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华尔街日报社论：特朗普再出昏招：‘最惠国药价制’或砸毁美国医药创新 总统正在推动一项计划，试图在药价管控上超过民主党。 特朗普总统和共和党人似乎正逐步放弃改革医疗补助（Medicaid），但这还不是最糟的事情。 为了填补他们在医疗补助改革中得不到的支出缩减，他们现在可能要扩大药品价格管制。 而这种做法，我们完全可以由民主党来做。 特朗普政府正在向共和党推销一项“最惠国待遇”药价机制，适用于医疗补助项目。虽然细节尚不明确，但核心是让医疗补助支付给制药商的药价与其他发达国家中最低的一致。 特朗普在第一任期末就曾为Medicare B类药品提出类似计划，当时就是个糟糕的主意。 一些共和党人认为这是实现预算和解方案中8800亿美元医疗补助节省目标的政治阻力较小的路径。但此方案带来的节省微乎其微，反而会损害医药创新，并推高私人医保用户的用药成本。 根据法定公式，制药商已需向州政府返还大量药价，2023年，医疗补助药品支出中52%通过回扣返还。自2021年民主党取消药品回扣上限后，部分药品对州政府几乎免费。 2023年，药品仅占医疗补助总支出的不到4%（212亿美元），而政府在医院方面的支出是这个数字的10倍。即使强迫药企免费提供药品，节省的开支也远远达不到8800亿美元。 实际上，药品能够减少住院等高成本支出，从而降低医疗补助总体负担。例如治疗丙肝的抗病毒药，治愈率达95%，疗程费用虽高达2.4万美元，但国会预算办公室估计，如果扩大对医疗补助人群的使用，10年内将节省70亿美元。 若继续压榨制药商，可能会导致他们退出医疗补助体系，患者因此无法获得新药，就像在实行价格管制的国家一样。一些企业已经在医疗补助中亏损，只能靠提高商业市场价格来弥补。 例如Eton制药公司近期将一款治疗儿童罕见生长障碍的药品价格从每瓶5882美元提高到1.47万美元，公司称，约一半患者为医疗补助对象，每名患者每年将导致公司亏损10万美元。即便提价后，该药也“几乎不盈利”。 此外，药品回扣还叠加了联邦340B计划下医院获得的大幅折扣，而医院再将药品高价卖给商业保险，获取巨大利润。由于340B的定价与医疗补助挂钩，特朗普的“最惠国”方案对药企而言将是双重打击，而医院则会大赚一笔。 最终的结果将是：药企减少研发投入。通胀削减法案（IRA）已经通过Medicare药价管控和价格通胀回扣，导致许多企业缩减新药尤其是高风险药品的研发投入。协助临床试验的合同研究机构已出现大量项目取消和延迟。 与此同时，中国企业几乎每天都在宣布生物科技突破，甚至是在美国曾领先的领域如CAR-T细胞疗法。 有共和党人主张投入数百亿美元以防美国在生物技术上落后中国。那么，何不先别用糟糕的政策自缚手脚？ 药价管控一直是民主党的主张。如果共和党人现在支持特朗普的“最惠国”药价机制，那么一旦民主党重掌国会，他们必然会将此机制扩大到Medicare和整个商业医保市场。若共和党缺乏改革医疗补助的勇气，至少应做到“无害”。 来源： https://www.wsj.com/opinion/repu ... d?mod=hp_opin_pos_1 By The Editorial Board Follow May 7, 2025 5:35 pm ET |
