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本帖最后由 pipitang 于 2022-6-29 10:49 编辑
又想起来当时做诊断的一些情况，希望对你有用
我们首先是找了一个在神经科学领域有特长的pediatrician，做了一次初诊，一个session大约是一个小时。
先询问现有的发育情况，gross motor和fine motor发育到什么情况，协调性如何。有没有经常发呆，发呆的时候能不能被叫醒，叫醒是叫他名字就可以，还是要拿手在她眼前晃，还是得拉她的手晃一晃。
sensory也会问，喜不喜欢拿手指在某种布料的椅背上面抠？
然后很详细地问social发育的情况，有没有pretend play。比方说过家家，比方说拿着恐龙想象它在跳
有没有shared view，比方说小孩让你看一样东西，她会不会拿手指？
岔开一句，这时候我已经看过一些ASD的书了，在这一点上本来我很自信，我女儿跟我们说话的时候，对眼神、拿手指一样东西让我们看，这些方面虽然不是很多，但应该在正常范围内。结果pediatrician问了我很多问题，她说如果她用手指让你看的时候，你在忙其他的事情没有看的话，或者你不明白她在指什么的话，她有没有用手把你的脸掰过去看？她会不会把你往下拉，让你蹲下来看？我一下子明白了，再一次的，大脑发育到什么程度，从来都不是0和1的问题，从来都是在0-100的范围之内的。外行只看一个是与否，要不要贴上某个疾病的标签，医生看重的是程度，某一个方面发育到什么程度等等。
Pretend Play我很确定我小孩绝对有。结果也被医生问出来，我女儿所有的pretend play的主意，都是我教给她的，她没有自己的原创。一般来说，小孩子在你给了她一两个idea以后，她会在此基础上加入一点social的故事。比方说，你给他一个公仔，你告诉小孩说，看她在跑步，小孩会玩一会，然后会让公仔从跑步改成跳，再过一会又想象他会飞等等。
我们在谈话的时候，我女儿就在办公室的玩具区域里玩，医生当场把她各种特征一样一样指出来，然后告诉一般小孩是怎么做的。
一个好的医生，让我的思路一下子清楚很多。所以我一直跟朋友说找儿科医生，一定要找一个针对你小孩的问题有一定专长的，找一个好一点的，不要怕排队，不要怕远，因为一年里一共也就见她2、3次。不像therapist，要经常见的话，我还是推荐离家近的
确定要做ASD评估之后。Speech Pathologist正式做两次评估，也就是两个session, 一次一个小时，两次间相隔一周。包括对词汇量（要求小孩暴露在英语环境中至少一段时间，好像是6个月？），方位词（after, on ,under这些），数量概念（第一个，最后一个），稍长的句子（之前提过的例子，point out the first animal after the dog），意思比较复杂的句子，我忘记有没有考察因为所以，虽然但是这类概念。从上面这些角度，大类又分为理解和表达，听的懂不代表说得来，在大脑里前者是Wernick区域，后者在Broca区域，所以发育程度不完全一致
psychologist只做了一个session的评估，按照标准应该是2个session，一个是访谈家长，一个是面对面评估。当时有COVID，大家都要戴口罩，所以对小孩的面对面评估将是无效的。只做了一个对家长的访谈。智商评估因为年龄太小也跳过
psychologist跳过的环节，她都征求了我的同意，也得到了pediatrician的同意。她的理由是在普遍采用戴口罩措施以后，面对面评估的设计者，发表了 一个公开声明，设计者本人认为戴口罩的评估是无效的。考虑到这个psychologist当时和我家已经接触了大约8个月，她认为即使不做面对面评估，她也有了足够的信息
所以ASD评估是会诊的结果，不是哪一个therapist说了算，就算在她自己的领域也不行，当时SP的报告出来以后，pediatrician还对此发表了一些不同意见。这些都会到我这里汇总。从这个角度说，全包各种therapy的机构，不会让家长看到这些意见的冲突，家长比较被动，听个结论就好了。
psychologist有针对性的问家里是什么情况，我们父母本人什么职业，擅长什么，什么性格，什么成长环境。怀孕什么情况，几岁怀孕，是不是自然分娩。小孩是baby的时候什么情况，小时候看到人是什么反应，对各种刺激比方说声音、光和触碰敏感不敏感，什么会让他炸毛，什么会比较喜欢，喜不喜欢比较紧的拥抱，什么时候你开始感到担心的，都有什么症状。Pretend play和social情况的询问和之前pediatrician问的类似，只不过医生更注重的是发育情况，psychologist更注重的是认知和交流技能
另外就是大量的问卷。psychologist的问卷我填了两个小时。SP的简单一些，可能半个小时到一个小时吧。
Kinder的老师也得填这些问卷，不过比家长版本的稍微少些。老师大概花了一个多礼拜弄好的。
最后的报告，SP和Psychologist各有30来页吧。psychologist的那份信息量巨大，以至于我直接睡了一觉第二天才看的
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楼主:pipitang
发表于 2022-6-26 21:38
