外婆刚刚查出胆管癌，马上要来澳洲， 求支招！

htan564

xhmax 发表于 2013-9-27 15:54
偷偷告诉你，只看帽子也是不行的。主任级的有些也不行。
正确方法，你要找一个熟人，向他们科室里的医生 ...

完全同意... 所以我们准备去另一个医院找那个亲戚带着去, 有熟人比较方便. 那个医院是部队医院, 感觉可能比地方好点.

xhmax

htan564 发表于 2013-9-27 15:56
完全同意... 所以我们准备去另一个医院找那个亲戚带着去, 有熟人比较方便. 那个医院是部队医院, 感觉可能 ...

我也分不清部队医院和地方医院的区别，反正有钱都可以进去看。高干病房的有或无可能是一个区别吧，不过地方医院一般也有特诊。部队医院的医生难道都是军人？

htan564

xhmax 发表于 2013-9-27 16:00
我也分不清部队医院和地方医院的区别，反正有钱都可以进去看。高干病房的有或无可能是一个区别吧，不过地 ...

不都是军人, 也对外也开放..现在对外招收了很多医生. 我没有说他们技术或者仪器好, 也许家里当兵的多, 对军人的感觉比较好.

dhmpzl

xhmax 发表于 2013-9-26 21:54
这么晚还在刷，真有孝心。
CT MRI都可以做增强扫描。怀疑占位肿瘤不可能不做增强 ...

除了外伤性头部CT，脑出血脑梗塞，CT增强已经是常规。13年前我离开反射科的时候已经是这样了。

xhmax

要不就是医生年资太低不懂，或是医生疏忽，才没做增强吧。开单这种没技术含量的事一般是小医生做的，主任没上心交代，增强给忘了。结果出来才发现，又不好解释。反正病人不懂，继续装下去就行

dhmpzl

xhmax 发表于 2013-9-26 21:39
增强是造影检查，肿瘤组织富含血管，造影剂会强化。检查时会显现出来。以此区分肿瘤组织 ...

从MRI的结论描述，我对这个病例不是癌症一直抱有希望。有一些影像用肿瘤来解释较为勉强。
但作为反射可医生最怕的是漏诊，特别是恶性肿瘤的漏诊，出一例够你在医院和同行内臭一段时间。
增强CT在这个病例也并非灵丹妙药，因为炎性病变在增强扫描是CT值也会升高。
从放射科对定性诊断的用语肯定程度从高到低是：某某癌，某某癌可能性大，某某癌不排除，
这次用的是“不排除”

xhmax

没片子看都是猜。如果有ercp的话可以试一下细胞学检查，虽然阳性率不一定高。但有机会确诊

htan564

dhmpzl 发表于 2013-9-27 20:02
从MRI的结论描述，我对这个病例不是癌症一直抱有希望。有一些影像用肿瘤来解释较为勉强。
但作为反射可医 ...

真是好消息。。 让我们有了更多的希望。谢谢

htan564

xhmax 发表于 2013-9-27 20:31
没片子看都是猜。如果有ercp的话可以试一下细胞学检查，虽然阳性率不一定高。但有机会确诊 ...

ERCP我们可能到澳洲再做， 已经定了下个月中旬的票， 加上国庆长假， 国内做来不及了。。。 到澳洲以后， 估计所有的检查再做一遍， 这样可以对比。

dhmpzl

xhmax 发表于 2013-9-27 20:31
没片子看都是猜。如果有ercp的话可以试一下细胞学检查，虽然阳性率不一定高。但有机会确诊 ...

对，这个CASE恐怕有了片子也没有人敢下结论。ERCP应该要考虑，就算不是为了做细胞学检查。

dhmpzl

htan564 发表于 2013-9-27 20:35
ERCP我们可能到澳洲再做， 已经定了下个月中旬的票， 加上国庆长假， 国内做来不及了。。。 到澳洲以后， ...

希望最后的结论不是癌症，而只是是肝内外胆管/胆总管/胆囊结石并胆管扩张合并炎症，肝硬化腹水。
你们为老人的孝心令人感动。

htan564

dhmpzl 发表于 2013-9-27 20:49
希望最后的结论不是癌症，而只是是肝内外胆管/胆总管/胆囊结石并胆管扩张合并炎症，肝硬化腹水。
你们为 ...

非常感谢。 我们也抱着这个希望。

xhmax

会好起来的。希望在人间

htan564

xhmax 发表于 2013-9-27 21:13
会好起来的。希望在人间

嗯 谢谢

tutututu

htan564 发表于 2013-9-25 20:35
完全同意。 谢谢

我不懂医，看了上面的回复觉得胆管癌和胰腺癌情况大概差不多，所以再来啰嗦几句。我婆婆60出头，就是胰腺癌，晚期，在澳洲发现的，医生拒绝手术，化疗老人身体情况也不允许，最后就是临终看护看护，打吗啡止痛，没有任何治疗，最后老人想回国都不能回了，前后只有2个月不到。真的，如果决定过来了，就要做好最坏的打算。

htan564

tutututu 发表于 2013-9-27 22:51
我不懂医，看了上面的回复觉得胆管癌和胰腺癌情况大概差不多，所以再来啰嗦几句。我婆婆60出头，就是胰腺 ...

回去看谁呢？家人都在澳洲。国内一个人都没有了。

celen21cn

dhmpzl 发表于 2013-9-27 20:02
从MRI的结论描述，我对这个病例不是癌症一直抱有希望。有一些影像用肿瘤来解释较为勉强。
但作为反射可医 ...

借问个问题，有这种可能性吗：做了穿刺活检后，判断是A病。然后手术完做了病理切片，判断是b病吗？？？谢谢

dhmpzl

celen21cn 发表于 2013-9-27 23:01
借问个问题，有这种可能性吗：做了穿刺活检后，判断是A病。然后手术完做了病理切片，判断是b病吗？？？谢 ...

有，最后以手术的病理切片为最后结论。
穿刺毕竟不如手术在肉眼下取样，就算有超声或其他影像手段引导，取样的位置不一定准确或最佳，更何况针毕竟很小，取的标本量跟手术的无法比。

Jessiexingchen

我也是福州人，祝福lz全家，希望lz外婆没事

htan564

Jessiexingchen 发表于 2013-9-28 08:03
我也是福州人，祝福lz全家，希望lz外婆没事

感谢

ozdoctor

htan564 发表于 2013-9-25 18:07
我们也是觉得尽量手术。 不过我们去的省立医院是福州最好的了。 去别的城市， 还不如来澳洲呢。 我希望澳 ...

协和医院的肝胆研究所应该是福建最权威的，可以问问黄长玉主任，如果他还在那里.我当年做住院医时就是他帯的，手术水平令!人叹为观止。还有这里癌症的等待期很短，过来也不必太担心。

htan564

ozdoctor 发表于 2013-9-28 09:21
协和医院的肝胆研究所应该是福建最权威的，可以问问黄长玉主任，如果他还在那里.我当年做住院医时就是他 ...

谢谢介绍。外婆马上就出来了，就希望在澳洲不用等太长

celen21cn

dhmpzl 发表于 2013-9-27 23:19
有，最后以手术的病理切片为最后结论。
穿刺毕竟不如手术在肉眼下取样，就算有超声或其他影像手段引导， ...

这种情况算医疗事故吗？医院会尽力去隐瞒病理结果吗？谢谢你啊

xhmax

celen21cn 发表于 2013-9-28 15:25
这种情况算医疗事故吗？医院会尽力去隐瞒病理结果吗？谢谢你啊

有indemnity 的，和天朝不一样

dhmpzl

celen21cn 发表于 2013-9-28 15:25
这种情况算医疗事故吗？医院会尽力去隐瞒病理结果吗？谢谢你啊

澳洲的专业条例不清楚。但应该不算医疗事故，据我所知澳洲的穿刺要求取3针的样本，尽量降低误漏诊的可能性。
有个原则，穿刺找到癌就是癌了，穿刺说没发现癌不等于真的没长癌。

celen21cn

dhmpzl 发表于 2013-9-28 22:24
澳洲的专业条例不清楚。但应该不算医疗事故，据我所知澳洲的穿刺要求取3针的样本，尽量降低误漏诊的可能 ...

那这也太可怕了啊，本来不需要手术的病，做了放疗、动了手术还不能算是医疗事故啊？

xhmax

celen21cn 发表于 2013-9-29 13:32
那这也太可怕了啊，本来不需要手术的病，做了放疗、动了手术还不能算是医疗事故啊？ ...

罕见病有容错空间，有充分讨论与研究的情况下，应该不算诊疗事故。
不过由癌转为不是癌的病理诊断少见。

xhmax

celen21cn 发表于 2013-9-29 13:32
那这也太可怕了啊，本来不需要手术的病，做了放疗、动了手术还不能算是医疗事故啊？ ...

你还是等最终结果吧。harmartoma还是liposarcoma现在也还没有定论

htan564

今天总算是得到一个好消息, 去了另一个医院, 那个医院的主任说他虽然不排除癌症的可能性, 但是他比较偏向是胆结石. 也不知道是不是有熟人, 那个医生比较敢说实话. 反正对于我们是一个大好消息.

xhmax