担，不肯积极去看病，所以我更难过。

leski

michellemm 发表于 2013-7-27 22:29
再找一个华人医生看看吧。

我妈上次过来也有类似状况，她是有些累着了，国内诊断心肌缺血，这里也是胸闷心 ...

请问后来你妈妈最后症断的结果是什么？

我妈妈暂时不会同意回国的，因为她知道我一个人带不了小宝宝。

michellemm

leski 发表于 2013-7-27 22:51
请问后来你妈妈最后症断的结果是什么？

我妈妈暂时不会同意回国的，因为她知道我一个人带不了小宝宝。 ...

无名胸痛。

如果你妈妈情况反复或者说持续，还是回国吧，这里即使诊断出来对于visitor 也不会有什么治疗，而且这些老人病不好说啊可大可小

Hello4321

LFT 和 EUC 正常。
我不是cardiologist or cardiology trainee, 不能给你真正的答案。
但我猜测就是下一次appointment, 你妈妈的的主治医生会根据他的经验和test result 来评估你妈妈冠心病的风险。如果风险高，应该会建议angiogram. 低的话就不必。
建议你一定要去旁听帮助做正确选择。
血压低有很多原因，其中常见的是胸闷后贴在身体上的GTN patch 造成的。

Hello4321

HS troponin 没问题