谈谈澳洲公立和私立医院的区别，私保的作用，急诊的分类和流程，以及墨尔本几个主要公立私立医院的特点

宝屁屁

原帖由 chinese 于 2011-8-28 21:52 发表
mm在138楼介绍的例子，那个被icu赶出来最后留下后遗症的孩子， 如果那种情况，是不是买私人保险就能避免了？

这个问题很难回答你哦MM。因为严格的来说，墨尔本私立医院儿科实力强到有PICU的还真的没有。而且就算送到私立了，病情那么重，一定会转公立。私立医院的好处可能就是私立会把应该做的检查都做好再送公立，引起医生的重视，可能会改变最后的结果吧；也许可能一开始就送私立，接受好的治疗，病情就不会发展到最后那么严重吧。。。所以真不知道如果买了私立这个故事是否有个HAPPY ENDING. 真的不知道。所以作为家长，送孩子去医院的选择的确不是很多，尤其是病情比较严重的时候。只有真的只有靠我们做父母的，不管用什么方法，都要为自己的孩子争取到最多的最好的医疗资源，以避免最坏的结果。要PUSH医生开检查，多找医生询问结果，如果觉得宝宝病情没有变好反而直转其下，要求会诊，加压。可以拒绝医院安排，同医院据理力争拒绝转出重症。。。。

宝屁屁

原帖由 chrissieluxu 于 2011-8-28 17:55 发表
其实家长可以先掂量一下孩子病情，一般呼吸困难或者意识不清醒这种是急诊的优先对象，其余的像高烧什么的根本就不当回事。包括孩子有的时候烧的抽搐，这边认为只要抽搐在10分钟以下的，都不会有什么大碍。因为小孩子的神经系 ...

这位TX说的非常有道理。一定要掂量孩子的病情的呢。呼吸困难（看血氧饱和度和呼吸频率）和意识不清（这个是非常非常严重滴）的确是TRIAGE LEVEL 1的分类，是直接送RESUS TROLLEY的。高烧的确是不太重视，最多在等的时候TRIAGE NURSE给宝宝一些退烧药再继续等。但是，如果高烧拒食，而且又有脱水现象的话，一般还是会很重视的。抽搐的宝宝会很重视，一定会被马上ADMIT 进ED。 的确是只持续10分钟以内没有什么大碍，但是一定要在医护人员的监护下，保证周围安全，保证宝宝不会碰伤，如果抽搐超过十分钟还要给镇定剂的。因为抽搐过长宝宝体温会过高，可能会伤害中央神经系统。宝宝如果只是小问题，比如碰伤割伤，发烧，甚至小骨折，都是可以考虑送私立的。不要排那么久的队不说，检查也是很快的。如果要治疗，REFER一个儿科专家，立马去急诊看宝宝，就算要手术，也是很快可以安排好滴~~（有钱挣的效率真的是不一样哦）。

宝屁屁

原帖由 yicao0219 于 2011-8-28 22:28 发表
楼主真是太好了。
我想问下如果骨折，或者哪里撞伤流血不止的话应该去哪个医院，一般可以较快的被诊治？ 家里有小孩，最怕这些突发状况了。私立公立都可以。谢谢

如果宝宝出现这种情况，爸爸妈妈们一定要镇定，因为如果爸爸妈妈慌乱的话，宝宝会更怕怕的。首先不管送那个医院，一定要自己马上做好初步处理，这个比什么都重要。比如出血，一定要找一块干净的棉布或纱布按压止血，如果湿透了几块纱布都要记住，这样医生就知道失去多少血了。骨折的话，最好初步固定受伤的部位，比如用小木板加布条固定一下。但是如果可能伤到脊柱或颈椎，千万不要随便移动孩子，一定要叫救护车。医院的话可以参考上一个帖子哦。

宝屁屁

原帖由 viviancn 于 2011-8-30 10:44 发表

谢谢回复.刚用google 地图量了一下，Knox private居然比Cabrini Malvern还远一点。Cabrini Malvern急诊看小孩怎样？记得你说也很忙的。

回VIVIAN MM, CABRINI MALVERN急诊看小孩时不错的，因为那里很多都是直接来自MONASH ED的SENIOR STAFF，很有照顾小孩的经验。但是，CABRINI 排队要比KNOX久很多哦，所以距离上的优势可能就没有那么强了。而且CABRINI的儿科同其他科来比，真的不是很强。但是，但是，CABRINI儿科的最大的亮点是，他们的脊椎侧弯纠正手术是非常厉害的（这点在CABRINI的介绍里忘了提了）。

宝屁屁

首先非常感谢各位同学的分分和回帖。。谢谢啦。你们的支持就是我趁宝宝一睡着，就赶紧趴在电脑上写帖子的动力哦

现在继续医院介绍篇之：DANDENONG HOSPITAL, VALLEY PRIVATE

8. DANDENONG HOSPITAL: DANDENONG HOSPITAL, 同MONASH CLAYTON一样，都是属于SOUTHERN HEALTH SYSTEM. 在介绍DANDENONG之前想先为MONASH正正名哦。发现很多MM看了我的帖子对MONASH都怕怕的了。。。嗯。。这个其实不是我的本意哦 。其实MONASH算是一个非常优秀的公立医院，只是实习医生太多，病人压力太大，政府拨款太紧。。。同DANDENONG, ANGLISS这些医院比，它的产科的总体水平，急救水平，应急水平，以及新生儿监护都是这些医院不可比的。比如说，DANDENONG如果有非常COMPREHENSIVE CASE，比如高龄产妇伴子痫前兆。。。DANDENONG就统统推给MMC。我觉得选择不要产钳和VACCUM妈妈，只要非常斩钉截铁的告诉接生医生和MIDWIFE，再由宝宝爸爸在旁边把关，他们还是不会PUSH的。因为如果病人不愿意，他们也绝不敢冒这个险，最多花点嘴皮子功夫来劝服你，比如剖腹也危险之类的。。。。因为如果真的有事，那他们做医生的前途就毁掉了，因为病人没有同意。违反病人意志，这个在澳大利亚算是非常严重的问题了。

好了，再回到DANDENONG吧. DANDENONG HOSPITAL 有360个床位。开设了急诊，内科，普通外科，儿科，骨科，产科，精神科，及ICU. 它家的ED真的是。。。乱啊。而且因为地域的原因，会有很多越南人，黑人在这里看病。等待时间。。。。长。设备，非常一般。实习医生，非常多。

但是，DANDENONG的骨科还是可以的。它家的骨科和PHYSIO部门是联系在一起的，非常重视功能的复健。有很多在私立行医的骨科专家也在DANDENONG上班。

DANDENONG的精神科是很不错的，是一个单独分开的BUILDING。是据我所知唯一一个单独设立精神科急诊的医院(听同事说的)。但是，没有去过，觉得那里真的很可怕，精神分裂，妄想症。。。。心想啊，干精神科得医生护士真的都该加工资，因为那个活可不是普通人能受的了的 。

DANDENONG的儿科，妇产科水平一般，也就是个COMMUNITY HOSPITAL的水平而已。因为医资和设备的原因，没有办法HANDLE比较复杂的病人。

非常不喜欢他们ICU的设置，放在地下一层。总感觉INFECTION CONTROL会有问题，因为地下一层感觉是最容易潮湿起霉的说~~~而且ICU这种几乎天天死人的地方，还设在地下一层，想着就觉得背发凉。总的来说，他们家的ICU接的病人程度轻，很多MMC ICU嫌轻但对普通病房又太重的病人就都踢到DANDENONG去了。

9. VALLEY PRIVATE HOSPITAL: 位于MULGRAVE, 同SOUTHEASTER PRIVATE属于裙带姐妹医院。它的地方非常幽雅，绿树环绕，非常安静，而且医院虽小，但是却五脏俱全。那么小的一个医院，有急诊，ICU, CATH LAB CCU（这些科都是决定一家私立医院水平的重要科室。一般这些科都齐全的私立，都可以算是比较上流的私立）。其他的科室还有内科/外科，心内，DAY SURGERY 等。

非常喜欢它的ED，虽然很小，床位不多，可是不论医生还是护士，都是非常的和善。而且这是唯一一个我工作过的上班还放音乐的急诊科室。。。根据每天上班医生的喜欢不同，放的音乐也不同。而且，等待时间超短，同CABRINI比试没有可比性的。验血，拍片速度超快。因为它家没有儿科，所以有宝宝的妈妈要考虑下是否来这家门诊，但是可以肯定的是，如果是小病的话，处理的一定比GP要好一些。如果比较严重的病，就最好不要考虑它家了。但是因为VALLEY的心科实力还是不错，有CCU, ICU, CATH LAB, 所以如果有心区不适的话到它家也是个不错的选择。

ICU.....汗一个，只有四张床的说。。。见过的最小最小的ICU，但是非常NICE的STAFF.

CCU, 非常不错。治疗效率非常高，而且有一套很完善的医疗护理方案。护理水平和态度也是非常好的。而且最好的是，因为医院小的原因，所以CCU, CATH LAB, ICU都在一起，只有几步之遥，真是超级方便。如果病人病情反复，要TRANSFER， 几分钟就搞定了。

好困了， 看来只好下次介绍SOUTHEASTER PRIVATE了。每次来上这个贴，不停打字，几个小时刷得就没有了，还是写不完 。。。只有希望大家见谅，麻烦慢慢看哦。有时间一定回来继续吐泡泡滴~~

[ 本帖最后由 宝屁屁 于 2011-8-31 00:30 编辑 ]

jn1216

Mark,
这下知道一般情况要去哪家医院了

viviancn

原帖由 宝屁屁 于 2011-8-30 22:49 发表

这位TX说的非常有道理。一定要掂量孩子的病情的呢。呼吸困难（看血氧饱和度和呼吸频率）和意识不清（这个是非常非常严重滴）的确是TRIAGE LEVEL 1的分类，是直接送RESUS TROLLEY的。高烧的确是不太重视，最多在等的时候TRIAGE N ...

mm能否介绍一下小孩一般的呼吸频率？我记得不同年龄段不同的,1分钟多少次来着。好让我们有个基本的idea。上次去看急诊，也是不停侧这个血氧饱和度和呼吸频率，是因为我儿子感冒了，咳嗽，呼吸很喘，加高烧，肺部有点杂音。

还有一个是脱水的简单检测，用手指按一下皮肤，按下的那块地方会变白，然后回复正常肤色所需的时间。忘了英文叫什么了。多少秒属于正常范围？这个对小孩拉肚子是否脱水严重也有点启示作用。

这些当时护士和医生都跟我说过，我都忘光了

[ 本帖最后由 viviancn 于 2011-8-31 10:25 编辑 ]

tita

说实话，我虽然没去过Dandenong医院，但是对它总有些不太喜欢，曾经去过那附近的一个clinic看GP，候诊室很破旧，病人看起来素质也要差些。所以总感觉怕怕的。所以如果真是比较担心的病，我宁可选择要自己掏钱的GP。态度好，等待时间短，解决问题效率高，候诊室宽敞整洁，病人也文明一些，我自然就感觉舒服一点。当然若是感冒什么的要开medical certificate，随便找个bulk billing，又不用狂等的GP就行了。当然私家的诊所里医生也参差不齐，所以要自己去体会调查才能比较了解。

SOR233

, very helpful, thank you

2dayslater

看了mm对dandenong的介绍,我还是乖乖待在monash吧
态度坚决点应该就好了

mm知道怎样才能让宝宝不长成巨婴呢?
我很想自己生,想试下water birth,不知道mm对water birth有没有了解?

乖包子

MM你的评论太专业了,我学到了很多东西,太谢谢你了.我是前天追问你墨尔本OB的forestlevy的老婆,我们这几天打了很多墨尔本OB的电话,他们都说只能在公立医院做私人病人.所以我们想问问,如果你方便的话,能告诉我们你的那个做公立病人邀请OB参加生产过程的朋友找的是哪个OB,和在哪个医院生的吗?我们也想去. 真是谢谢你拉.

tita

楼上的，我听说如果在Angliss hospital生孩子的话，可以作为公立病人，花几百澳元请OB来给你生产。具体情况你得自己打电话去问。

乖包子

太谢谢你了,呵呵. 我现在就打电话去Angliss问问..

Harvey_021

thanks

宝屁屁

原帖由 2dayslater 于 2011-8-31 20:24 发表
看了mm对dandenong的介绍,我还是乖乖待在monash吧
态度坚决点应该就好了

mm知道怎样才能让宝宝不长成巨婴呢?
我很想自己生,想试下water birth,不知道mm对water birth有没有了解?

回MM， 其实正常的宝宝都不会长成巨婴的耶。。。长成巨婴一般的情况是：1. OVERDUE太长时间，2. 母亲有妊娠糖尿病，而且血糖控制不佳，3. 母亲的子宫先天性过于松大（一般家族里都会生大BB比较多。。可以问自己妈妈哦，一般女儿像妈妈的多。。(monkey15) ）

WATER BIRTH...(monkey08) 没有试过，更没有想过 。。。不知道有没有哪位麻麻试过哦。

宝屁屁

原帖由 乖包子 于 2011-8-31 21:24 发表
MM你的评论太专业了,我学到了很多东西,太谢谢你了.我是前天追问你墨尔本OB的forestlevy的老婆,我们这几天打了很多墨尔本OB的电话,他们都说只能在公立医院做私人病人.所以我们想问问,如果你方便的话,能告诉我们你的那个做公立病人邀请OB参加生产过程的朋友找的是哪个OB,和在哪个医院生的吗?我们也想去. 真是谢谢你拉.

专业。。。。大汗。。。只是个人的一点经验和体会罢了哦。还有MM我已经短你了。查信哦。

宝屁屁

原帖由 SOR233 于 2011-8-31 13:46 发表
, very helpful, thank you

(monkey06) 谢谢支持哦。TX们觉得有用我就很开心了~~~

宝屁屁

每次看到VIVIAN MM的回帖就会有觉得有很多还可以说的东西呢。。。产钳这个话题也是VIVIAN妈妈提出的哦。真是谢谢你，不然都不知道TX们需要什么样的信息。。。不然辛苦码字，对大家却没有帮助那就太杯具了。。。(monkey31)

篇外篇之：如果宝宝生病了，妈妈应该知道的有用的小知识

VIVIAN 妈妈说的很对，宝宝在不同的年龄阶段，心跳，呼吸都是不一样的。但是，心跳呼吸都是判断宝宝病情是否严重，宝宝是否脱水，是否要去看医生，如急诊的重要指针（这里忽略血压，因为宝宝的血压比较难测量）。这里我给大家列出小儿各个年龄段，呼吸，心跳的正常值，希望对各位妈妈们或准妈妈们有帮助。这里所列的参数都是以MMC的NICU和PICU所提供的标准参数以依据，因为不同的医院甚至不同的教科书的参数都会有所不同，但是基本都大同小异。

年龄段              心跳（BPM）    呼吸频率（PM）
新生儿                 100-170            40-60
小宝宝（<1Y）   100-160           30-40
小童 （1Y-8Y）   90-140             25-30
大童  （>8Y）      60-110             15-25

这里我们以新生儿，小宝宝，和小童为主。因为他们的身体机体还没有发育完全，代偿机制较差，所以一旦生病，要及时引起重视的，否则恶化非常快。但是好起来也是比大人快很多哦。一般来说，在宝宝兴奋的时候心跳是比较快的，但是安静下来心跳变稍慢，这个是正常的。可是，如果一直很快，而且超过最高值，那就要引起重视了。有可能是宝宝感染发烧了，也有可能是宝宝开始脱水了，也可能有其他的原因，但是一定要引起家长重视了。心跳变慢是个非常不好的征兆 （当然宝宝睡着了变慢是正常，我说的是比正常值还要低，甚至低很多）。。。因为宝宝都是靠心跳来维持血压，一旦心跳变慢，就是机体失去代偿的信号了。打个比方说吧，如果宝宝病了一段时间，本来心跳很快，可是突然变的很慢，而且宝宝变的很安静，这个是非常不好的事情，最好要马上引起医生重视，得到MEDICAL TREATMENT. 所以，就心跳来说，快比慢好哦。

而呼吸就不一样了。快是件不好的事情。大家看到宝宝正常的呼吸就已经很快了，我们去试试呼那么快，保证不一会就累得不行了。而宝宝本身呼吸频率就快，然后因为疾病呼吸更加加快，可以想象可怜的宝宝们有多累。如果长时间那么呼吸，会多么痛苦。当然，呼吸频率只是一方面，另一方面就是呼吸音哦。比如说如果肺部有感染可能有肺啰音（像水泡冒出来的声音一样）之类的。这些都是帮助医生诊断病情用的，对妈妈们帮助不大。但是，妈妈们要注意的呼吸音是：哮鸣音（STRIDOR），这个代表主支气管有堵塞，是非常危险的标志。那个声音就像每吸一口气，喉咙就会发出“啊哈”的声音。一般出现是有哮喘的宝宝，或者出现严重过敏的宝宝，但是严重的会厌炎也会有这个现象的。一定要马上送宝宝去医院。还有三凹症，就是去掉宝宝上衣，看到宝宝每次呼吸肋骨间的肌肉都陷下去，肋骨下的剑突也凹陷，还有喉结下锁骨联合上也出现三角形凹陷，那宝宝就病的很重了。一定赶紧要送医院。细心的妈妈还可以看看是否宝宝用肚肚的肌肉来辅助呼吸，如果是的话，宝宝呼吸是真的有问题了。

想在这里再次提醒各位爸爸妈妈们，万一宝宝生病一定要镇定。因为宝宝们很敏感的，如果他们感到爸爸妈妈不安的话，他们会更不安，大哭大闹。如果是发烧脱水，哭闹会使体温更高，脱水更利害。如果是呼吸问题，那就会更严重，会加倍消耗宝宝体力，导致呼吸更加困难。

说到这里，不得不提一下会厌炎，这是个发作起来非常凶险的疾病，但是又很多见。宝宝会突然呼吸困难，吞咽困难，连口水都吞咽不下去，顺着嘴角流出。这个病有两点一定要注意：尽量不要让宝宝哭，宝宝哭可能会把本来就很狭窄的呼吸道完全堵住，变成完全窒息；还有，妈妈一定不可以叫宝宝张开口来检看，因为这样做会导致呼吸道的完全堵塞，后果不堪设想。

VIVIAN MM说的皮肤变白的测试是CAPILARY REFILL TIME， 简称CRT。是检测宝宝循环系统如何的。一般检测的部位是脚底板和胸前。如果CRT>3 秒，那证明宝宝的心脏血液循环可能有问题，>4SEC，有 问题 >5SEC, 问题比较大。这个和脱水有关系，但是并不是用了检测脱水的。因为CRT不好，证明宝宝心脏供血已经不可以满足末端循环的需要了。

如何检查宝宝是否脱水，在医院里有一套SYSTEM，可以规划出是失15%，还是20%，还是25%等等。我觉得对妈妈们来说这个系统太复杂，没有什么实际效果。其实看宝宝是否脱水很简单，看尿片，看宝宝一天湿了几块尿片，宝宝皮肤是否干，哭是不是还有眼泪，眼眶是否陷下去，妈妈马上心里就应该有数了。

(monkey28) 竟然一点半了。赶快去睡觉啦~~~(monkey10)

[ 本帖最后由 宝屁屁 于 2011-9-2 01:29 编辑 ]

jpeng

Mark，回来慢慢看

viviancn

原帖由 宝屁屁 于 2011-9-2 01:26 发表
每次看到VIVIAN MM的回帖就会有觉得有很多还可以说的东西呢。。。产钳这个话题也是VIVIAN妈妈提出的哦。真是谢谢你，不然都不知道TX们需要什么样的信息。。。不然辛苦码字，对大家却没有帮助那就太杯具了。。。(monkey31 ...

太給力了！mm要早点休息哦。

001002004

LZ很专业！受益了。

southeast

谢谢楼主辛苦码字，从中学到了不少知识。有次一个朋友的手被工厂机器弄伤到monash看急疹，被转到了dandenong 医院，现在明白转院的原因了。

tutucho

ALFRED 是维多利亚州唯一一个接收烧伤和MAJOR TRAFIC ACCIDENT的医院。所以其急诊科压力非常大。但是最近做了改革，它把那些嗑药过量和饮酒过量的病人都OFF LOAD到其他的公立医院了，所以MONASH被ALFRED害苦了。

公立医院的坏名声就是这样被私立医院制造出来的呀

yybb

又学到了一个新知识，会厌炎~

fishman

首先谢谢LZ MM详细的信息。我想再问一下关于产钳。我现在３５周多了，在KNOX PRIVATE生，OB是DR CHEE KUAN CHEW，马来西亚人。之前去听ANTINATAL课的时候，觉得KNOX，至少给我们上课的那个MW是很不鼓励催产和剖腹产的。她介绍了产钳和吸盘，并没有强调这两者的风险，也没有特别说明真正的区别。给我的印象是这两种助产方式都是比较普遍及安全的，使用那一种取决于OB的个人倾向。我后来问过DR CHEW，她说她不用吸盘，因为她认为SUCTION对宝宝的风险更大。需要的话，她会侧切和用产钳。我还是想能顺就顺，尽量不剖的，所以当时也没有觉得什么。可是看了MM的贴子后开始纠结了，是不是真的应该宁可去剖也不用产钳呢。但是毕竟产钳的危险程度也在于医生本身的水平和经验，剖腹产也有剖腹产的问题。不知道MM熟不熟悉我的OB，有没有更有针对性的建议能给我。我知道最终还是要自己做最COMFORTABLE的选择，还是希望MM能以自己的经验给我一点建议。

2dayslater

原帖由 宝屁屁 于 2011-9-2 00:02 发表


回MM， 其实正常的宝宝都不会长成巨婴的耶。。。长成巨婴一般的情况是：1. OVERDUE太长时间，2. 母亲有妊娠糖尿病，而且血糖控制不佳，3. 母亲的子宫先天性过于松大（一般家族里都会生大BB比较多。。可以问自己妈妈哦，一般女儿像妈妈的多。。(monkey15) ）

WATER BIRTH...(monkey08) 没有试过，更没有想过 。。。不知道有没有哪位麻麻试过哦。

我不附和后两条,现在就希望宝宝不会overdue

2dayslater

原帖由 tita 于 2011-8-31 12:42 发表
说实话，我虽然没去过Dandenong医院，但是对它总有些不太喜欢，曾经去过那附近的一个clinic看GP，候诊室很破旧，病人看起来素质也要差些。所以总感觉怕怕的。所以如果真是比较担心的病，我宁可选择要自己掏钱的GP。态度好，等待时 ...

我也是去过dandenong的tour后决定定monash的,我怕和那样的人住一间屋子

chenhu2000

绝对精华啊，值得好好研究

美丽人生续

LZ写得真详细啊！分分还没回来！先收藏了！

bcjnw

好帖子，认真拜读了目前所有的帖子，期待lz的后续之作