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本人在维州公立医院急诊干了一年多，偶尔也去别的医院急诊做locum。职位：resident。 浅谈关于急诊的几个误区。 1 急诊运转规则并不是先来后到：该女是餐馆主，餐馆讲究先来后到，但医学并不是，特别是急诊，危重病人有永远的优先权。啥叫危重病人？昏迷不醒的（包括那些嗑药吸毒的）比如中风，code stroke,超快通道，马上ct，远程会诊。还有ambulance。那个帖子有人回帖说打电话给急救，说疼得在地上起不来。这是语言。如果是病人说疼得在地上起不来，但语气语速与平时无恙，就可疑。女人生孩子那是世界上最痛的，直接就呻吟了或尖叫了。我妈几个月前突然发生心梗，吃完午饭还在看电视，就在我去超市的十分钟不到，我儿子打电话说我妈很难受，让我速回，我马上回家，人已经昏倒在沙发，呻吟，巨汗，手脚冰凉，测血压80/50。马上打000，不到十分钟就来了，马上心电图，下壁心肌梗塞，陆续来了第二辆，第三辆。马上送到能做支架的医院,途中急救人员给我打电话，说溶栓成功，人清醒了。第二天就做了支架。ambulance 每天都会留一辆车给那些真正需要的人。希望滥用Ambulance 的人越少越好。这样真正需要的，才能派上。还有人因为牙痛大半夜call ambulance 。这些人通常是concessions card 持有者，因为她们不用付钱。 2 不需要家属陪护。很少成人有人陪护的。需要陪护的，很多是有智力上的缺陷，比如21三体就需要case worker。该女口口声声自己怀孕，然后自己丈夫就有优先权。这是不对的。未成年儿童确实需要家属陪护。如果你老公脑子正常，你在场或者你嗓门大你就有优先权？非也。你完全可以回家。急诊triage 制度已经在澳洲运行多年，行之有效。何为有效？就是以最低成本达到最佳利用率。看病不是卖快餐，病人不是流水线产品，说几分钟一个就几分钟一个，每个病人并不同。轻重缓急先分级，当然百密必有一漏，悲剧会偶尔发生，这时媒体就会大作文章，来吸引眼球。回到家属陪护问题，这位家属特别霸道，aggressive ，说不定会启动code grey，保安会马上赶到。如果还不听，警察就到了。不管是他老公做检查还是太重要住院，一切都会安排好。比如脚踝扭伤了，你不能走路，自有护士或者技师来推你去做检查。疼痛本身并不会死人。首先是血压，呼吸，心率是否正常?建议大家如果重视自己健康，买个血压计，真担心就测一下。 即便住院，也不需要家属陪护，最多探视一下。不需要24小时陪护。可以提问题，提看法但不要太干涉诊疗活动。如果真有疙瘩解不开，一般会和家属开个会议（针对住院病人）。临床上的问题，很多不是很明确或者太过复杂（那种有二十几个诊断的老年人或者光药物就一顿就快十粒），如果那么简单，就不需要学医多年又住院医几年又专科医几年。 3 understaffed:现在比较常态了。今天本院劳力部就有两个人给我打电话，一个让我去medical ward 顶班，一个让我去急诊。还有做locum 的那个医院，让我明天去surgical ward。都拒绝了，近两天搬家，太累了。已经加了很多班了，从五月初开始，周末还没双休过，其中一半周末都是双工作。昨天找人搬家，两个小时，竟然700。上次请人洗窗子冲gutter,一个小时45分钟，收650。想想自己，正常时一个小时45还是税前，加班最多double 。 上上周五上了个急诊夜班，差点把我给累趴或累晕了。到凌晨四点多钟才上了次厕所顺便喝水。床位一空，马上就有病人进来，一个人负责七张床（正常时六个医生，那晚只有4个，有时甚至只有三个-sick leave，understaffed已经常态化了），干不动了，也没有意义,请人干活也请不起，不如自己动手。上个夜班扒层皮，几天都缓不过劲。夜班一个小时付200-300或许还值得，虽然不能和擦窗子搬家的匹配，而且人家还不会被人道德绑架。而目前离这个数很远。 碎碎念至此。 。 |
