为什么乳腺癌对年轻女性的杀伤力那么大？ (分享)

澳子

为什么乳腺癌对年轻女性的杀伤力那么大？
2015-01-19李清晨丁香医生

从台湾歌手阿桑到「林妹妹」陈晓旭，再到近日引起广泛关注的姚贝娜，年轻的她们都遭遇到了一个共同的杀手——乳腺癌。数据表明，乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因，约占 20 ～ 39 岁女性癌症患者死亡数的 23%。

为了种群的延续，我们所有的人都将死去。死亡，原本是生命的一部分。饶是如此，年轻生命的逝去还是不免让人唏嘘感伤，如果这个年轻人还恰好是个有名的漂亮女人，就更容易让人们感慨天妒红颜幽冥无情了。

1.年轻女性更受伤？

已有越来越多的临床证据显示，和年长女性相比，年轻女性罹患乳腺癌后，预后并不乐观。

我们知道，提高乳腺癌生存率的首要前提是发现得早，倘若发现较晚，纵是最高明的医生也回天乏术，难以改写不良结局。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013 版）》的建议，「乳腺 X 线检查对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可，而 20 ～ 39 周岁则不推荐对非高危人群进行乳腺癌筛查」。

为什么不推荐年轻女性（20-39周岁）进行乳腺癌筛查呢？X 线检查对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用也已被充分证明。但问题是，年轻女性乳腺癌的发病率本身就较低（据美国的流行病学数据，2008 年 35 岁以下女性乳腺癌病例数仅占 1. 8%），而且乳腺组织比较致密，以至于 X 线对这部分组织的穿透力差，不易做出诊断和鉴别，又因乳腺组织容易受到放射线的损伤，因此，对年轻人群进行乳腺癌筛查得不偿失，年轻女性早期发现乳腺癌的难度也更大。

除早期诊断方面的问题而外，治疗方面也值得探讨。虽然乳腺癌的治疗效果逐渐改善，公众也逐渐认识到乳腺癌其实没那么可怕。但涉及到具体的治疗手段，比如是否保留乳房，如何进行保留乳房后续的综合治疗和随访，还大有讨论的余地。可以理解的是，年轻女性往往有更强的保留乳房欲望，那么术后的综合治疗措施及长期随访就必须跟得上（根据北青天天副刊对姚贝娜主刀曹迎明医生的采访，姚因为繁忙没有按时复查）。

另外，一种侵袭性更强、复发率更高的乳腺癌的类型——三阴乳腺癌也好发于年轻女性。

2.你也不是无能为力

预防胜于治疗当然是对的，但可控的因素其实不是太多。世界卫生组织认为，健康饮食、增加体育活动并控制饮酒（我个人对较亲密的女性朋友的建议是：滴酒不沾，谁在酒桌上劝你喝酒，你就说酒精过敏，曾经因过敏性休克进过 ICU，好不容易才抢救回来，看谁还敢劝）、避免体重过重和肥胖症，最终可产生影响，在长时期内降低乳腺癌发病率。

老生常谈的吸烟甚至被动吸烟也与乳腺癌的发生有关，有研究表明，被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的 1.94 倍，会不会有人觉得 1.94 倍的风险好像也没高到哪里去？但对比有流产史的女性患乳腺癌的风险是无流产史女性的 2.04 倍，想到被动吸烟导致的风险增加，都快赶上流产了，你还能容忍别人在你附近吸烟么？

关于口服避孕药与乳腺癌的关系研究很多，有些结论完全相反，因此大部分学者认为口服避孕药是否会增加乳腺癌的风险，尚存争议。

世界卫生组织认为，荷尔蒙替代疗法和口服避孕药都是雌激素来源，是患乳腺癌的危险因素。但由于口服避孕药在其他方面的优势，相关的证据还处于发展变化之中，年轻女性还需要权衡之后选择合适的避孕方式。

3.你不该做的……  

必须要指出的是，即使你规避了目前所有已知的风险，也只能在一定程度上降低罹患乳腺癌的概率，而不能保证绝对安全。所以一旦不幸遭遇乳腺癌，就得果断求助于医院，进行规范的治疗。

但在中国，部分所谓正规的医疗机构，对乳腺癌的综合治疗也往往会有中医药的介入 （比如姚贝娜就曾在微博上提过自己吃了一年半的中药），目前的证据表明，包括中医药在内的许多补充和替代医学疗法，均不能使乳腺癌患者受益，且存在一定的治疗风险。既然如此，又何必花这种冤枉钱进行这种无益且可能有害的尝试呢？

蚝

谢分享

Mountains

有没有人晃出来反对最后一句话？

chenlitao

这篇文章的有些内容模棱两可，说需要进一步研究或商讨的。那我们如果得了这个癌，还是不知道怎么做才最好啊！？

vcmd

中药复方对乳腺癌患者 5 年无病生存率 及总生存率的影响

瞿文超 1 吴雪卿 1 冯佳梅 1 高晴倩 1 邵士珺 1 张婷婷 1
顾沐恩1 梅章懿2 陈小松2 沈坤炜2 万 华1 1.上海中医药大学附属曙光医院中医乳腺科,上海 200021;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心,上海 200025

[摘要] 目的 观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者 5 年无病生存率以及总生存率的影响。 方法 2009 年 1 月~2009 年12 月 随访和统计 592 例乳腺癌患者,将其分为中药组 352 例和对照组 240 例。 中药组患者须于术后 1 年内开始服用“乳 癌术后方”,服药时间≥1 年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。 结果 中药组 5 年 的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(DFS:92.3% vs 87.1%,P = 0.009;OS:96.9% vs 89.6%,P < 0.000 1)。 结论 “乳癌术后方”能提高乳腺癌患者 5 年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复 发转移,延长乳腺癌患者的生存期。

[关键词] 乳腺癌;无病生存期;总生存期;中药复方

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)12(c)-0120-03

雲天龙

这里说说中医是如何治疗的。
中医常常把病分辨为各种证，每种证都有相应的治法，称为辨证论治。比如，某病造成气虚血虚以及呼吸困难，那中医可以用补气血中药方来处理，造成气瘀血瘀以及疼痛，可以用理气活血化瘀来处理，造成咳痰难寝，可以化痰止咳来治疗，造成五脏六腑虚弱，可以补益脏腑，造成腹水溏泻，可以用化水止泻法处理，等等。
若说无中医治疗之证据，那是没用心了解中医奥妙之故。

Mountains

chenlitao 发表于 2015-1-20 15:42
这篇文章的有些内容模棱两可，说需要进一步研究或商讨的。那我们如果得了这个癌，还是不知道怎么做才最好啊 ...

去看医生啊老大。

老杏

vcmd 发表于 2015-1-20 17:56
中药复方对乳腺癌患者 5 年无病生存率 及总生存率的影响

瞿文超 1 吴雪卿 1 冯佳梅 1 高晴倩 1 邵士珺 1  ...

刚看了全文，最重要的肿瘤恶性程度分类没有说，就不知道两个分组的恶性程度有没有区别。这个对预后的影响很大。

vcmd

clur 发表于 2015-1-20 20:24
刚看了全文，最重要的肿瘤恶性程度分类没有说，就不知道两个分组的恶性程度有没有区别。这个对预后的影响 ...

我参加过RPA,Lighthouse,NICM跟北京广安门合作的中西医结合治疗肿瘤的会议 在悉尼有空可以去lighthouse 看看 那里有结合治疗 回来跟我们分享 中医对细胞分型比较没那么讲究 另外有兴趣的可以看看中医配合放化疗

https://www.mylifehouse.org.au/

老杏

vcmd 发表于 2015-1-20 21:37
我参加过RPA,Lighthouse,NICM跟北京广安门合作的中西医结合治疗肿瘤的会议 在悉尼有空可以去lighthouse  ...

和中医的治疗没关系。。只能就事论事的说那个实验，必须有数据证明两个分组之间的恶性程度没有区别才能下那个文章最后的结论。如果对照组里的恶性程度高，那个结论就完全没有意义。

看起来下了很多功夫。可惜了那么多人力物力，都浪费了。

vcmd

clur 发表于 2015-1-20 20:42
和中医的治疗没关系。。只能就事论事的说那个实验，必须有数据证明两个分组之间的恶性程度没有区别才能下 ...

中国大部分的临床实验是这样的 还应该有double-blinded, placebo group.

coeur

经常自检 + 定期体检
年纪轻的做乳腺彩超，40岁以上的做钼靶

vcmd

我估计随机分组都没有做好 但是这篇实验回应这种程度的文章应该够了 什么reference都没有

Kaixinhm888

大多数女性每年做次体检是合理的 ，对于有乳腺问题的女性更应该半年检查一次。至于是不是要拍x光片或者穿刺检查，医生会建议的。

coeur

vcmd 发表于 2015-1-20 21:37
我参加过RPA,Lighthouse,NICM跟北京广安门合作的中西医结合治疗肿瘤的会议 在悉尼有空可以去lighthouse  ...

应该把那个资深中医黑的呆子搞来瞧瞧

vcmd

coeur 发表于 2015-1-20 20:58
应该把那个资深中医黑的呆子搞来瞧瞧

偶尔被黑一下才有前进的动力

澳子

clur 发表于 2015-1-20 21:24
刚看了全文，最重要的肿瘤恶性程度分类没有说，就不知道两个分组的恶性程度有没有区别。这个对预后的影响 ...

这方面内容请参阅

http://www.oursteps.com.au/bbs/f ... ile=yes#pid20984328
科学认识乳腺癌

和

http://www.oursteps.com.au/bbs/f ... 7520&mobile=yes
教你读懂乳腺检查报告

澳子

vcmd 发表于 2015-1-20 17:56
中药复方对乳腺癌患者 5 年无病生存率 及总生存率的影响

瞿文超 1 吴雪卿 1 冯佳梅 1 高晴倩 1 邵士珺 1  ...

这种论文也就是混个职称加科室评比就算了！
统计2009年一年的数据对比就得出五年的无病生存率及总生存率明显提高？
国内呆过的都清楚，要往上升不看业务看论文。东抄西凑的，修改数据为统计学上有意义的，甚至出钱让医学杂志发表等等真没什么科学严谨可言，只有急功近利。

ItsThere

澳子 发表于 2015-1-20 22:14
这种论文也就是混个职称加科室评比就算了！
统计2009年一年的数据对比就得出五年的无病生存率及总生存率 ...

没分了我欠着先。

vcmd

澳子 发表于 2015-1-20 22:14
这种论文也就是混个职称加科室评比就算了！
统计2009年一年的数据对比就得出五年的无病生存率及总生存率 ...

http://onlinelibrary.wiley.com/d ... 04921.pub2/abstract

如果不是做学术研究的就把问题交给后人吧 我也不是journal database 我平常也上丁香圆的

我是觉得有人真得要否定 也得有实验支持吧 用中西医都同意的方法论

ItsThere

coeur 发表于 2015-1-20 20:49
经常自检 + 定期体检
年纪轻的做乳腺彩超，40岁以上的做钼靶

老公们要学会扪诊，而且要对哺乳过的40岁以上的妻子坚持扪诊，这样不仅有助于乳腺癌的早期发现还能增进夫妻感情。
Btw，扪诊是个严肃的检查手法，老公们请勿乱扪。

白雲山民

扪？

澳子

vcmd 发表于 2015-1-20 23:23
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004921.pub2/abstract

如果不是做学术研究的就 ...

你这链接与你之前转的内容是一回事吗？

vcmd

澳子 发表于 2015-1-20 22:39
你这链接与你之前转的内容是一回事吗？

这个更权威一点 是否足够推翻作者的论点？

coeur

白雲山民 发表于 2015-1-20 23:35
扪？

穿上白大褂叫“扪”
脱了白大褂叫“摸”

澳子

ItsThere 发表于 2015-1-20 23:27
老公们要学会扪诊，而且要对哺乳过的40岁以上的妻子坚持扪诊，这样不仅有助于乳腺癌的早期发现还能增进夫 ...

哈哈哈，中年之后这门技术大大退步了！

zzz

vcmd 发表于 2015-1-20 17:56
中药复方对乳腺癌患者 5 年无病生存率 及总生存率的影响

瞿文超 1 吴雪卿 1 冯佳梅 1 高晴倩 1 邵士珺 1  ...

这你也信,你在中国肯定没写过论文

vcmd

zzz 发表于 2015-1-20 22:50
这你也信,你在中国肯定没写过论文

我帮中国的博士生改过论文算吗?

ItsThere

澳子 发表于 2015-1-20 22:43
哈哈哈，中年之后这门技术大大退步了！

我们并不反对夫妻们把扪诊变成前戏，但还是提倡乳腺的扪诊检查要仔细认真。

coeur

ItsThere 发表于 2015-1-21 00:08
我们并不反对夫妻们把扪诊变成前戏，但还是提倡乳腺的扪诊检查要仔细认真。 ...

求人不如求己，自己动手丰衣足食