骨关节炎 Osteoarthritis

老杏

骨关节炎 (Osteoarthritis)，是最常见的关节炎。因为通常是身体正常的老化过程中关节磨损的结果，所以也叫做退行性关节炎。

正常的关节由于有软骨组织和关节液的润滑和缓冲，再加上关节面非常光滑，所以关节运动起来十分流畅。在骨关节炎的时候，由于软骨组织被磨损，关节液变少和骨刺的形成，导致运动的时候骨头和骨头之间粗糙的摩擦，就产生了炎症和疼痛。

最常见的原因是由于随着年龄的增加关节软骨的磨损和减少导致的。也有可能因为运动的损伤或者关节过度使用（例如缝纫工人的手或者芭蕾舞表演者的脚）而导致。

骨关节炎最常见于承重的关节，例如脊椎，膝盖和髋，但是拇指底部和手指末端的关节也是常见部位。

症状

每个人的症状可能表现的程度不同，但是通常表现为疼痛，肿胀和僵硬。疼痛在长时间或过度运动以后加重，晚上比早上严重，休息可以缓解。

风险因素

年龄大于45岁；
女性和肥胖者；
家族史；
有其他类型的关节炎，例如痛风和类风湿。

治疗

没有能完全治愈的方法。一些药物可以控制和减缓炎症。

饮食

减轻体重可以减少关节的负担。没有特别的饮食可以导致或者改善症状。

运动

保持合理的运动和休息的比例，可以走路，骑自行车或者游泳。但是要停止任何加重疼痛的活动。

温度

注意保温（例如热水袋，热水澡或者电热毯等）可以缓解疼痛和僵硬。要避免受凉。

药物

普通的止疼药对于较轻的患者都比较有效。
Glucosamine可能对骨关节炎有效，但是还需要更多的研究证明；一些研究还表明维C，维D和绿茶可能也有缓解的效果。
如果症状严重，手术也可以起到一些作用。

bluebabyface

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葡萄糖胺（Glucosamine）的疗效

http://www.csh.com.tw/MI/3.htm
葡萄糖胺是动物及人体内的一种胺基糖，是以具有黏度的黏多醣成分（是一种多醣体的组成成分）存在于软骨与结缔组织的各处，也是形成软骨细胞最重要的营养素之一。人类与动物都可以在体内自行合成葡萄胺，只是随著年龄的增加，合成的速度赶不上分解的速度，于是发生体内及关节缺乏葡萄胺的现象，进而影响关节内细胞的新陈代谢。
葡萄糖胺在体内会被分解成为胺基酸，可以转换成半乳糖，也可以转换成软骨素。藉由自然界葡萄糖胺的补充，可以促进体内蛋白多糖以及胶原蛋白的制造，补充关节滑液，并提供受伤后关节恢复健康软骨组织所必须的材料。
3、葡萄糖胺对膝盖有好处的证据增多
很多人认为补充葡萄糖胺 (glucosamine)可帮助减轻他们关节炎膝盖疼痛。而科学上也有证据支持这个说法。有许多研究不仅丰富这方面的证据，而且对服用葡萄糖胺后开始作用的时间给出更好的解释。
之前的研究发现一些可觉察的好处，但是结果较保守且具争议性。很多研究被批评使用的剂量太低、治疗时间短、受试人数少、缺乏疼痛实际改变的试验等。
研究人员说他们试图克服其中的一些不足，研究观察补充葡萄糖胺（每日2000 mg）12周之后的效果。此外，还包括直接测量关节功能和膝盖疼痛的试验。
研究报告发表在二月份的British Journal of Sports Medicine。
试验的规模，包括24位服用葡萄糖胺、22位服用安慰剂的受试者。
病人年龄从20岁到70岁，之前都曾因为软骨损伤或者骨质疏松症有膝盖疼痛的问题，甚至严重到影响日常活动。
除了经过爬楼梯和鸭步行走等试验测量膝关节功能，参加者也回答有关可觉察疼痛的两份问卷。
研究人员发现两组随著时间活动性都有改善，但是这种状况在葡萄糖胺治疗组更快出现，从治疗4~8周后就开始改善。
葡萄糖胺的最大好处似乎在于减轻可觉察疼痛。研究结束时，88%治疗组说他们膝盖疼痛改善，对照组只有17%。
澳大利亚Monash大学流行病和预防医学系的Rebecca Braham与其同僚表示，研究结果显示至少需使用4~8周后glucosamine才会发挥最大效能。4周治疗后，只有36%使用者报告疼痛有一些缓解，但是8周时上升到68%，12周高达88%。临床试验发现硫化葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 在退化性关节炎的改善效果方面，比传统使用的止痛消炎药还要好，更重要的是葡萄糖胺的副作用远比传统治疗关节炎的非固醇类止痛消炎药（NSAIDs）少许多，一份发表在二○○一年六月号的风湿关节医学杂志（Journal of Rheumatology），由加拿大艾伯特大学爱德蒙吞分校医学院，针对一百七十六名罹患退化性关节炎的患者，维时九十天所做的临床实验发现，服用每天服用1500mg硫化葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate)的一组病人，在关节炎的改善方面比每天服用1200毫克Ibuprofen患者高出百分之十（71％ v.s. 61%），因副作用而停止服用的患者也远比服用Ibuprofen组的人少。在症状改善的总评估方面，约有百分之五十服用葡萄糖胺的关节炎患者可以改善至少百分之五十的症状，百分之七十的患者服用葡萄糖胺可以致少改善百分之三十九以上的病情。
葡萄糖胺是人类关节间润滑结缔组织的主要成分，早期西方医学以化学合成的葡萄糖胺为关节炎的治疗药，许多医生都发现其临床效果远比止痛消炎药好，后来生化医学界发现，甲壳类动物含有丰富的天然硫化葡萄糖胺，于是天然的硫化葡萄糖胺就开始成为欧美健康食品业界最受欢迎的关节保养健康食品，另外，医学上亦发现，合并具有关节软组织修补效果的软骨素 (Chondroitin) 的复方葡萄糖胺对于关节炎症状的改善方面更具加成效果。

[ 本帖最后由 bluebabyface 于 2008-11-22 11:47 编辑 ]

老杏

实验结果的可靠性是按照许多指标来衡量的，包括实验设计方法和实验参与人数等。目前的研究还不能完全肯定的说就是有效还是因为概率的原因导致的。

花生

澳洲关节炎的患病率高吗？以前在新加坡时很多人都有关节炎，不知道和天气潮湿有没有关系。

老杏

英国的发病率是38.6/1000。澳洲也差不多。关节炎大概有上百种，其中最常见的是骨关节炎，影响到大约5-10%的人口，不过好在不太严重。类风湿是比较严重的关节炎，发病率是2-3%。

关节炎新加坡的女性45岁以下患病率是1.5%，65-74岁是21.4%。65岁以上有50.3%的女性有关节炎；而65岁以上男性是26%(Ministry of Health, Singapore, Health Surveillance Survey 2002)。是很常见的一种疾病啊。

没有发现和潮湿有什么因果关系。

[ 本帖最后由 clur 于 2008-11-22 13:31 编辑 ]

hys8312

关节炎不是给我写的吧？这两天刚刚不觉关节疼痛:o

york

有人知道悉尼的中医有提供GLUCOSAMINE的吗?

老杏

原帖由 york 于 2009-2-15 19:21 发表
有人知道悉尼的中医有提供GLUCOSAMINE的吗?

这个貌似任意药店超市有售。

ozdoctor

不是处方药,像营养品,到处可以买的. 不过今年来疗效很有争议.

snowbird

感觉就是说给我听的呢！我有类似的毛病，不知道是不是就是这个。
我已经治疗了将近5个月，休息缓解，不能多走，不能提物。换了医生，在做针灸最近。医生说2－3年的恢复期，急死了。

jialiren

原帖由 bluebabyface 于 2008-11-22 10:43 发表
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葡萄糖胺（Glucosamine）的疗效

http://www.csh.com.tw/MI/3.htm
葡萄糖胺是动物及人体内的一种胺基糖，是以具有黏度的黏多醣成分（是一种多醣体的组成成分）存在于软骨与结缔组织的各处，也是形成软 ...

真太详细了，谢谢！

jialiren

原帖由 clur 于 2008-11-21 23:05 发表
骨关节炎 (Osteoarthritis)，是最常见的关节炎。因为通常是身体正常的老化过程中关节磨损的结果，所以也叫做退行性关节炎。

正常的关节由于有软骨组织和关节液的润滑和缓冲，再加上关节面非常光滑，所以关节运动起 ...

好贴，大家看！顶起来！

ivy_cn

想请教LZ，运动过量是不是也是一个原因？如果处于这种病的早期，什么样的运动可以既不加重病情，又可以保持一定运动量？我身边好几个30-40岁的中男都处于不同程度，有一个医生甚至要帮他换膝盖，听起来很恐怖而且感觉无药可治~~~

suosuo

吃了Glucosamine也没什么作用,一个身患此症的人留.连着吃了半年,疼痛依旧,现在不吃了,也没觉得加重