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[全澳] 在澳洲的兒童視力保健 [复制链接]

发表于 2020-4-26 19:24 |显示全部楼层

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本帖最后由 Whataday 于 2020-4-26 19:30 编辑

   在澳洲 Medicare 有補助視力檢查，大人跟小孩都可以。很多眼鏡行都有做，而且可以 bulk-billing，不用自己出錢。原則上65歲以下，每三年補助一次，65歲以上，一年一次。如果有需要的話，可以更頻繁的檢查，這個驗光師或眼科醫師會給建議。細節可以直接打給眼鏡行詢問、預約，他們會詢問 Medicare 卡號，然後告知是否可以 bulk-bill 還是要自費。

何時可以開始檢查視力?

      現在小朋友接觸3C很早，會建議越早做越好。從出生之後到4歲的一般定期發展評估時醫生會稍微看看，如果感覺有問題，會轉到專門的眼科去檢查。如果在嬰幼兒階段，家長自己有感覺怪怪的，可以更早尋求專業眼科醫生協助檢查。

      小朋友其實如果會講一點英文(飛機、房子、鳥、顏色、數字)，就可以在澳洲做視力檢查，不需要會比C或E的缺口方向，也不一定要完全懂26個字母。因此大概3歲之後可以第一次去眼鏡行驗光。

      開始上學之後，近視機率大增，若開始近視，沒控制的話，正常一年增加100度，很快! 所以早點發現較好，驗光師也可以在三、四歲時了解一下家族史、生活型態，可做些建議防止近視。

   輕度遠視的兒童也是5、6歲開始會有症狀，若早點發現，可以幫助他們學習更輕鬆、更有自信，對孩子一生影響也不小。

      兒童眼科專科的驗光師，建議一歲開始一年檢查一次，最遲到4歲之前要做一次詳細的檢查。

在哪裡做視力檢查?
      如果要找小孩的驗光師，可以上這個網站，它是小孩驗光師的協會，大部分對小孩驗光有興趣的驗光師都會參加。ACBO - The Australasian College of Behavioural Optometrists

多久做一次檢查?

      Medicare bulk-billing 一般是說65歲以下每3年補助一次。所以理論上應該是3 - 4歲檢查一次，接著是5 - 6歲上小一的時候。開始上學之後，如果沒問題的話，每年檢查一次。如果驗光師覺得有必要，就會要求3、6個月驗光追蹤。

   台灣是建議學童每年檢查兩次，因為我們每年會回台灣，所以會每半年檢查一次，一次在澳洲，一次在台灣。

兒童近視發展過程

      兒童可能有很多眼科問題，如:弱視、遠視、斜視、近視...等等。因為我自己只有近視，兩個小朋友目前也都正常，只擔心未來近視的問題，所以下面只討論近視及其預防。

      兒童發展為近視眼的過程可以分為三個階段：生理性遠視——正視——近視。從0歲開始視力的分布圖如下，黃色的線是平均值。如果在學齡前，可以把遠視保持在靠近黃線的地方就不錯。

眼睛度數依年齡分布圖

要注意的是台灣的小朋友在6-8歲時很多會開始近視，主要跟開始上小學，要看書、學寫繁體字有關。歐美小朋友近視的較少，不過隨著3C的使用程度增加，我覺得就算在澳洲現在近視的孩子也比20年前同齡多吧!

兒童近視早期防治

      經過驗光師評估後，近視風險高、假性近視或已開始近視的孩子，低濃度的Atropine (阿托品 - 長效散瞳劑) 是很好的方式。

      散瞳劑分為2種，一種是短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等)，另一種為長效型(阿托品Atropine)。一般在醫院進行眼疾檢查，都是使用短效型散瞳劑，藥效約6~8小時，藥效一過，瞳孔即恢復正常，隨著光線大小收縮。

      如果眼睛疲勞、有假性近視，有時台灣的眼科醫生會短期(幾周)開短效型的藥水，之後回診再調整。短效型的點了會瞬間有刺痛的感覺，如果睡前點，不會影響隔天白天的用眼情況，不過無法有效抑制近視加深。

      用來控制孩子近視度數加深所使用的是長效型散瞳劑，點的時候不會痛，但隔天白天可能會畏光、看近處模糊。從最低濃度的0.01%開始，往上有分不同等級到1%。一般醫生從低濃度的開始給藥，如果控制不好會增加濃度。高濃度的比較有效，但副作用如畏光等等對生活的影響較大，小朋友很容易半途而廢。最低濃度的0.01%對生活幾乎沒影響，可以減少小朋友不適，在需要的時候，養成持續點眼藥水控制度數的好習慣。

   眼藥水的使用跟其他近視控制方式要詢問專業的醫生，按照醫生的指示進行。我們孩子有點過短效型的散瞳藥水跟0.01%的Atropine，都是台灣的眼科醫生開的。澳洲這邊一年去檢查一次，都是說在快要近視的界線上，繼續追蹤，並沒有到需要介入治療的地步。

   「除了治療近視，阿托品也有預防近視的功效。孩童保有輕度的遠視，有助於預防近視，對於學齡前孩童，若仍有保留50度到100度的遠視，可以點低濃度的阿托品來預防近視。」－摘自台灣衛服部食藥署