凡事必有因——转一个家有哭闹宝宝妈妈必看的Reflux扫盲帖

ayzy-010

全母乳宝宝，四个月的时候出现reflux症状，当时我不知道是reflux（新妈妈经验少啊），具体表现为：常常archback，不好好吃奶（本来是吃得挺好的）甚至拒绝妈妈的nipple（其实小人一直很喜欢胸喂的），一抱着靠近胸前就大哭，凑近就扭头，就算勉强吃点奶，不一会儿就能听见有东西上涌的声音，但是没有吐出来，又很快咽回去了。白天外婆瓶喂的时候稍好些，但是也比原来吃得少，外婆被小人弄得精疲力尽，跟我说“就差没跪下来求她喝了”，估计也就是外婆知道这样做没用，否则早就跪了。
这样大概持续了两个礼拜，宝宝每天的奶量从原来的30 oz左右降到15 oz不到，我一到喂奶的时候就以泪洗面，又气又急，心疼得要命可是又无能为力的感觉。我甚至觉得她literally很恨我，虽然理智告诉我这根本不可能，但是小东西的nursing strike让我这个新妈妈感受到从没有过的frustration。上班的时候一个同事随口问起我宝宝的近况，我都不争气地掉泪（好在人家也是两个孩子的妈妈，才没有被我吓到）。我想那两个礼拜大概我和她外婆都被她搞得有点babyblue了。

我看这样下去根本就不行，就带着宝宝去看了ped。说到这里，真要感谢她的ped，她听我描述了宝宝的症状后，马上量了体重身高，发现宝宝原来平稳的percentile曲线一下子drop down下来了，有很明显的下降趋势——那是当然了，只能吃奶的小人儿每天奶量不到她应该摄入的一半，怎么可能长重长高呢？她refer我们第二天就给宝宝做个reflux的检查，看看是不是reflux以及确认情况有多严重。

我们第二天就带着宝宝去了lab，宝宝挺遭罪的，之前要fast4个小时，到了之后喝一种白色的glucose（据说是一种糖水），然后被扒得只剩diaper，放在一张台子上，一个specialist就从仪器里观察宝宝胃里的白色glucose返回到喉咙的情况。好在检查的结果是宝宝并没有表现出明显的reflux症状。

带着疑问回到ped那里，ped说虽然这样，最好还是人为干预一下。因为我家宝宝的身高体重percentile本来就不高，两样都在50%以下，如果任由她自己outgrow的话，可能会影响她的正常发育，甚至会miss掉6个月时通常会出现的growth spurt。她跟我们说，本来可以先开baby zantac吃吃看的，但是因为宝宝的nursing strike已经持续了两个礼拜，而且现在一天的奶量已经降到了10 oz左右，她担心baby zantac不见得能立刻见效，而到时候又换药，又要耽误一段时间。所以她说想要直接上prevacid，不过保险不一定会cover（这两种药的差别和保险cover的问题下面还会讲到）。

我们接受了她的建议，开始吃prevacid，吃药的第二天就有明显好转，一直nursing strike的宝宝第一次愿意直接吃我了，我当时兴奋得又流泪了，那种感觉就像捧着失而复得的珍宝！就这样吃了一个月（一次prescription的量），然后回去复诊，ped说要不我们还是换回去baby zantac吧，温和些，而且保险也cover。结果回家试了一个礼拜，宝宝似乎又开始nursing strike了，我赶紧给ped打电话，她就又把药换回了prevacid。这样又吃了一个月的prevacid，再去复诊的时候，ped建议停药试试看。幸运的是，这时候宝宝已经outgrow了reflux，后来再也不需要吃药就能好好吃奶了。

[ 本帖最后由 ayzy-010 于 2012-1-26 14:04 编辑 ]

cathy-zhang

mark

Chenn

MARK

z果果z

Mark，谢谢lz分享

ayzy-010

什么是reflux？

Reflux其实是一个简称，全称是Gastroesophageal Reflux Disease，缩写为GERD，中文译为胃食管反流，宝宝的贲门，也就是胃最上部跟食道连接的部分，因为括约肌没有发育完全（别害怕，正常现象哈，这是小宝宝消化系统的特性），无法阻止胃里的奶水倒流，而反流的奶水混合着胃酸经过食道回到喉部的时候，胃酸就会对食道产生烧灼感，造成宝宝不舒服。其实大人也有这样的情况，特别是准妈妈，就是我们常常说的烧心（heartburn），可以用zantac缓解。


大部分宝宝都会吐奶，但是如果反流情况严重，有些宝宝就会因为疼痛失去食欲，出现nursing strike。其实reflux对宝宝和妈妈的心理健康造成的危害可能是更严重的，本来因为喂奶已经精疲力尽的妈妈会出现强烈的挫折感，以及无法帮助宝宝减轻不适的失败感）。所以一旦宝宝吐奶频繁，脾气暴躁，不好好吃奶，就需要考虑是不是有reflux了。

[ 本帖最后由 ayzy-010 于 2012-1-26 14:09 编辑 ]

ayzy-010

怎样判断宝宝有reflux？

reflux最常见于2-4个月大的宝宝。典型症状其实上面已经多少提到了一些，有吐奶频繁（happy spitter不算哈，吐奶之后看上去宝宝很难受才算）、易怒、经常archback、不容易入睡、拒绝喂奶（nursing strike）等等，尤其当这些不适影响到了宝宝的growth，就需要引起妈妈的特别注意了。


虽然reflux最典型的症状是吐奶，但还有一种silent reflux更要注意。就是基本不吐奶，但是常常听见很明显的干呕声，还有吞咽声，其实这是反流的奶带着胃酸经过食道回到了喉咙口，马上又被宝宝吞回去了——我猜这种reflux更难受，因为食道被胃酸burn了两遍。


而且silent reflux不容易注意到，妈妈们更要观察仔细。

[ 本帖最后由 ayzy-010 于 2012-1-26 14:10 编辑 ]

ayzy-010

reflux的常见治疗：

reflux其实不算一种病，只是小宝宝的胃肠功能发育过程中的小小不适，而且再怎么严重的reflux，等宝宝长到一岁左右也会自然消失。但是如果这种不适影响到了宝宝的成长（poor weight gain or even weight loss），就需要人为干预一下了。事实上，如果妈妈怀疑宝宝有reflux影响到体重的增长，就应该带宝宝去看ped，ped会检查到宝宝的体重增长是否异常。还拿小雅为例，她在出现reflux之前的体重是缓慢增长的，从最开始的15%到25%到50%，但是nursing strike两个礼拜后，一下子又drop到25%，所以ped才决定开药。

通常ped开的药有两种：baby zantac和prevacid，这两种都是中和胃酸的药（所以说只能起到缓解不适的作用，并不能治疗reflux——也就是说，reflux是不能靠药物治好的，只能靠小宝宝自己outgrow）。baby zantac比较mild，就是我们能从药房买到的zantac的baby version，因为是给小宝宝吃的，所以虽然是OTC，药房里还是买不到，得要ped开方子才行。通常是液体状，用滴管喂就好了。

prevacid比较strong，是处方药。有的妈妈告诉我说ped开的是片剂，所以要拿回家压碎了给小宝宝吃，第一不方便，第二小宝宝也不喜欢这种喂药的方式。我们这个ped是让药房给兑成液体状，所以我们是拿了个带滴管的瓶子回来，喂了一个月，每天一次，每次喂之前要摇匀。如果可以选择的话，建议妈妈跟ped要求开成液体状的药回来吃。

中和胃酸的药理想的情况下一个月就能看到效果，所以一般ped会先开baby zantac看一下宝宝有没有好转（恢复正常的weight gain），一个月后复查如果还是不行才开prevacid。如果是这样的情况，保险公司通常会cover，但是像我们家这样ped给直接上prevacid的，保险就很难cover了。ped让我自己去跟保险公司argue，我看看两个月的药钱也就300刀不到，就懒得打电话了。幸运的是，小雅吃了药很快就见到了成效，而且只吃了两个月就outgrow reflux了。

ayzy-010

可以帮宝宝缓解reflux症状的一些非医疗性辅助措施：
我这里说的都是针对母乳宝宝哈，事实上，母乳宝宝出现reflux的可能性比非母乳宝宝要小，母乳消化快，在胃里存留时间短，而且就算回流，也可能比配方奶要less irritating，所以，母乳喂养（特别指胸喂）本身也是很好的缓解reflux的措施之一。

研究表明，一半以上母乳宝宝出现reflux的原因跟cow's milk allergy有关。如果喂奶的妈妈在吃奶制品的，建议停掉一段时间看看宝宝有没有好转的迹象。我家这个碰巧就是那一半中的一个，而我直到她5个多月大了才发现她对milk过敏，我停掉奶制品一个礼拜之后，她脸上的湿疹完全消失了，到6个月的时候也不再有reflux了。现在想想，如果能够早一点发现该多好！

另外，reflux宝宝最好的喂奶姿势是半直立式或坐式，保持宝宝上半身upright，喂完奶半小时之内不要让宝宝剧烈运动（比如tummy time就最好不要）。喂奶不要喂得过饱，少量多餐也可以缓解reflux。

对于特别fuzzy的宝宝，妈妈喂奶的时候可以采取skin-to-skin的方式，通常这种零距离的肌肤接触可以起到安抚宝宝的作用。

ayzy-010

reflux宝宝的睡姿：

reflux宝宝是最不喜欢lie flat on the back的，这种睡姿下reflux最严重。妈妈可以在宝宝的crib的mattress下面一边垫本厚点的书（我们那时候就用了她爹的一本厚厚的finance的书，呵呵），这样人为地把mattress弄出一个倾斜的小角度，我们家这个就趴在上面睡觉。以前看到TRU有卖那种wedge的，也是可以垫在mattress下面，妈妈们可以留意一下。

对于出现严重nursing strike的宝宝，可以喂迷糊奶（temporarily），我们家这个就喂了一阵，不要担心是不是宝宝以后会一直这样下去——他们只是现在暂时不舒服而已，outgrow了就好了。还要注意的是，喂奶的妈妈一定要保持积极的态度，宝宝拒绝吃奶的时候也要记得把奶pump出来，好保持产量，千万不要因为宝宝暂时的strike而导致产量下降，否则一旦宝宝reflux好转胃口大开的时候，妈妈就难以供应宝宝的需要了。

ayzy-010

一个蛮有用的link：
Kellymom，专门针对母乳喂养的网站，上面有很多关于母乳喂养的问题：

http://www.kellymom.com/

需要中文信息的话，放狗搜一下：“婴儿 胃食管反流”会出来一堆，不过读的时候最好自己辨别一下。

churchman

silent reflux 和 COLID很容易被混淆，因为两者都不吐奶。

churchman

谢谢楼主的经验分享

bjylove

mark

zsptss

想起来我宝宝大概三个月左右也有这个情况，吃完奶放下等一下就表情大变，象要抽搐的样子，然后就大哭，再几次后奶也不肯吃了。我们看的急诊，医生说就是反流，加上有点小感冒嗓子有点红，所以反流的时候她的嗓子就特别难受。我记得医生还是个华裔，他很好，他说这个有药可吃，但是他说如果这种情况发生在他自己的孩子身上，他不会给他们药吃，他让我们回去把床头垫高，如果实在不吃奶也就是吃迷糊，不过我们那样睡后好象不吃奶的情况就好多了。

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mark

labixiaoxing

Mark

panda009

mark

ginnie

我宝宝也是经常有silent reflux，吃完奶很久了还不断有吞咽的声音，也只有希望他肠胃快点变好了

lyingdragon

我家宝贝也是。两个月的时候变得严重起来。竖直抱的时候都能听到奶回到她嘴里，然后她又吞咽下去的声音。老是弓背，抬腿，睡觉老是扭来扭去，有时候会被返流弄的难受而醒来。我就去看了儿科医生，结果开的是Losec，也hi只有成人的，弄成液体吃。效果并不明显，不过才吃了5天。胃药一来就是一个月。唉。小孩老是喜欢吐出来药。她身高体重都是平均值。是不是不应该上药啊。主要担心灼烧会对器官有影响。
我还是觉得baby zantac好。温和。觉得两周不行就改成这个。
现在是喂奶竖直，然后拍隔，竖直抱半小时，有时候也就是斜抱。床垫高了40度。不过仍然听到奶回上来的声音。郁闷啊。

zhenger6688

不知道我家宝宝属于这种不属于。她从出生一直吐奶很厉害，还有那种奶涌上来再被她咽下去的情况。现在大点好一些，但还是经常吐奶，有时候好大一口。最近两三周她都不好好吃奶，有时吃四五分钟就不吃了，头向后扭，要不就大哭。我确实也弄得很沮丧。以为是厌奶，但是时间也太长了。以为是鹅口疮，抹了药以后吃奶也时好时坏。现在真的是她迷糊的时候还能吃得时间长一些。上次称体重，10天才长了100克。开始担心了。大家看这会不会是REFLUX的原因啊？

zhenger6688

huhuyu1226

楼主的ped很给力！ 我从bb2个月大开始看gp 看pead 我一直认为她有reflux 无奈庸医不认同。 她
吃奶费劲 体重也从出生25到现在off chart好几个月 她的迷糊奶严重到不睡不吃奶。现在8个月 solids也不吃
我们最近才看上一个gastro ped， 没做测试 就说她有reflux。 我开始on milk and soy diet, 已经一周了 感觉她有吃solids好点。 pead说没好转就吃nexium。
你的pead在哪 推荐下

lemonteawithice

Mark，谢谢分享

小水晶兔

huhuyu1226 发表于 2013-12-22 13:20
楼主的ped很给力！ 我从bb2个月大开始看gp 看pead 我一直认为她有reflux 无奈庸医不认同。 她
吃奶费劲 体 ...

我觉得PaPa好像也有点和大小姐一样的症状！这几天solid 也不好好吃，抱手里哄睡觉时，老把手放嘴里做干呕状！我也能听见胃里有东西涌上来的声音！而且还打挺，弓背！吃完奶竖抱可以听见奶涌上来的声音，以及打嗝声，但是不想小的时候吐奶。我是再观察下呢，还是直接看医生啊～

hyl427

当年我娃对cauliflower和cabbage intolerance，我一吃，他绝对reflux。。。