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篇外篇之：产钳
今天人品大爆发，决定开始收拾乱七八糟的家。一早就开始洗被罩，晒床单，吸尘，拖地，洗厕所。。。期间还要带宝宝，换尿片，喂奶。。。 真是哎呀哟诶，.gif) 累死我了。晚饭后决定拖着半残的身体来继续昨天急诊篇，发现竟然连手都抬不起来打键盘了。。。。晕死，只好休息一下再上来。
先回楼上RH11， 产钳的英文说法是 OBSTETRIC FORCEPS,其中又具体有很多分类，很多名词，但是我觉得大家没有必要知道的那么详细了。毕竟不是考试嘛。。。
看了VIVIAN的回帖，“Forcep 不过感觉没那么可怕，很多人都用过。我在私立也用过，跟医生经验有关吧，医生也很难会因为你不肯用产钳而最后拖你去剖腹吧”。 觉得大家对产钳还是挺感兴趣的。决定今天还是先不继续急诊篇，先说说产钳吧。因为这个帖子本身就是来帮大家了解一些医疗领域的知识的。虽然俺知道足迹能人很多，但是，如果能抛块砖，引来一块玉砸回我，还是挺值得嘛。.gif)
先介绍产钳的基本知识。产钳，就是在第二产程时，用来夹住新生儿头部，以此在外力作用下，快速结束第二产程的工具。产钳术分类：根据儿头在盆腔内位置的高低，分为高位、中位及低位产钳术。高位系指儿头未衔接时上产钳，危险性大，已不采用。胎头衔接后上产钳，称中位产钳术。目前也很少采用。儿头颅顶骨最低部位（不是先锋头的最低部分）降达会阴部时上钳，称低位产钳术。产钳术是临产第二产程，迅速结束分娩的重要手段，但会对产妇及新生儿均有一定的伤害，产妇易导致软产道损伤，由此而引起出血、血肿、感染等并发症；新生儿主要是：
（1）头颅血肿：当胎头位置异常或产钳放置位置不正确时，胎头未在产钳弯度内的恰当位置时，不但牵引胎先露不下降，且极易造成胎儿损伤。产钳助产尤如其他在分娩中有急性胎头受压过程一样，偶可使颅骨骨膜下血管破裂、血液积留而形成头颅血肿。
（2）颅内出血：高位产钳时双顶径未过骨盆最窄平面，而强行牵拉引起。以大脑镰、小脑幕受压撕裂造成硬膜下血肿为主。
（3）颅骨骨折：当胎头过大、变形过度时，产钳所致颅骨骨折可与严重的头部水肿、头颅血肿或产瘤同时存在。
4）面神经损伤：产钳助产引起新生儿面神经损伤是由于钳叶位置放置不当，压迫面神经所致。
在2010年Obstet Gynecol. Author manuscript的学术杂志上有篇关于FORCEPS DELIVERY 和 控制尿失禁肌肉在分娩中受损伤研究的文章，原文如下：
“Forceps delivery was the intervention most associated with a pubovisceral muscle injury. Sixty-six percent of women who had a forceps delivery sustained a levator ani injury compared with 25% of women with a vacuum delivery and 10.7% of women with a spontaneous vaginal delivery.”（产钳分娩是最能导致耻骨区肌肉受损的分娩干预方式。 66%的接受产钳分娩的女性有提肛肌损伤。于此相比，只有25%接受吸引术的女性和10.7%正常分娩女性的提肛肌受损伤。）
母婴并发症是否发生与手术者手术熟练程度有关，其中判断胎头的位置和有无头盆不称甚为重要。首先我们不说公立医院有多少跃跃欲试的JUNIOR DOCTOR，就连经验丰富的医生，也绝对不敢保证没有后遗症，尤其是对宝宝的后遗症。这就是为什么产钳术自发明以来，于侧切术在妇产科大行其道近一个世纪，但是现在却越来越被很多医生所弃用。据我所知，有些医院和地区，有些CONSULTANT已经完全弃用了产钳助产。就像BRYAN HIBBARD在其“Milestones in the evolution of obstetric forceps” （产钳进化史的历程碑）一文里写的一样，随着技术的发展，CS（剖腹产）代替产钳成为一种更为安全的接生方式，产钳在历史舞台的作用将会越来越小。"TRADITIONS DIE HARD"这就是他的感慨。
总而言之，如果时光再倒转，让我有机会选择产钳还是剖腹产的，我还是会在生孩子之前斩钉截铁的告诉我的医生，如果真的有问题，可以剖腹，但是一定不能 |
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时光似水---以同样的姿势在同样的地方拍 (2005-5-8) moth 
长篇连载--忽尔十年（#223精彩更新，#102有pp的封面） (2009-2-15) 哈他真的生气了 
楼主:宝屁屁
发表于 2011-8-21 08:19
发表于 2011-8-21 12:12
