双胞糖妈公立医院Diabetes Education全过程

羊羊可飞

大家好，我是黄金村的羊羊，目前怀MCDA双胞胎第21周，第19周的时候GTT妊娠糖尿病（Gestation Diabetes）结果呈阳性，现在正在黄金海岸最大的公立医院——黄金海岸大学医院（GCUH）接受妊娠糖尿病教育（Diabetes Education）。

先说费用，因为是公立医院，GTT测试、Diabetes Education和Review各个环节都是不收费的，提供的血糖仪套装也是免费赠送的，但是后续的试纸和针头要自己买，试纸有会员优惠价，针头没有。

GTT测试一般是在26-28周进行。我第一次去医院看OB的时候，OB说我因为是怀的双胞胎，又属于糖尿病高发的亚裔人群，就让我早点测GTT，在医院做或者外面诊所做都可以。因为医院的GTT预约时间比较尴尬，我在第18周的时候去离家近的一家叫Sullivan Nicolaides的诊所测的，貌似是连锁店，到处都有。

测试过程比较简单，跟诊所电话预约好做GTT的时间，预约前一天晚上9点以后就不要再吃任何东西，只喝水，这个过程叫Fasting。预约当天空腹去，到了就先抽一管血，完了10分钟内喝完一瓶200ml的指定糖水，尽量不要走动，原地休息1小时，再抽一管血。再原地休息1小时，最后抽一管血，就结束了。

第19周去医院看结果，OB说我的2小时糖筛结果呈阳性，2小时正常范围上限是8.5，我是8.6。附一张GTT结果诊断图。



我很震惊，是因为我没有糖尿病家族史，而且我印象中的糖尿病似乎跟肥胖关系挺大，但我本身还挺瘦的，160cm，45kq，饮食就是正常中餐为主，偶尔吃西餐，不爱吃甜食。而且从怀孕至今，我孕吐反应大，胃口很差，基本就不怎么能吃，也没怎么长肉。这样都能糖尿病，我也是十万个为什么。这次的OB性子蛮急的，没怎么回应我的“为什么”疑问，只是马上打电话让前台给我预约了下一周的Diabetes Education，让我去接受教育。临结束我还抱着侥幸心理问医生说超一点点没关系吧，医生说有关系，如果不控制的话，后期血糖水平会更高。

好吧，我和宝宝的小命要紧，于是到时间我就乖乖地去接受教育了，地点是在GCUH一楼D区Outpatient Department Area 4。Check in等待的时候，前台会让每个人填一张表，是澳大利亚全国糖尿病服务协会（National Diabetes Services Scheme，简称NDSS）的注册信息表，长这个样子，要填3页。填好后还给前台，他们传真给NDSS后会把表格还给注册人，要收好，后续买试纸要用的。


Diabetes Educator到了，是个近50岁的本地大姐。她招呼着让我们进到一个小房间上课。当天现场就3个孕妈，连我在内2个亚裔，1个本地妈妈。亚裔妈妈怀孕13周，本地妈妈9周，都有家族糖尿病史，并且本地妈妈第一胎的时候就患过妊娠糖尿病，这是第二胎，早早就去检查，又中招了。

落座后每个人面前摆了一本打印的讲义，一个血糖仪套装。开始上课了，正常的Diabetes Education本来是一个Educator+一个Dietitian，但是因为Dietitian感冒请假，就只有Educator一个人。她先是解释了妊娠糖尿病的病因，我简单的理解就是因为各种原因，孕妈的胰岛素分泌跟不上身体需求，没有足够的胰岛素帮助把血液中的糖运送到细胞里面转化为身体所需的能量，所以糖就被剩在血管中，导致血糖过高但身体能量却不够的情况。妊娠糖尿病不及时治疗，对孕妈和胎儿都有严重后果，这个大家自行Google吧。

接下来，开始讲解讲义中关于运动的部分。运动的好处大家都知道，但是糖妈就怕矫枉过正，要清楚自己的极限，适当适量。不管是散步、游泳或者是瑜伽，如果身体很累或者不舒服，就要及时叫停。另外，如果建议每天步行1小时，并不意味着非得要一次就要走完，分4次走，每次15分钟也算。总之，要根据自身情况灵活处理。

重头戏来了，Educator重点介绍了饮食的部分。我把部分内容拍照贴在下面，但是足迹的上传照片最大只能78kb，所以压缩后不太看得清楚。



总结一下，根据这份讲义，糖妈需要彻底告别的食物有：派，果汁，软饮料，冰淇淋，巧克力和蛋糕，饼干。
每个细项来说，我挑几个接触比较多的项目，推荐和严格控制的食物分别是：


当然，这个讲义也不一定全对，只能说用作参考。日常饮食中，糖妈尽量选择含糖量低、消化慢的Low GI的食物。每个人体质不一样，对各种食物的耐受情况也不一样，大家还是要根据自己的情况做判断。

最后开始实战练习。打开血糖仪套装，长这个样子。左边袋子里是10支针头，右边圆筒里面装的10条试纸，像子弹笔一样的东西是扎针器，右下角类似MP3的装备是血糖仪。


Educator要求大家现场来一针。先把针组装进扎针器，拉尾部上膛到3档，取出一张测试纸装进血糖仪后就赶紧把圆筒关上免得被氧化。瞄准一个指头的指尖侧面，按键放针，血出来后用测试纸吸收，血糖仪就自动识别，5秒钟后显示结果。要求血糖结果空腹不能高于5.5，三餐饭后两小时数值都不能高于7.0。如果测试结果持续高于7.0，最好是联系Educator问问看什么原因。

Educator要求糖妈们做好至少一个星期完整的记录，大概就清楚自己对哪些食物比较敏感。同时，下周会安排一次Review，到时候她会检查一下大家的记录。

讲课结束后，血糖仪套装会免费赠送给在座的糖妈，但是会要求你填个反馈表寄回给厂商。其实血糖仪套装并不贵，查了下就20刀左右，真正贵的是试纸和针头，厂商也是靠这两个大头挣钱。如果注册了NDSS的会员，去指定药店买试纸，会便宜很多。我去医院楼下的Chempro买的50张1筒的试纸，只花了15刀，价格可以说是很良心了，如果不是会员，药店店员说50刀以上。NDSS的会员卡要注册后10个工作日才能寄到，在那之前记得一定要拿着之前填的注册表去买才有优惠哦。对了，针头不能享受优惠，价格还挺贵，我还没买过。针头建议的更换频率是至少每周更换一次针头，废弃的针头必须要放进回收盒，如果随意丢弃到垃圾桶，被发现的话会面临2000刀的罚款。



说一下我最近一周的测试结果，我一共做了26次血糖测试，有1次超标。我空腹血糖值一般在4.6左右，晚饭后往往是血糖最高值，一般是6左右。首先，白米饭是我的big no no，非常容易消化吸收，能转化的能量实在是太高了。有一顿午饭我忍不住叫了中餐外卖，配的一小碗白米饭，我只吃了一半，血糖迅速升到6.7，这还是吃完饭散步半小时的结果，所以从此我就换成吃Basmati印度米了。其次，散步等温和运动能有效控制我的血糖水平。只要饭后适当运动，血糖水平基本就没超标过，但凡偷懒一下，血糖马上飙升。比如，超标那次就是因为某天下雨，晚饭后就没能出去走走，血糖马上就立竿见影了。就连一向平稳的早饭2小时后血糖值（一般是5.5左右），有一天周末的早上，虽然吃的跟平时是一样的东西，少量水果+一片混合谷物面包+一个鸡蛋，但是吃完早饭不像上班那样走来走去，而是窝在家没动，结果就是6.5。

另外，关于扎针的体会就是，好痛苦啊，每次自虐就像上刑场一样。最开始没掌握诀窍，扎针器用的3档，扎得又深又痛，我又比较老实，基本一针不落详细记录。后来有经验了，发现1档就可以了，但要先把指头捏到涨血，轻轻一扎血就出来了。我的GP告诉我说后面不用每天扎针，因为饮食习惯固定下来后变化不大，大不了某一顿吃完后不放心来一针，所以我准备Review完以后就停止这种每天4针的频率。

如果饮食+运动也无法降低血糖水平，那就没办法了，身体机能确实无法修复，只能靠注射胰岛素维持血糖水平。不过注射胰岛素对孕妈和宝宝并没有什么影响，只是更麻烦而已。

好了，零零碎碎先说到这，这周三我又要去review了，到时候有新情况再更新帖子吧。谢谢各位姐妹们的时间，希望能对同为糖妈的姐妹有点点帮助。

mivg5

宝妈加油～写得好详细

羊羊可飞

mivg5 发表于 2019-7-2 00:48
宝妈加油～写得好详细

谢谢鼓励

calo

纠正下，不是高于7联系educator看看为什么。是一个星期内3次超过7，就上胰岛素（GCUH的规定）。

针头不是一个星期换一次呀！！！是每次用完就换。上面有血液残留，到时候感染了手指都可能要被切掉！！！！！！



针头也是十几块钱买一盒

再次说一下，针头是一次性的！！！！
没有正确消毒的针头，不能重复使用（可以连续扎几次，但是不能存着再用了）
这种针头的设计就是把小圆头拧掉，然后扎针，然后扔到生物安全瓶里面。

bearcat430

写得很详细，楼主好人。我第一胎也和你那么细心地对待妊娠糖尿病，第二胎就懒不少了。。。

hakii

同是糖妈，我在westmead医院买试纸被force跟针头一起买，有点儿恶心，而且现在机器都是跟app连着的，就算饮食稳定了也不能偷懒

月儿的天空

学习了，写的真详细

羊羊可飞

calo 发表于 2019-7-2 10:11
纠正下，不是高于7联系educator看看为什么。是一个星期内3次超过7，就上胰岛素（GCUH的规定）。

针头不是 ...

谢谢指正，3次超过7就要上胰岛素这个我倒没听到，估计是我听漏了，是GCUH的规定吗？

针头这个Educator确实是说每周至少要更换一次，估计是考虑到现场有个孕妈是HCC卡持有者，从省钱角度说的。我自己倒是2天换一根针，不过这个也看个人吧，都知道针头一次一换最卫生干净，但是也要综合考虑到经济因素，毕竟每个家庭每个人情况都不一样

calo

羊羊可飞 发表于 2019-7-2 14:20
谢谢指正，3次超过7就要上胰岛素这个我倒没听到，估计是我听漏了，是GCUH的规定吗？

针头这个Educator确 ...

这是我的educator告诉我的GCUH的规定。当然，孕妇可以拒绝。

采血针这个不是经不经济的问题，血液用品不可二次使用。血液是细菌生长最好的土壤，感染了后果严重的话器官衰竭。就是国内都不用二次取血针。当然，100个人里面99个估计都没有问题。你下次上课的时候跟医院confirm吧。 十几块钱一盒100个，和试纸差不多一个价钱。如果真是负担不起的话，我觉得应该也符合你说的HCC卡了。我自己是没有任何卡，直接购买的。我刚刚也和一起工作的医生confirm，不可二次使用。


再一次告诉大家，不光采血针不能重复使用（连续扎几次ok），更不能保存起来使用，胰岛素注射的针头也一样。

weic

我上次跟老婆去听课了，那个educator也说针头一周换一次就可以了

xinjiegu1

我也是双胞胎孕期糖尿病
当时也是每天测血糖的。educator说几天换一次针头就好了。不过我都是每天换的。因为用过的就会钝了。刺手指会很痛。

ucxpikpo

现在有不用每天扎四次的好东西了：

https://www.freestylelibre.com.au/

每两个星期扎一次，然后读出来的数据还是连续的（每十五分钟自动记录，或者手工每分钟可以读出来）。

羊羊可飞

weic 发表于 2019-7-4 09:53
我上次跟老婆去听课了，那个educator也说针头一周换一次就可以了

是吧？难道是一个Educator?不过我也问过我的OB了，她说按理说是应该每次一换，避免血液残留，不过看个人情况，综合考虑一两天一换比较好

羊羊可飞

xinjiegu1 发表于 2019-7-4 10:04
我也是双胞胎孕期糖尿病
当时也是每天测血糖的。educator说几天换一次针头就好了。不过我都是每天换的。因 ...

MM后面的血糖水平怎么样？到30周还控制的很好吗？还是会自然上升呢？

羊羊可飞

ucxpikpo 发表于 2019-7-5 00:39
现在有不用每天扎四次的好东西了：

https://www.freestylelibre.com.au/

嗯，我研究看看，谢谢亲

xinjiegu1

羊羊可飞 发表于 2019-7-6 08:13
MM后面的血糖水平怎么样？到30周还控制的很好吗？还是会自然上升呢？

后来没什么。我每天测的 只要不吃太甜的东西 都没有问题

红宝石小屋

“废弃的针头必须要放进回收盒，如果随意丢弃到垃圾桶，被发现的话会面临2000刀的罚款。” 哇，好厉害。