传统中医面临“大衰亡”？马兜铃酸考验中医

猫儿不笨

传统中医面临“大衰亡”？马兜铃酸考验中医

2017-10-24 03:26:17


国际权威医学期刊《科学转化医学》（Science Translation Medicine）最近封面文章显示，含马兜铃酸的有毒草药是导致亚洲肝癌的重要原因之一。

“一种草药的阴暗面”——《科学转化医学》杂志的评论是这么写的，它评论的这篇文章，题为《台湾和亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，发表在这本医学期刊2017年10月的封面故事上。


“马兜铃酸致癌”再引中西医之辩（图源：VCG）


该文作者作了如下评论：马兜铃酸，这是草药中的一类化合物，常见于许多种传统医药当中，此前已经被揭示与肾衰竭、泌尿道癌症相关。

因为其已知的毒性，一些国家已经限制或禁止使用含有马兜铃酸的草药，但人们仍可以通过网购和替代药方获取它。

此研究通过分析台湾和亚洲其他国家等地的大量样本，马兜铃酸造成的肝癌后果得到证实，而肝癌是一种常见得多的恶性肿瘤。研究者指出，亚洲尤其是台湾地区广泛应用含马兜铃酸的草药，增加了多种不同癌症的风险。

研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测，发现大陆47%，台湾78%，东南亚56%的肝癌样品都明确显示与马兜铃酸诱导的细胞突变相关。

可以说，这是有关马兜铃酸与肝癌之间关系最为确凿的一篇论文。

马兜铃酸是如何致癌的

人类首次意识到马兜铃酸对人体的危害，要追溯到上世纪90年代。1991年，在比利时布鲁塞尔的一家诊所内，短时间内出现了多位急性肾衰竭女性患者。这一罕见的现象引起医务人员注意，他们意识到，这些患者都服用过一种用于减肥的药剂，而这家诊所在药剂中添加了一种马兜铃属的草药——广防己。两年后，比利时科学家Vanhaelen从中提取出了导致肾衰竭的致命物质——马兜铃酸。

上世纪末，中国大陆的“关木通事件”同样引人关注。截至2003年，至少10万人因为服用龙胆泻肝丸而患上肾病。随着一系列马兜铃酸致病案例的显现，科学家也开始对这类物质投以关注。

马兜铃酸是一种常见于马兜铃科植物的代谢产物。由于马兜铃酸具有抗炎症的作用，它常常被应用于医学治疗中。

最近几年，马兜铃酸致癌的机理逐渐浮出水面。马兜铃酸通过消化系统进入血液，代谢产生一种名为dA-AAI的DNA加合物。所谓DNA加合物，是致癌化合物与DNA结合形成的共价复合物，它会导致DNA的复制过程出错，从而引发突变。而dA-AAI会通过一种特定的方式诱发病变：TP53是人体中一类重要的肿瘤抑制基因，而dA-AAI能够让TP53中的A:T碱基对转变成T:A。更可怕的是，这种结合在人体中十分稳定。

鉴于这些马兜铃酸危害人体健康的“实锤”，本世纪初，含马兜铃酸的药物逐渐被各国列入黑名单。

当时，中国国家食品药品监督总局也采取了一定的行动，取消关木通、广防己和青木香的药物标准。但是，更多的含马兜铃酸的药材只是被列入处方药名单，而始终没有被禁止使用。

禁用马兜铃酸不等于否定中医

在传统医药的时代，对癌症的认识不够，药材的成分也不清楚，更别说讨论药材中马兜铃酸的致癌性问题。只有到现代，我们才会发现，人们使用像含马兜铃酸这样的草药时，会出现什么问题。

无论慢性肾衰竭，还是尿道癌或肝癌，都是一个累积的过程。这跟使用传统草药的频率、剂量有关，还跟个体情况比如年龄和基因相关。有些患者可能只需极小剂量，就会导致不可逆的肾功能衰竭。

通过越来越多的毒理学和流行病学研究，科学家逐渐揭开了在“中草药肾病”背后，这些使用广泛的传统草药的阴暗面。

马兜铃酸的威胁，不但可以导致尿毒症，还会导致肾癌、膀胱癌、尿道上皮肿瘤等一系列肿瘤。

现在，它又在肝癌上加写了一笔。

公开资料里，截至2012年部分在售含有马兜铃酸的中成药，比如京制咳嗽痰喘丸、复方蛇胆川贝散、和胃降逆胶囊、万应宝珍膏、中风再造丸、伤湿镇痛膏、复方风湿药酒等等都含有马兜铃、寻骨风等含马兜铃酸成分在内的药物，从感冒药到镇痛药无一幸免。

和港台相比，中国大陆仍是全世界含马兜铃酸的中草药管理最宽松的地方。有评论认为，诸如马兜铃酸这样的不良案例，日积月累，已经使传统医药的名声受损，并且降低了相关部门介入支持的正当性。有关方面必须实行主动积极的管控，在足够有效的范围内对可能的受害人群实施监测，提供必要救助甚至补偿，对相关药品的毒性进行符合国际标准的检测，是给传统医药自救自洁的机会。

其实，在《科学转化医学》的那篇文章里，并没有指名道姓“攻击”中医，但也给出了他们的建议：“服用、甚至可能服用过马兜铃酸的人，都要加强相关癌症及肾脏疾病的筛查。”

含马兜铃酸药材安全管控事关民众福祉，中医的声誉或者某个行业的利益都不应比生命安全分量更重。如果仍然把类似研究及新闻报道视为“中医的敌人”，用缺乏基本科学依据、大而化之，如“是药三分毒”这样的说法，为已在发生的损害卸责，则会错过为中医正名的好时机。

事实上，众所周知，中医仍有相应的价值，而现代医学也并非无所不能，两者其实都有“阴暗面”。就事论事，作为消费者，都该对用药留个心眼。如果难以比较用药的收益和风险，只能是尽量慎用，甚至避免服用草药。

猫儿不笨

值得留意的是，马兜铃酸对肾脏的毒性作用是比利时人发现的

对中药的信任甚至迷信使得广用中药的中国，根本没有正视中药毒性的态度和文化

据专家保守估计，过去几十年，死于马兜铃酸导致的急性肾功能衰竭的大陆中国人，每年约有25万人

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转发：

上海仁济医院消化内科茅益民教授在国内率先牵头开展药物肝损伤的相关研究，并创建了国内首个关注药物性肝损伤的网络平台。他看到这篇论文后表示，“医学界对这篇论文的争议很大，研究只说明马兜铃酸与肝癌发生关联，但不能说明具有因果关系，不过研究提醒我们对含有马兜铃酸的药物要非常警惕。”

这篇论文称，来自美国、新加坡、中国台湾的研究人员收集了来自中国台湾、中国大陆、日本、新加坡及欧美的肝癌标本，对其马兜铃酸导致的基因突变进行检测。一共收集了1400 多例肝癌标本，根据标本是否存在马兜铃酸诱导基因突变进行分类。结果发现，亚洲人群的肝癌和马兜铃酸产生的突变高度相关，而其中又以中国台湾及中国大陆最高。

其实，国际医学界早在十几年前，已经对含有马兜铃酸药物喊停。2001 年世界卫生组织中提出对马兜铃酸药物的药物警报。2002 年，美国FDA下令禁止使用一切含有马兜铃酸的草药。随后我国香港、台湾地区也先后宣布停止进口及销售含有马兜铃酸的中草药材。

2003 年，中国国家食品药品监督总局取消关木通的药物标准；2004 年国家食品药品监督总局取消了广防己和青木香药物标准。同时《中国药典》从2005 年开始取消了记录中含有马兜铃酸的中草药。2012年，因其毒性强烈，所有的马兜铃酸类物质已被升级为1类致癌物。

茅益民教授看完相关报告后表示，这项研究属于回顾性研究，不是前瞻性研究，选择的样本不是使用过马兜铃酸的患者，而是选择能否做DNA测序的，样本选择会对研究结果产生偏差。另外，研究中并未报道患者何时开始使用含有马兜铃酸的药物，多大剂量暴露，中药有没有滥用问题，中药材在种植中有没有重金属污染，是否与高危人群有关？这些问题研究都没有涉及。而且，肝癌的发生是多种因素造成的，马兜铃酸诱发基因突变只是因素之一，因此只能说明马兜铃酸与肝癌发生相关，不能得出马兜铃酸与肝癌的直接因果关系。

我姓走x

猫儿不笨 发表于 2017-10-25 20:16
值得留意的是，马兜铃酸对肾脏的毒性作用是比利时人发现的

对中药的信任甚至迷信使得广用中药的中国，根本 ...

依靠中医的年代，中国人的平均寿命估计不到50？吃中药吃死了估计都以为是病死或者老死了，中医别说没有科学的理论作依据，恐怕连统计分析都没人做过，也就不奇怪能上千年来一直把毒药当宝贝用了

siyac

天啊 我还在吃中药

shawn-oz

智商税交了上千年了，还会继续交下去的，这是民族的特性决定的

九路

顶起来，让大家都看到。马上一波老中医、中医粉们就扑上来了。

cangaru

不禁止中医药的话，毒物和致癌物会一直肆虐下去

大家吃中药的时候，盒子上毒副作用一栏只写两个字：不明

意思就是说，你爱吃不吃，毒死你我管不着

XIAOTUDOU

smallapples 发表于 2017-10-26 23:07
神奇的中药中医，深入国人骨髓。你跟他说中药有毒他不信的，就像跟缠头说阿拉不存在一样 ...

哈哈，印度印度人也有缠头的，不信阿拉的。

thatsfine

没什么打进小怪的，致癌物多了去了

thatsfine

谁没事乱吃中药？有病啊

thatsfine

还是以中医的阴阳来指引我们的价值观比较合适

thatsfine

吃糖多了，还容易糖尿病呢

a711012

thatsfine 发表于 2017-10-27 06:30
吃糖多了，还容易糖尿病呢

糖尿病是吃糖吃出来的???晕

洋芋土豆

a711012 发表于 2017-10-27 08:26
糖尿病是吃糖吃出来的???晕

智商税都问谁收？哈哈

yangwulong1978

一些西藥還可以導致癌症，即「藥源性癌」，這些在醫學界已經成為常識了。比如常用的復方阿司匹林、去痛片，可引起腎癌和膀胱癌，長期服用者的發癌率為9.5％。常用的降壓藥利血平可引起乳腺癌，尤其是絕經期的婦女。常用的氯霉素可導致急性白血病。而治腫瘤的化療藥引發新的癌症更是人所共知，如常用的環燐酰胺可以誘發淋巴瘤和白血病，硫唑嘌呤可以誘發宮頸癌、鱗癌等等。有人統計，近10年內西藥藥物導致的白血病、癌症達到數百萬人，其中大多數已經死亡。

xiva

thatsfine 发表于 2017-10-27 06:18
谁没事乱吃中药？有病啊

吃个何首乌养发，算是“没事乱吃中药”吗？

thatsfine

a711012 发表于 2017-10-27 08:26
糖尿病是吃糖吃出来的???晕

那是怎么来的？晕

thatsfine

xiva 发表于 2017-10-27 17:16
吃个何首乌养发，算是“没事乱吃中药”吗？

先天不足，在怎么补也没什么用

thatsfine

水还没毒呢，你喝一大桶试试？

thatsfine

不要过分迷信科学，不要盲目反对中医，那玩意儿不是1是1，2是2

thatsfine

洋芋土豆 发表于 2017-10-27 08:33
智商税都问谁收？哈哈

我这情商还行吧？

jasonliu234

对药理不明 就瞎转帖

病是身体平衡已打破，走偏。能治病的药，都是用其偏性 把身体拉回正常状态。药物本身的状态 无所谓毒 看你怎么用。这和怎么用枪 是一个道理。枪本身无所谓邪恶，如何用枪  才是关键

药对于健康的人 是毒，因为性偏，会打破平衡。但对病人却是甘露，因为性偏，才能回到平衡。

猫儿不笨

jasonliu234 发表于 2017-10-28 06:52
对药理不明 就瞎转帖

病是身体平衡已打破，走偏。能治病的药，都是用其偏性 把身体拉回正常状态。药物本身 ...

胡说

猫儿不笨

又来了

jenny69

猫儿不笨 发表于 2018-9-2 20:30
又来了

是不是S大姐禁赛期要满了，先给她挖个坑？

猫儿不笨

jenny69 发表于 2018-9-2 20:32
是不是S大姐禁赛期要满了，先给她挖个坑？

哈哈
无意中挖出去年底的这一篇

jenny69

猫儿不笨 发表于 2018-9-2 20:33
哈哈
无意中挖出去年底的这一篇

哦，是我想多了。
看热闹不嫌事大

b10862035

這個標題下的太過了 首先  
在台灣的中醫師目前無法合法的開含有馬兜鈴的藥 也不會開的
第二 台灣肝病還有一個很重要的原因 就是亂吃來路不明的藥 很多都聽電台 鄰居說OOXX藥好 就亂吃 沒病當吃補 當然容易死掉 這樣說法就好像是說 鄰居跟你說一天要吃300顆綜合維他命 可以治OXX病 有人誤信 吃死人，總不可能下標題說 "西医面临“大衰亡”？綜合維他命不得吃"

onlysesia

b10862035 发表于 2018-9-3 15:01
這個標題下的太過了 首先  
在台灣的中醫師目前無法合法的開含有馬兜鈴的藥 也不會開的
第二 台灣肝病還有 ...

维生素盒子上写着一天吃几片。吃多了不能怪邻居。