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本帖最后由 猫儿不笨 于 2019-3-18 00:13 编辑
都什么年代了还来拿中医来比西医？？
送交者: 一笑之间于 2019-03-16 9:40
我一向不会去劝不相识的人不要去看中医，这是个人选择，就像我不会在大手术前去劝一个Jehovah witness同意接受输血一样，只有你理解这其中的利弊，知道不接受输血这个世界上是没有办法在大出血的前提下拯救你的生命，那我尊重你的选择。
但是如果还有人在用自己的无知误导人民，让人觉得中医西医能站在一起比较，让人无视那些已经被无数次证明有效的疾病预防和治疗方法，孰可忍之？？
200年前的中西医学，是没有太大差距的，也许中医还领先不少。但是在科学技术飞速发展的今天，哪怕是5年之间，医学领域都会有突飞猛进的发展，还在原地不动的中医，已经在原则，经验和技术上，远远落后到和宗教同一个级别的了。
现代医学彻底超越中医的根本，是在于治疗的科学论证方法：The level of evidence
说医学是经验科学，只是对医学一知半解。医学和物理学，化学一样，都是精密的科学，只是每一步都及其精密繁杂，所以在科学技术落后的情况下，没有办法被证明，只能通过现象做出推断。The level of evidence则是在现有技术手段下，对每种不同的论证方法划分等级，一方面来确定哪些知识是确实被证明过的，哪些是需要更多论证的，从而激发更多这方面的研究。
引用quality improvement大拿 W. Edwards Deming的一句话: Knowledge is theory. We should be thankful if action of management is based on theory. Knowledge has temporal spread. Information is not knowledge. The world is drowning in information but is slow in acquisition of knowledge. There is no substitute for knowledge.
回到evidence这个话题。有人爱说，“哎呀这个东西我用过，有效果，所以一定就是好的东西。”这个不叫论证，更谈不上证据。先不谈个人动机，喜好，和外界因素的影响，但从效力这个角度来讲，主观感受是不被作为证据的，而且是首先要被派出的因素。稍微有一点点医学常识的人，都知道糖丸效应placebo effect。什么是糖丸效应呢？就是不管你得了什么病，我给100个有病的患者发糖丸，但是告诉他们这是灵药，会有最多能到达50%的人会跟我说这个要是有效的。
Your mind can be a powerful healing tool when given the chance. The idea that your brain can convince your body a fake treatment is the real thing — the so-called placebo effect — and thus stimulate healing has been around for millennia.
A 2014 study led by Kaptchuk and published in Science Translational Medicine explored this by testing how people reacted to migraine pain medication. One group took a migraine drug labeled with the drug's name, another took a placebo labeled "placebo," and a third group took nothing. The researchers discovered that the placebo was 50% as effective as the real drug to reduce pain after a migraine attack.
造成糖丸效应的原因有很多，首先人的身体是很强悍的，成年人的身体是有多种自愈机制来抵抗各种各样的外界侵害，否则这个个体也活不到成年，他的基因早早的就被淘汰了。其次，感受到被照顾，认为被治疗了，很产生很强大的精神力量，有时还能影响身体的机能。所以几千年来，卖大力丸的行业还是能存活很久，比如权健。而从医学研究的角度来讲，这个因素需要被排除以后才能确认药是不是有效。
中药，绝大部分是没有经过这个测试的，所以没有人能保证你认为的效果，是药的效果，还是糖丸效应。最重要的是，绝大多数的中药，既没有被提纯，就是根本不知道是那种物质产生的效果，也没有经过毒性测验，所以根本没有办法确定药的安全性，跟别提计量比。
什么是安全性safety margin和计量比therapeutic index？
食药三分毒。所有的药都是有毒性的，即使是氧气，水，只要量够多，都可以杀死人。所以一般的药物上市前，都要经过毒性检测，确定药效的计量和毒性的计量之间的差距，然后根据这个差距来确定药的计量，使用方法和检测方法。
中药也不是没有好的，比如青蒿素就是好东西。但是在屠呦呦之前，没有人确定有效成分是什么，没有人去提纯，没有人去确定药效和计量。在屠呦呦实验的过程中，也不是就没发现青蒿素的毒性，她也是通过了无数次的科学的临床实验才确定了计量和疗效。
但是过去的50年，中药在世界贡献了一例经过证明的有效药物。在这50年间，现代医学的进展是什么呢？
- 全面细化了急性心肌梗塞的治疗方法，使得存活率达到了87%。中医这方面不存在，在中国的心肌梗塞救治率除了大城市之外低下，手术后康复更是只有1/3的比例。
- 在手术和麻醉领域突破性发展，使得以前基本没有存活可能的癌症病人，比如胰腺癌，和急症病人，比如重大车祸，大动脉破裂病人，获得了极大的5年存活可能。
- 全面细化了疾病预防工作。心脏病，中风，乳腺癌的预防工作不仅有详细的检查手段，风险评估，而且有发病后再次发病的预防项目
这仅仅是过去20年现代医学进步的九牛一毛。
有人肯定又要说了，我们还有针灸！是现代医学认证过的。在中医眼中神通广大包治百病的针灸，唯一被证明有效的作用是止痛，还只是辅助性作用的。而且中医没法给你解释为什么扎个针会止痛，他能跟你白货一天理论，但没有任何实际证据。这个东西在现代医学早有解释了。疼痛会刺激骨髓神经分泌endorphin，这个东西就是起吗啡的作用，吗啡就是通过贴到这个endorphin该贴的地方起效过的。什么效果？首先是止痛，其次是让人开心。这就是为什么有人动不动就爱自残。
千言万语汇成一句话，知耻而后勇，如果认识不到自己的落后，还在沾沾自喜，那才真的是没有希望了。至于哪些还觉的中医上天入地的人，也不会有人拦着你们的。 |
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难忘一刻：瀑布彩虹 (2005-1-27) woodgreen 
发表于 2019-3-18 00:11
