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经济学人：药物如Ozempic将改变世界，不仅仅是解决肥胖问题 每天都有更多激动人心的消息传来。 起初，这类药物针对糖尿病，接着，每周注射一次后，它们开始对抗肥胖。 现在发现它们还可治疗心血管疾病和肾病，并正在测试用于阿尔茨海默症和成瘾治疗。 尽管还处于早期阶段，但GLP-1受体激动剂有望成为历史上最成功的药物类别之一。 随着成本降低和使用便利性提高，它们有望显著改善超过十亿人的生活，并对工业、经济和社会产生深远影响。 自三年前塞马鲁肽（semaglutide）被批准用于治疗肥胖以来，它已经在美国掀起热潮。 在经历了几十年令人失望的“奇迹疗法”后，这些药物真正起作用了。 追求形象的社交媒体网红和富裕的金融家并非唯一的用户。 目前已有八分之一的美国成年人使用了GLP-1类药物。作为塞马鲁肽的制造商，诺和诺德（Novo Nordisk）为糖尿病患者推出了品牌奥运匹克（Ozempic），并为减肥推出了品牌Wegovy。 礼来（Eli Lilly）制造的提尔塞肽（tirzepatide）更为高效，这两家公司自2021年以来合计增加了约一万亿美元的市场价值。 这一趋势正扩展至美国以外的地区。由于全球超过五分之二的人口超重或肥胖，对GLP-1药物的需求非常旺盛。 制药公司正在竞相开发这种药物的口服版本，以降低生产成本并减少副作用。旧款GLP-1激动剂的仿制药也正在进入市场，塞马鲁肽将于2026年在巴西，中国和印度失去专利保护，中国目前有八款类似药物正在研发。 这是合情合理的，因为随着发展中国家收入的增加和生活方式的日益久坐，人们的腰围也在追赶西方国家。 控制肥胖将带来深远影响。然而，GLP-1药物的作用远不止如此。 研究发现，使用塞马鲁肽的超重患者心脏病发作和中风的风险降低；令人惊讶的是，这种好处似乎在很大程度上与减重多少无关。提尔塞肽还能改善睡眠呼吸暂停症。试验显示，GLP-1激动剂可以减少糖尿病患者的慢性肾病；还有迹象表明，它们可能减少阿尔茨海默症患者的大脑萎缩和认知衰退。健康记录的研究表明，这些药物可能对成瘾也有帮助；在美国，已经服用GLP-1药物的人滥用阿片类药物或滥用大麻和酒精的可能性较小。 研究人员甚至低声谈论这些药物的抗衰老效果。 为什么一类药物能有如此多的功效？正如本周的报道所解释的，不仅这些药物在肠道中起作用，它们还与全身和大脑的受体结合。 这些药物似乎可以减少炎症，并与渴望和奖励机制相关联。随着每一个新发现，研究人员对疾病机理和身体与大脑之间联系的了解也在增加。 当然，仍然需要更多的研究。尽管GLP-1激动剂已用于治疗糖尿病长达20年，但一些新的发现基于观察性研究，仍需通过随机试验补充。患者可能需要终生使用这些药物，而它们的长期效果尚未被量化。 这也使得其成本存在不确定性。 目前，这些药物价格昂贵：在美国，提尔塞肽的月费用超过500美元。其短期副作用可能包括恶心，胰腺炎，腹泻和肌肉流失，而长期服用的影响尚不确定。 有些人担心日常生活的过度医疗化，以及人们是否会因为有治疗方法而放任自己。 然而，随着时间，试验和创新的进展，药物的益处将愈加明显，而成本也会降低。健康的生活习惯和良好的公共卫生建议仍然重要。但长期以来，许多肥胖者都无药可救。 如果这些药物兑现其早期承诺，剥夺患者这种可能极大改善生活的药物将是荒谬和残忍的。 这些药物对成瘾治疗也可能具有同样的前景。 回顾全局，这些可能性令人振奋。 2019年，心脏病，中风，糖尿病，阿尔茨海默症和肾病是全球十大死因之一。到2050年，随着全球老龄化和发展中国家的医疗条件改善，这些疾病将造成更大的损失。去年，美国超过10万人死于阿片类药物过量，18万人死于饮酒。 对于患者来说，GLP-1药物的新用途不仅意味着更长寿，更健康，更有生产力的生活，还意味着更幸福的生活。在物质丰富的世界里，人们常常屈服于冲动，即便知道这种行为对长期健康有害。虽然GLP-1激动剂可能会限制即时满足的愉悦感，但它们承诺终结强烈的渴望并改善长期健康。 开出处方的总账单可能会非常庞大。然而，对于政府而言，这些药物将降低其他一些成本：在美国，肥胖直接导致的医疗账单每年高达2600亿美元；物质滥用则给刑事司法系统带来了巨大负担。 国家从酒精税中获得的收入可能会减少，但随着劳动力变得更健康，所得税收入将增加。 少即是多 正如避孕药鼓励女性继续接受教育和工作一样，GLP-1药物通过提高生产力和自由，可能带来深刻的经济和社会变革。一些商业模式可能被颠覆。如果渴望得到控制，垃圾食品公司，广告商甚至毒贩可能会从注重数量转向注重质量。社会道德规范可能会随之变化。 在西方，瘦被视为美的理想，因为对许多人来说，这是来之不易的；而肥胖者则遭受歧视和收入较低。 如果变瘦变得容易，这种情况可能会改变。 肥胖和成瘾可能不再被视为道德上的失败，而是可治疗的疾病。 GLP-1革命才刚刚开始，它的前景令人垂涎。  来源： https://www.economist.com/leader ... ll-change-the-world Oct 24th 2024 |
