达到family safety net却没有报销80%这是为什么啊

rainroad09

去年的事儿了，大概10月的时候交了2500大洋给妇产科医生，之后去报20周的大排畸B超（290刀），但是只给我报了145刀还是多少（不太记得了）当时用手机上网找到medicare网站上的那句话，指着手机问medicare的员工说这里不是说了达到family safty net就可以报销80%out of pocket fee嘛,人家很不耐烦地给我说这个项目有gap所以最多只能报她给我的那么多钱。搞不懂。。。虽然事情过了，但还是想搞清楚这个政策。80% out of pocket。。。什么叫“out of pocket"不就是自掏腰包的钱么，跟gap有什么关系？浮云感谢

xiaoxiaomt

一直不明白

快乐每一天

前两年开始生孩子的产科医生费用不再算入Family safety net 的 80%out of pocket. 你看看Medicare 网站for details

jsolomon

有些有caps
特别是妇科

rainroad09

快乐每一天 发表于 2014-1-6 18:03
前两年开始生孩子的产科医生费用不再算入Family safety net 的 80%out of pocket. 你看看Medicare 网站for  ...

这个我知道，我是用产科医生的费用冲过family safety net然后在此之后产生的B超费用居然也不能报80%

gagaet

我的理解是，medicare将一个项目item设一个价，比如$100,meicare cover85%，即$85,自己出$15,这些自己出的部分累积到一定程度以后，就可能减免收费，问题在于专科医生不是乖乖收你所设的$100,而是收你$300,这个大gap$200,是自己掏，medicare只报那$15,它不管你实际交多少，那跟safty net无关，只是那$15(15%)和它有关(设定价，不是实交价)。