'相同错误绝不犯二次'-一些生活片段

almondmilky

周五下班时，看到有人在白板上写到：


I never make the same mistake twice,I make it 5 or 6 times just to be sure

（姑且把这个作为开头，我们是人，总会犯错应有机会得到原谅而不是直接被抛弃、被惩罚、被羞辱、被贬低，自己不断地鼓起勇气去尝试哪怕很多次、不要害怕失败、没效果，然后才会慢慢成熟/娴熟。父母对孩子也应该如此）

来GP诊所工作了整整三个月了，这三个月收获很多，学到了很多。截取其中的某些片段：
1 我错过的午饭时间： 老太太，先几天去急诊，脱肛4度，有碗那么大，急诊试图推回去，可没有效果，然后竟然让她出院了。来诊所时已经好几天不能排便了，坐立不宁，那时快要中午饭时间，我看情况紧急，就赶紧联系可能的医院外科，幸亏病人有私保，终于联系到一家私立医院的医生愿意接受，就转走了。说实话，对急诊的处理非常生气，这样子肯定不能discharged。病人千恩万谢。
2 小心翼翼地剪指甲：八十多岁的老头，因为其他症状来的，可临走时提及他的手指甲很长，很多碎片，他自己有帕金森，双手抖得特别厉害，不能给自己剪指甲，妻子也八十多了有老年痴呆。指甲很长，且多处破损，成碎片状。说特别不方便，经常指甲折了，annoying。没有其他人在附近。于是乎，我问护士能不能帮忙，她说正在忙，于是乎，我拿起剪刀小心翼翼地剪去那些多余的指甲。人老了，什么都难，连剪指甲都成了困难。虽然是件小事似乎不值得一提，但在具体情境下，似乎也只有这么做。很感激。
３难缠病人的诗歌： 八十多老太太爱喝酒，全身慢性湿疹，某一天来突然说她裤管很多水，掀开一看，小腿的那些湿疹处皮肤破损处，像水龙头一样滋滋往外冒水，肝肾心等功能其他都正常。老太太性格凌厉，每次来都和女儿来，还时不时和女儿吵架，不得不引导到正题，罗罗嗦嗦都要谈上至少半小时，说服先试一试利尿剂，过了一两周又来，说湿疹和水龙头都好了。说她要写诗，这是她的爱好。双手鼓掌。你终于可以重拾你的兴趣爱好。
４不用取悦每个人：我的supervisor说不用取悦每个人，肯定有些人我们喜欢，有些人我们不喜欢，有些人喜欢我们，有些人不喜欢我们，That’s ok。对于粗鲁、无礼的超过我的处理能力，我通常会给前台说，不要再和我预约，没必要和这些人耗费时间或心血。如果一个人一来就和你说上一个医生的坏话而对你巴结奉承说尽好话，一定要谨慎再谨慎，或许是manipulative人格/borderline。以前在急诊就有这样的，把去急诊当逛超市，说没钱买药，而事实上每天两包烟雷打不动，糖尿病血糖也不控制，双腿都截肢了，问有没有GP，说几乎每个GP都不愿意看他。只有急诊能救他于水火之中。对赞美不要太当真，对批评也不要太在意。“你眼中的自己不是你，别人眼中的你不是你，你眼中的别人才是你。’。慢慢诊断疾病，GP 不像你以前在急诊（我以前在急诊），总想做到一切。还有就是因为是在社区，根植于社区，therapeutic relationship很重要，至少具有placedo效应。在药物试验中，如果疗效有30%　就算有效，而良好的therapeutic relationship和这个是差不多的，即使你什么都没做。我们人类是社会性动物，需要relationship的,尤其是深度的长期的共同成长的therapeutic relationship，现在网络发达，人们忙于应付各种信息，也很少有人愿意投入去发展深度长期的关系，普遍人们没有耐心，一拍即散比比皆是。最近一期的ABC Life matters finding your tribe，就此问题探讨过。还有现在对儿童ADHD和Autism的过度诊断，导致真正有病的却没有被重视。BBCThe Age of Diagnosis by Suzanne O'Sullivan讲到这个问题:分为五个专题。有兴趣的话，可以去听一下。谈话时看着对方， 信息的传递，肢体语言包括面部表情占据很大比例，然后是说话的语气节奏比如抑扬顿挫，然后才是文字（words）。所以很多文字聊天会损失很多信息（比如微信聊天），因为看不到对方的表情、肢体语言等通常会陷入歧义，比如你表达得是这个意思，对方理解的是那个意思，如果当面就可以澄清，如果打字就需要很多文字，打字显然没有说话带来的信息多，
。Listen to Understand, Not to Respond。
5 full of telents:我们这个小小镇，还有好几个作家，出了不少书。经常看到病人来，手捧一本书。澳洲人文化水平还是很可以的。有一次一个老太太，拿着一本书，一看叫ICE BOUND。讲述一名医生在南极的事（自传体小说），特别感人和激励人心。还有一位老太太在结末时聊到她女儿出版了好几本书，于是乎就拿出来给我看，有图画，有诗歌，特别符合我的兴趣。我喜欢这些小众的书，只有小众才显示了那个人的特征。书籍在这.里面写到，‘my friendship is welcome，casual relationship easily formed and just as easily lost.'
6 尿失禁的尿路感染患者：八十多岁老太太，说她hold不住尿，最近经常尿湿裤子，自己推测是尿失禁。于是乎给她解释需要排除尿绿感染.Office Test 一做，尿路感染，尿标本送检。先用抗生素吧。一周后复查。有些人一进来就说自己啥啥病，不一定是。有的还非要坚持己见。
7 同胞在小镇：偶尔会看到同胞，有姐妹俩来自国内的。每次见面对我显得好亲切，每次结束后都会对我说’我好爱你哦’　大概本地很少讲中文的医生。
8 八十多岁的BCC患者:奇怪的老头，离群索居，左鼻梁靠近左眼两年前确诊为皮肤癌，拒绝进一步治疗。说脑袋不断有声音告诉他这个那个，可就是拒绝治疗。每个人都有自己的价值观。只要他们心智健全、有决定能力，就需要尊重。
9 情绪与现实的失衡：有的患者特别焦虑，很小的一个疾病，就能天翻地覆。比如一个肾脏结石只有2mm的，非要急诊碎石手术，多家大医院评估后都说不需要紧急碎石，就是不相信。又写了referral letter。还是被排到几个月后。情绪再大也没有用，当情绪和现实严重失衡后，没有人能帮助得了你。
10 人群的各形态：７５岁癌症患者想工作的，９０多岁什么疾病都没有。有看起来健健康康的年轻人（焦虑）要centrelink病假单的，有75岁癌症到处转移，需要医生证明他能工作的。50多岁的各种疾病缠身，90多岁身体特棒，每天五公里，行走灵活，不吃任何药的。每个人的健康状态差距很大。年龄仅仅是其中的一个因素。有些人一看面相你以为六十多岁，其实都八十多了。有的人则很显老，不知道经历了什么样的风霜与严寒，‘一年三百六十日，风刀霜剑严相逼’。They say a person needs just three things to be truly happy in this world： someone to love，something to do， and something to hope for（Tom Bodett）。愿每个人都能找到这三样东西。
11 19岁环澳旅游者： 胖乎乎的女孩， 说她独自环澳旅游已经三年了，自己组装的4WD车，装着帐篷到处旅游说她特别喜欢，喜欢音乐:吉他、自创歌曲。我问那你有没有遇到坏人，她说遇到的都是好人。说她正在培训成为chef，小小年纪就有这么丰富的人生。羡慕。
12 穿着公主裙的三岁小女孩：和妈妈一起进来，妈妈因为各种疼痛和stressors哭了。小女孩问妈妈，are you ok? mummy,说着边用手帮妈妈擦拭掉泪水。看着让人泪目。你是你妈妈眼中的天使。Nothing can dim the light that shines from within（by Maya Angelo)。从内心发出的光，没什么能使它黯淡。你小小的光也会温暖你妈妈的心。

非常感谢、感恩每一个遇见，生命中出现的每一个人。你总会学到不同的东西,用眼睛、用心、当然也难免痛苦。

流金岁月76

有个朋友是心内科的，他说他每隔一段时间到Lake Entrance出门诊。大概一个月一次

Mandymel

被楼主的标题吸引过来，因为恰好我工作中一直倡导的是：it is ok to make a mistake, but don’t make the same one twice.

看完整篇才觉得，对犯错频率有别的看法是缘于对自己的要求，还是对别人的包容。两者并不矛盾。

一直对医护工作者很敬佩，因为医者仁心，止痛救命。

half-understand

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