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以毒攻毒？粪便疗法治疗超级肠道病菌 [复制链接]

发表于 2013-1-17 16:31 |显示全部楼层

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一种侵害肠道可能致命的恶性病菌也许不久就可以用最令人倒胃的方式进行治疗。
周四发表在<新英格兰医学期刊>上的一项研究发现将人类的粪便植入患有超级病菌---艰难梭菌Clostridium difficile的病人体内几乎是一个通用的治疗办法，远比传统的服用抗生素的方法要好。
粪便微生物移植法被认为通过替换肠道中被抗生素消灭的良性细菌而起作用的。在过去的20年内，澳大利亚人Thomas Borody 已经先行试验这种疗法，其实这种疗法可追溯到几千年前。
Borody教授说这项研究非常有意义。
这项研究发现近94%的病人在接受这种粪便移植一两次后康复，与此相比，服用抗生素万古霉素的病人只有30%康复。这项研究那时被一个道德委员会过早地中止，理由是不对所有的病人进行这种移植是不道德的。
Borody教授说艰难梭菌C. difficile 肆虐美国，每年有3万人死于此病，正在传入澳大利亚，但没人能确定到底有多普遍，因为卫生部门不对此病作例行检查。
在悉尼过去1年半中据我们所知有约15人死于此病。他说。
就象现在人们捐血和捐精一样，将来可能会呼吁人们捐便。目前粪便是通过肠镜术或鼻管术放入受体体内的，研究者们正在研究一种更舒服点的方法。
悉尼科技大学消化疾病中心的Borody教授说，这种FMT治疗法是细菌经过滤、清洗、冷冻并入胶囊中，我们可昵称之为便囊(crapsule)。
新州大学St George医院临床学院的临床副院长Michael Grimm说要找到合适的捐便人也是困难的。
“我们只是刚刚开始和肠道里的病菌开战，就象是无法进行分析的一煲汤，有哪些可能的致病菌在那，它们对原寄主不致病，但可能对受体可以致病，这些问题尚未知道答案。”Grimm教授说道。
他说这项研究也仅跟踪病人10周，他想看看长期的数据，因为他有病人在2年后才感染复发。
“但总体上说是令人激动的，”他说，“这种病是个灾难性的，它越来越普遍，越来越致命。”
论文作者，就职于荷兰医学中心的Josbert Keller说这些研究结果可以说服更多的医生来做这样的移植。
但他说医生们不太愿意做这样的移植，即使病人尤其是经常复发感染的老年病人要求做移植。
在移植过程中也可能传播传染病一直是个问题。所以慎选捐便人是非常重要的。这是一大障碍。Keller医生说。

将捐便人的粪便灌输入病人体内不是什么美差，医生(当然)不太乐意做，尤其是当他们不熟悉移植的操作过程时。可是，如果病人屡次复发感染C. difficile,，也就没有什么其它的选择了。

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