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本帖最后由 ayeeda 于 2013-1-5 08:08 编辑
经历
女儿正好半岁那天，经历了人生第一场病---发烧，因为第一次，我们去了急诊。诊断为最常说的"病毒(virus)"，治疗用最常见的"普拿疼(panadol)"。随后，再烧，我能泰然处之，直至她两岁。
那次还是发烧，但是升级为高热惊厥(Febrile convulsions)，抽搐，吐水，昏迷，唤不醒，吓得又去了急诊。前面排队的家长见我们紧急，纷纷让位，前台护士，量了体温，便先收了我们。进去，又是抽血又是导尿，生生把昏睡的小家伙折腾哭，看得已经止住眼泪的妈咪再次唏叻花啦。结果还是病毒，还是普拿疼，因为脱水严重，留院输液，爸比陪护，那一晚是我和女儿第一次分离。一大早，提着早餐上医院，小家伙胳膊上的针头尚未拆，人已经下床，活蹦乱跳，惊叹于她的恢复力！
这样相安无事到四岁半，期间偶尔小感小冒，妈咪我见多不怪了。上周一，小家伙又烧起来，白天基本在睡，醒了哼哼唧唧，咀口水，接着睡，趴着睡，抱着睡。爸比下班回来，问要不要送医院，我毅然说"不用"。话音刚落，小家伙开始抽搐，比上次更强烈，两眼上翻、头向后仰、双手紧握、两腿强直，接着吐口水，还带有鲜血，爸比沉着地扶着她保持侧身，妈咪不中用只晓得哭，还是在爸比提醒下，模糊着眼睛打包，上急诊。
路上不堵车，却觉得那条路好长，好长，抱着心肝，心里念叨: 快点到，快点到！两年多了，儿童医院(RCH)物是人非，改变了入口，新修了停车场，确实比以前停车容易多了，通往急诊的过道也比以前长多了。general reception尚在training，我们到的时候，她们仍在登记上一位。培训的那个时不时用手指指屏幕，我看到她的五个手指戴满了戒指，这样的打扮让我联想到海盗。
在沙发上等待，自动门一合一开，钻进的冷风让我冻得发紫的手直颤，幸好等的不久。进了一间小房，一位年轻护士问诊并记录，然后指挥我们去另一排座位等医生。里面的热闹和外面前台的冷清形成鲜明对比，我说怎么这么安静，原来都堆在里面。身旁童车里的小baby，闭着眼，红着脸，含着奶嘴，偶尔四肢抽动，看来也是高热，看他只穿背心，我把心肝衣服减成只剩小内内。抱着无力的心肝，爸比长吁: 进来了，别担心了。是安慰我，也是安慰他自己。靠着椅背，我慢慢放松，想起那些单亲的，不止一个宝贝的家长，该怎么办呢?
不知等了多久，被安排到一间suite，把心肝放在床上好好睡。随后来了医生检查，心肝不高兴，不配合。医生作了大致检测，制定计划: 要拍x-ray，同时擦一种cream,为注射准备。接着等，等来护士执行计划，在胳膊和手背四处涂上白色的油脂，据说能缓解疼痛。她刚离开，来了位义工小伙子，很阳光，很热情，给我们送来冰水和冰棒。那跟细细长长的葡萄口味冰棒，很受用，小家伙趴在病床上，小嘴一嘬一嘬地吮吸，很享受的样子。这种冰棒设计非常合理，小小的开口方便小朋友吸，有外包装不担心融化的冰水流出，如果市场有卖，我准备常备几支。不多会儿，护士拿来一管panadol，针管比量杯好喂，在家用小杯死活喂不进，用针管虽然会漏出些，但总能塞进大部分。下一步是等x-ray，好心的护士告诉我们可以看电视，若平时我肯定巴不得，那会儿真没瘾。无聊中，环顾我们的小房间，医疗仪器看不出和以前的明显变化，倒是新装的玻璃梭门与配套门帘，卡通图案，挺可爱的。
又不知等了多久，来了位穿着和门帘同色制服的高大男员工，推心肝去照片。一扇门，两扇门，三扇门，进入x光室。x光师给我穿上件超级重的防护背心，让心肝坐起，让我帮她举手作投降状，喀嚓，秒定。再穿过三重门，回到我们温馨的小房间，包括来回，全程不足十分钟。摸着像小青蛙般昏睡的心肝，祈祷: 千万不要有事！又是一阵等...
这时我感觉精疲力尽，想起自己也发着烧，扒在床边睡。终于等到结果，庆幸是好的，医生认为，血是咽喉部咳嗽的渗血，被吞咽入腹部，再呕出的，肺部清晰，没有问题。此时心肝的体温也从入院的39.5降至37.5，不用输液，我们可以回家了。医生打了封信，嘱咐: 明天如果情况好转，去GP复诊，如果没有改变，再回医院。
抱着无大碍并已退烧的心肝回家，如释重负，爸比妈咪却双双忘记把车停在哪层了！无奈，一层一层的找，幸亏只有三层，幸亏不算太大。找到了车，又找不着打卡的地方。爸比说: 没事，先往外开。没事才怪，到了关卡，当然出不去了。提示语显示"需要用信用卡付费请退出"，爸比居然强行插入信用卡，当然没用了。我本来就晕，看到他如此举动，更加笑晕。好不容易，碰到下班的工作人员，指点了准确方向。爸比交钱，意外地才6元，而且从6pm起整夜都只要6元，想想那么些员工，还有免费的诊疗，这6块钱真真便宜呀！
回家后，第二天继续发热，第三天才退，一周后才完全恢复。再次经历了有惊无险的高热惊厥，我觉得有必要多点认识，但愿不要有下次，可是小孩生病，如同天要下雨，无法控制。我希望倘若不幸再发生，即使不能波澜不惊，也要有备无患才好。
概况
惊厥，俗称抽筋或抽风，是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，可以由多种原因引起。发作时，孩子表现为
突然间的头向后仰，双眼球向上翻、上斜固定、转动或凝视，口吐白沫，牙关紧闭，面部和四肢强直、痉挛或不停地抽动，严重者可出现呼吸运动减慢、呼吸节律不匀或呼吸停止，以及大小便失禁。
惊厥以6岁以下儿童多见，可分为有热惊厥和无热惊厥两类。热性惊厥是小儿惊厥中最常见的一种，常发生在体温骤然升高的第一天，39摄氏度以上的高热最易发生，常伴有呼吸、消化系统等急性感染，预后一般良好。首发年龄在4月～3岁，最后复发年龄<7岁，初次发作高热惊厥的年龄越小，复发的可能性越大，且女孩较男孩更易复发，初次发作后两年半内应特别注意预防复发。
小儿惊厥持续30分钟以上为持续状态，可以产生大脑神经元缺血性病变，特别是6个月至4岁的小儿，大脑正处于不断发育完善阶段，惊厥对大脑的损伤最大。严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态、行为异常、注意力不集中、情绪障碍、感觉异常、语言迟滞、学习困难等。
原因
6个月至6岁的孩子出现热惊厥很常见，因为孩子在这个成长阶段神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，易对高热产生兴奋并泛化，出现抽风。孩子6岁以后大脑已发育成熟，对高热不易兴奋泛化，一般不会再出现热惊厥。
发病原因主要和三个方面有关系：
1、遗传:高热惊厥一般有遗传，父母一方，或爷爷奶奶一方，有这个病，孩子很可能有；
2、温度:高热惊厥一定是在温度非常高的时候，一般在发病初期，温度上升到最高时，神经系统刺激后引起来。
3、年龄:1-5岁是高发阶段，1岁以下很少有高热惊厥，如果是1岁以下得高热惊厥多半会有一个基础病存在。
征兆
1、手脚冰凉，通过血液循环，产热最多的脏器是大脑和心脏，这个时候四肢血管收缩，仅供中央大脑和心脏，造成四肢冰凉。这样的孩子预示着马上要高烧，这种高烧一烧都会到39-40度，特别是在发烧初期。
2、不哭不闹，孩子哭闹时容易出汗，出了汗，烧就退下来了。所以，老睡觉的孩子要特别注意。
处理
首先，也是最重要的，家长须保持镇静。说得容易，做着难。但是，还是尽量稳定，因为慌乱中无法正确应对，反而增加危险，只有镇静，才能帮到孩子。
先把发生惊厥的孩子放到平坦、宽敞的地方，如大床或地板上，将孩子侧卧，同时解开衣领，以使其呼吸道通畅。及时清除患儿口腔内分泌物及呕吐物，防止误吸入气管，引起窒息。
对已出牙的小儿，取一筷子，外面包清洁纱布，做成牙垫，插在上下牙之间，以防止舌咬伤。若不能及时准备牙垫，可用手帕或布折叠后临时替代。切勿用自己的手去掰开小儿的嘴，以免造成手指咬伤。如果患儿已咬紧牙关，则不宜强行撬开。
用拇指掐压小儿的鼻下人中穴,位于鼻下,上嘴唇沟的上三分与下三分交界处，为急救昏厥要穴。可以用于中暑、昏迷、晕厥中出现的呼吸停止、低血压、休克、一氧化碳中毒等。适当的节律性刺激最合适，用拇指尖掐人中穴，每分钟掐压20－40次，每次持续0.5－1秒。
取冷湿毛巾大面积敷于额头，5至10分钟换一次，如有冰敷或酒精则更好。冰袋敷额，酒精擦颈部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利迅速散热降温。切忌胸腹部冷湿敷。
经降温处理后，惊厥多会很快停止。经过紧急处理之后，家长应立即把患儿送到医院，做进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。
赶往医院的途中，家长注意将小儿口鼻暴露在外，将颈部轻度后仰，以保持呼吸通畅，同时还要宽解小儿衣服，这样既利于散热，又便于呼吸。多观察孩子的面色有无发青、苍白，呼吸是否急促、费力甚至呼吸暂停。
预防
对6个月至6岁这一年龄组的小儿平时应特别加强护理，注意营养平衡，增强体质，尽量减少发热生病；对有过高热惊厥病史的小儿，家里应常备退热药(antipyretic)。在患感冒或其它热性疾病初期，家长应给孩子反复多次测量体温，一旦发热至38.5度，应口服退烧药，以防体温突然升高，引起抽搐。若体温较高，可同时采用酒精擦浴等物理降温方法。
物理退烧方法：
1、擦浴：卫生酒精加入适量温水(温度在37℃左右为宜)，用柔软的布，蘸兑了温水的酒精，擦小儿的手心、足心、 腋下、腹股沟等处。
2、冰枕：发热、惊厥，对大脑会产生一定的影响。所以，当小儿高烧时，应使用冰袋，枕在头下，或敷在前额以降低头部温度，保护大脑。
Panadol
普拿疼，是一种常见的可以在药店直接购买的解热止痛药,成分为对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚与阿斯匹林和布洛芬等止痛药不同，不含有抗炎成分，所以不是所谓的“非甾体抗炎药(NSAID)”，按常规计量服用对乙酰氨基酚，不会刺激胃部或引起肾脏疾病，不会使人精神愉快或是改变心情，不会有令人上瘾和产生依赖性的危险。雖然在建議劑量下對人體是安全的(成人每次1000毫克或每天不超過4000毫克，如果有飲酒則不超過每天2000毫克)，嚴重的藥物過量會導致永久性肝衰竭，在少數例子中，即使是正常劑量也會導致相同的嚴重結果。特別是這種危險會隨飲用含酒精的飲料而升高。在許多西方國家，此種藥物中毒是導致嚴重肝衰竭最主要的原因，特別是美國、英國、澳洲、紐西蘭，多數藥物過量都是為此。对于儿童，没有酒精的危险，所以相对安全。
(暂时只知道这些，希望麻麻们更正补充:)
[ 本帖最后由 ayeeda 于 2012-7-19 13:08 编辑 ] |
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