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澳洲最大的私人健康保险公司之一Bupa已同意向数千名成员偿还数千万澳元，原因是这些成员的医院索赔被错误拒绝。 Bupa承认其行为具有误导性或欺骗性，并向成员提供了虚假或误导性陈述，告知他们无权享受私人健康保险福利，而实际上他们是有资格的。 Bupa与澳洲竞争与消费者委员会达成协议，同意支付3500万澳元的罚款，原因是其在五年期间错误评估了数千起多类项目和未分类项目索赔及相关资格检查。 该公司还承认在处理388起多类项目索赔时存在不道德行为，这些索赔包括根据会员私人医疗保险政策覆盖的治疗以及未覆盖的治疗。 Bupa亚太区首席执行官Nick Stone在一份声明中表示这一问题“本不应发生”，公司对“未能为客户正确处理事务深表歉意”。 Bupa是澳洲第二大私人健康保险公司，拥有超过400万会员。 该公司已开始向受影响的会员、医疗服务提供者和医院进行赔偿，目前已支付了1430万澳元，涉及4100多起受影响的索赔。 ACCC主席Gina Cass-Gottlieb表示消费者监管机构已接受Bupa的承诺，将继续向受影响的各方进行赔偿。 Cass-Gottlieb说：“Bupa的行为对消费者造成了伤害，其中一些人延迟、取消或放弃了根据其医疗保险政策至少部分覆盖的治疗。” Bupa表示这些错误是由于不准确或不明确的指示、培训或指导造成的，这意味着Bupa并不总是能正确评估索赔和资格检查，或未能迅速采取行动解决问题。 任何认为自己可能曾受到历史索赔或资格检查错误评估的客户，可以访问www.bupa.com.au/mixedcoverage，或致电Bupa 134 135。 澳洲私人健康保险行业的最高代表机构——澳洲私人医疗保险协会已被联系寻求评论。 https://www.abc.net.au/news/2025 ... e-conduct/105476068 |
