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澳洲金融时报：这项检测可预测你未来8年心肌梗塞风险
由牛津大学研究人员开发的一项新技术，被形容为“目前预测心梗风险的最佳工具”。
这项名为CaRi-Heart的AI影像技术，能侦测并量化冠状动脉周围的炎症程度，为个人生成专属评分，评估在未治疗情况下，未来八年内发生致命心梗的风险。
它是澳洲公众可使用这个工具，能够直接测量冠状动脉周围的炎症。此类炎症是心梗的已知风险因素，发生在斑块形成之前，且常被其它检测遗漏。
CaRi-Heart利用AI算法，分析在标准冠状动脉CT血管造影中已经拍摄好的心脏血管及动脉影像。
支持者认为，CaRi-Heart有望拯救许多原本被视为“低风险”而得不到治疗的患者，因为它能揭示这些被隐藏的风险。
发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的估算显示，如果这种技术纳入患者一生的常规治疗流程，心梗发生率可下降约11%，心源性死亡可减少约12%。
悉尼大学心代谢医学教授、悉尼市中心心脏科诊所（Central Sydney Cardiology）心脏科医生奥沙利文（John O’Sullivan）说：“在我看来，这是我们目前拥有的、预测心梗风险最好的工。”。这家诊所是澳洲唯一提供该技术的机构。
研究长期以来都支持炎症与心血管风险之间存在密切关联。
悉尼的张任谦心脏研究所（Victor Chang Cardiac Research Institute）行政总裁兼心脏科医生科瓦契奇（Jason Kovaci)说：“在评估冠状动脉炎症和细化风险预测方面，这绝对是向前迈出的一大步。”
原因在于，受炎症影响的斑块（脂肪、胆固醇等物质堆积形成）最容易破裂，进而形成血栓，堵塞心脏血流，引发心梗。
但直到现在，推断冠状动脉炎症程度的“最好方法”，仍然是透过高敏C反应蛋白（hs-CRP）血液检测来间接推估。该检测测量的是一种全身性炎症指标，C反应蛋白，它会受短暂疾病影响，并非心脏专属。
同样在悉尼中部心脏科诊所任职的心脏科顾问医生胡尼奥尔（Imre Hunyor）说：“如果你上周感冒，或有风湿性疾病，你的CRP就会升高，因为它反映的是全身非特异性炎症。”。
“但CaRi-Heart让我们可以测量冠状动脉周围血管外空间的炎症，这等于直接看见斑块的炎症情况。”
科瓦契奇表示，这项技术“非常令人振奋”，背后有几十年的研究支撑。他形容，相比hs-CRP，它在评估冠状动脉炎症和风险预测方面更进一步。
不过，他也指出，这项检测并不是针对一般人的筛检工具。
通常只有在患者出现胸痛、被怀疑有心脏病时，Medicare才会为标准CT血管造影买单，否则患者须自费。而悉尼市中心心脏科诊所则会在此基础上，另外收费用使用CaRi-Heart算法分析造影图像。
科瓦契奇补充，目前还没有临床试验证据证实，对那些被CaRi-Heart识别为炎症程度很高的人，使用降胆固醇药（他汀类）或其它药物，能否确实降低他们的心梗和死亡风险。
他表示：“这大概是合理的推测，但我们尚未有确凿证据”。
接受CaRi-Heart影像分析的患者，会获得一个所谓的FAI（脂肪衰减指数，fat attenuation index）评分，用来反映冠状动脉周围活动性炎症的程度。
随后，这个评分会与斑块负担分析及其它临床风险因素综合在一起，计算出患者在未经治疗的情况下，未来八年内死于心脏事件的风险，即所谓的AI-Risk评分。
在悉尼市中心心脏科诊所，单做FAI评分费用为500澳元，若加上斑块分析，总价则为1800澳元。
胡尼奥尔表示，与常见的“钙评分”相比，CaRi-Heart评分更能预测未来心梗风险。钙评分主要测量的是冠状动脉壁的钙化沉积，而心梗通常是由活动性炎症导致的斑块破裂所引发，并非这些钙化、稳定的斑块。
“大多数心梗都来自那些尚未造成明显堵塞的炎性斑块，因为它们可能突然破裂。”他说，“这也解释了为什么CaRi-Heart能捕捉到钙评分完全可能遗漏的风险。”
2024年发表在《柳叶刀》（The Lancet）的一项研究，纳入了4万名患者。结果发现，在所有冠状动脉中FAI评分位于最高四分位数的患者，10年内死于心脏事件的风险是最低四分位患者的30倍。
研究还发现，即使在几乎没有或仅有少量斑块的患者中，AI-Risk评分极高者的心源性死亡风险仍然是低至中度AI-Risk人群的5.1倍，重大不良心血管事件风险则高出4倍。
“我们确实见过这样的患者。”胡尼奥尔说，他指的是那些动脉壁钙化很少或几乎没有，但FAI评分却很高的人。“这些人才是应该尽早干预的对象，因为他们看上去很低风险，其实并非如此。过去我们没有有效方法识别这种风险，而这正是这项技术填补的空白。”
胡尼奥尔在牛津大学完成博士学位，导师正是这项技术的研发者之一。他说，了解个人FAI评分，可以让医生调整治疗方案，更准确评估整体风险。
这可能意味着优化生活方式（如运动、减重），为患者开立他汀，或调整他汀剂量，甚至考虑使用抗炎药。
《柳叶刀》的研究发现，在英国，CaRi-Heart分析促使临床医生在45%的个案中调整了患者的治疗方案。
不过，胡尼奥尔强调，这项检测不应视为一般人筛检工具，而是用来为那些虽被传统工具归类为低风险、但被怀疑潜在脆弱性较高的患者，提供更精准的未来风险预测。
这一人群可能包括脂蛋白（a）水平偏高的人，这种脂蛋白已被证实会增加原本看似健康人群的心梗风险。
来源：
https://www.afr.com/life-and-lux ... ars-20251124-p5ni0t、、Euan BlackHealth and wellness reporter
Nov 28, 2025 – 5.00am |
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E&E -- 烤羊肉呀烤羊肉，还是自家的香呀！ (2010-10-9) 知秋一叶 
发表于 2025-11-30 07:01
发表于 2025-11-30 09:07
