求问SGA 小于胎龄儿一定要早产剖腹么？

lalahao

从20周B超检查就一直发育晚两周，到现在32周宝宝依旧小。目前OB要求最晚36周剖腹（因为我的私保36周才生效），但是国内各种医生朋友都说国内宝宝小不是早产指征。听到早产和剖腹产这两个词都有点恐惧，请问有没有相同情况的宝妈来分享经验。
谢谢

Hetbert

我家的宝宝当初也这样，老婆有妊娠期毒血症（症状是糖尿病、高血压和蛋白尿），营养不能很好的通过胎盘给宝宝，宝宝就个头小，后面有一周多B超检查出头围一点也没有长，体重也几乎没有增加。医生果断决定引产，说生出来才能更好的发育。37周的时候引产的，只有2.2公斤。

tm_mingtan

胎儿小很可能是胎盘功能不足，所以随着胎盘老化会阻碍胎儿得到足够的养分和氧气，造成胎儿缺氧和生长迟缓，需要MCA，DV, Umbilical Art和Foetal biophysical 监护。

lalahao

Hetbert 发表于 2017-3-29 23:01
我家的宝宝当初也这样，老婆有妊娠期毒血症（症状是糖尿病、高血压和蛋白尿），营养不能很好的通过胎盘给宝 ...

你们家宝宝现在发育如何？

lalahao

tm_mingtan 发表于 2017-3-29 23:35
胎儿小很可能是胎盘功能不足，所以随着胎盘老化会阻碍胎儿得到足够的养分和氧气，造成胎儿缺氧和生长迟缓， ...

医生有提到可能是胎盘问题，但是多普勒之类检查也没有发现问题，只是说正常。如果情况没有恶化，正常情况也需要早产这让我很困惑。

Hetbert

lalahao 发表于 2017-3-30 12:09
你们家宝宝现在发育如何？

刚生下来的时候是bottom 5%，后来母乳喂养了一年，身高超过了50%，但是体重一直在25%，发育还好，就是一直不好好吃饭，不知道是不是当初的影响。

唯一的好处就是容易生，引产半个小时就生下来了。

当初我也有和你一样的顾虑，但是第一个医生看说服不了我，就给我讲很多风险，说胎儿可能都活不到40周等等，很吓人的，又找来两个OB给second opinion，都说有必要，我也就忐忑的同意了。

分娩的时候发现胎盘几乎比婴儿还大。

Forewarned is forearmed.

第二只仔，一开始就吃阿司匹林，饮食控制血糖，打胰岛素，发育状况正常。

sunnybaby

我妹妹是在公立，胎儿也是偏小，38周催产顺产出来2.25公斤，没住保温箱，就正常时间出院，半年以后体重和身高都是中上水平了，现在四岁也是中等身高和体重、一直都很健康。

tm_mingtan

lalahao 发表于 2017-3-30 12:23
医生有提到可能是胎盘问题，但是多普勒之类检查也没有发现问题，只是说正常。如果情况没有恶化，正常情况 ...

多普拉检查不止脐动脉的多普勒S/D，还有脑中动脉MCA的PI，子宫动脉Uterine Artery PI，Ductus venosus PI, 和CPR，不是简单检查。
如果从以前到现在超声检查一直都是一样的小，比如总是在10百分比或者总小2周也可能是天生的小或者预产期不准。如果逐渐变的更小就需要考虑催产或刨腹产。

aierly

Hetbert 发表于 2017-3-30 13:17
刚生下来的时候是bottom 5%，后来母乳喂养了一年，身高超过了50%，但是体重一直在25%，发育还好，就是一 ...

你这种情况叫催产,引产听起来好恐怖

Hetbert

aierly 发表于 2017-3-30 19:02
你这种情况叫催产,引产听起来好恐怖

是噢。医生跟我讲labor induction的时候，我在手机上查的，说这叫引产。
Wikipedia
引產（英语：Labor induction），當繼續懷孕對母親或胎兒的危險性大於讓娩出時，醫生會考慮使用的人工引導生產方法。

適應症[编辑]
子癲前症
過期懷孕（Postterm pregnancy，妊娠週數超過42週）
胎盤功能不足和胎兒子宮內生長遲滯（IUGR）
產前出血：胎盤早期剝離和不明原因的產前出血
Rh血型不合（Rhesus isoimmunization）
糖尿病
慢性腎臟病

我刚刚再问了谷歌大神，这种情况确实叫引产，不能叫催产。

催产与引产的区别
　　催产和引产完全是两个概念。引产可以是人工流产的手段，就是说孕妈咪不想或者不能要胎宝贝了，引产后胎宝贝大部分会死亡;而我们说的引产，是指在妊娠晚期(妊娠满28周以后)，由于妊娠延期，或母体有不适宜继续妊娠的合并症或并发症时，比如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病等，应用药物的方法，诱发宫缩达到引产的作用，让胎儿尽快脱离母体不良环境，保证母婴安全。而催产是在产程中，因为宫缩乏力，产程进展出现异常时，应用催产素加强宫缩，催促产程的进展，防止产程的延长。严格地说，引产和催产概念是不同的。

aierly

Hetbert 发表于 2017-3-30 19:12
是噢。医生跟我讲labor induction的时候，我在手机上查的，说这叫引产。
Wikipedia
引產（英语：Labor in ...

谢谢科普，我一直以为引产是不好情况才用的，催产是所有非自然宫缩引起的生产

fellow

听医生的，不要自己乱资讯七大姑八大姨。真的要second opinion, 再找几位OB问问

Hetbert

fellow 发表于 2017-3-30 19:42
听医生的，不要自己乱资讯七大姑八大姨。真的要second opinion, 再找几位OB问问 ...

说的对！大家都是盲人摸象，一人一个样。
听专业人士的，没错的。
Second Opinion, Third Opinion都听听，大家都差不多就照办吧。

Hetbert

SGA 是不用引产。
SGA associated with IUGR 可能是要的。
把自己的顾虑都跟医生讲出来。

lucyliu8472

一直在长大就行，就怕停止不长了。我女儿也一直说小2周，我自然生出来的41周，6斤88 正常啊。只是一个公式，不一定准确

lalahao

lucyliu8472 发表于 2017-3-30 22:04
一直在长大就行，就怕停止不长了。我女儿也一直说小2周，我自然生出来的41周，6斤88 正常啊。只是一个公式 ...

我们也是一直在长 一直小两周， 但是要求我最晚36周生， 导致我很恐惧

lalahao

Hetbert 发表于 2017-3-30 20:02
SGA 是不用引产。
SGA associated with IUGR 可能是要的。
把自己的顾虑都跟医生讲出来。 ...

求问 IUGR 是？

lalahao

fellow 发表于 2017-3-30 19:42
听医生的，不要自己乱资讯七大姑八大姨。真的要second opinion, 再找几位OB问问 ...

再找OB 问SECOND OPINION 的话， 我是需要GP 再REFER 我去别的OB 咨询么？

lalahao

tm_mingtan 发表于 2017-3-30 18:55
多普拉检查不止脐动脉的多普勒S/D，还有脑中动脉MCA的PI，子宫动脉Uterine Artery PI，Ductus venosus PI ...

我现在的情况就是一直小，每两周B超GROWTH SCAN一下。自己很抗拒早产，这周问医生医生很坚决说最晚等到36周。

Hetbert

lalahao 发表于 2017-3-30 22:55
求问 IUGR 是？

胎盤功能不足和胎兒子宮內生長遲滯（IUGR）

Hetbert

lalahao 发表于 2017-3-30 22:55
再找OB 问SECOND OPINION 的话， 我是需要GP 再REFER 我去别的OB 咨询么？

公立医院不是有很多OB的。
我当初说要second opinion，当值的OB就叫来了另外两个更资深的OB。

lucyliu8472

lalahao 发表于 2017-3-30 22:54
我们也是一直在长 一直小两周， 但是要求我最晚36周生， 导致我很恐惧

为什么要求你最晚36周生？不生会怎样(ง •̀_•́)ง 你要自己想好了，当然瓜熟蒂落自然最好，不过也要看你的具体情况。

lucyliu8472

除了小2周 没其它毛病？一直在长？

lalahao

lucyliu8472 发表于 2017-3-30 23:57
除了小2周 没其它毛病？一直在长？

应该是这样，一直在长。

lucyliu8472

lalahao 发表于 2017-3-31 08:13
应该是这样，一直在长。

我当时也是这样，然后36周又说还可以，羊水什么都正常，就正常发动了，生出来体重什么也都average.而且催产更痛的，我儿子第一胎催产针感觉比二胎疼太多更久而且。

lalahao

lucyliu8472 发表于 2017-3-31 11:22
我当时也是这样，然后36周又说还可以，羊水什么都正常，就正常发动了，生出来体重什么也都average.而且催 ...

希望过两周跟我说不用提早剖腹了。可能我20周的时候宝宝8% 然后24周就变3%了。后来就是5% 目前是6%。

lalahao

Hetbert 发表于 2017-3-30 23:14
公立医院不是有很多OB的。
我当初说要second opinion，当值的OB就叫来了另外两个更资深的OB。 ...

我走私立的， 不知道除了我的OB 再怎么寻SECOND OPINION

Hetbert

lalahao 发表于 2017-3-31 16:16
希望过两周跟我说不用提早剖腹了。可能我20周的时候宝宝8% 然后24周就变3%了。后来就是5% 目前是6%。 ...

5%为什么还要剖腹产呢？
个头小不是应该容易生？

KaTharina

lucyliu8472 发表于 2017-3-30 23:56
为什么要求你最晚36周生？不生会怎样(ง •̀_•́)ง 你要自己想好了，当然瓜熟蒂落自然最好，不过也要 ...

有胎死腹中的可能……但出来是活的。现在医学虽然发达 但不是所有妈妈最后都喜迎宝宝