在澳洲亲历冠状动脉被放支架的过程

linacheng

感謝分享！

pipiclj

真详细！佩服楼主居然能用英语和医生交流这么高深的医学词汇

格美

williamyelei 发表于 2013-1-17 22:41
是下肢动脉阻塞吗？

是的哦，抽烟的后遗症啊。

xiaojmama

感谢分享，祝lz早日康复。我爸爸07年（72岁）也在国内做了支架介入手术，装了两根支架，花了十多万。这个病好像跟饮食有很大关系，请问lz这边的医生有没有交待平时生活中的注意事项呢？谢谢啦

claire.dd

tm_mingtan 发表于 2013-1-17 12:42
Dr Seow啊，他待人是很好的，不过不常在Western，大部分介入治疗的医生都是几个医院跑。
对Cath Lab还算 ...

同行诶 握手握手

双鱼妈妈

感谢楼主分享。弥补了我知识和经验里不能亲见那一部分空白!

farrah

请问 ：尖瓣关闭不全 英文怎么说？

tm_mingtan

claire.dd 发表于 2013-1-17 23:15
同行诶 握手握手

握手握手，华人做这行的不多啊，而且基本都在东区，西面公立系统Radiographer只有我一个讲中文的。

tm_mingtan

farrah 发表于 2013-1-17 23:43
请问 ：尖瓣关闭不全 英文怎么说？

valve regurgitation/insufficiency， 可以有aortic/mitral和tricuspid。

mel_angel

tm_mingtan 发表于 2013-1-17 00:37
Angio  Seal一般是只有造影后血管正常才用。
Sheath Pull Back应该就是移除血管鞘，楼主写的是医生做的吧 ...

是放angioseal还是leave sheath in要看病人血管情况以及是否容易出血. 因为在做PCI(以前叫PTCA,前年改的概念)前及术中会注射大剂量Heparin, 容易造成术后出血,伤口不容易愈合.在拔除sheath前要做ACT,一般小于150才可安全拔除.

文中小医生拔的sheath,可能sheath变形以及医生没有按准腹股沟动脉,造成患者内出血haemotoma,血肿,从而又导致患者vasovagal(血管迷走神经性晕厥),心跳血压一下子下降,象老伯说的晕过去一样.

这里医院里一般只有医生可以拔动脉导管,护士在旁边协助,记生命体征,看心电图变化,帮助抢救. 象老伯文中所提的快速补液以增加血压(前面术后给的应该也只是生理盐水非抗生素, 这里医生不会滥开抗生素,尤其象这类day procedure当天手术好就可以回家的这种).

还有就是公立医院为了省钱,所以不放angioseal.一个seal要价值800多澳币.支架就看了,几千到几万不等.所以我一直和那些有几十个支架的病人开玩笑:"You are a millionaire.'他们也同笑.

tm_mingtan

mel_angel 发表于 2013-1-18 00:46
是放angioseal还是leave sheath in要看病人血管情况以及是否容易出血. 因为在做PCI(以前叫PTCA,前年改的 ...

的确公立费用也是很大的问题，我偶尔在私立Cath Lab做零工的时候他们就常用Angio Seal，不过现在推广学习欧洲用Wrist Access instead Groin Access, 以后这样问题就会越来越少了，病人的恢复时间也短很多。
还有我听介入医生Stent最多放6、7个，然后就推荐去Bypass手术，这放几十个Stents的病人也太强了，都没有正常血管了。

mel_angel

tm_mingtan 发表于 2013-1-18 01:00
的确公立费用也是很大的问题，我偶尔在私立Cath Lab做零工的时候他们就常用Angio Seal，不过现在推广学习 ...

国内很久前就用手腕的桡动脉.09年碰到河南来进修的一个护士长,说他们那里要成立独立的cathlab, 和这里私立的一样,书后当天就回家, 他们的医生就是法国派都用桡动脉,美国派用腹股沟动脉,两派经常舌战.10年回国旅游的时候碰到一个上海的心脏病人说她也是桡动脉穿刺的,不过她术后手臂痛了一个月.

我医院专家都去年开始尝试用桡动脉的,看技术吧,还有病人年龄及血管情况,还不错吧,只要术后不用力就预后理想.

私立医院里有几十个支架的病人有很多的,而且很多都是开胸手术bypass以后再装的. 碰到过一个很悲剧的病人,5,60岁的样子, bypass用了他所有手臂大腿上的血管,半年后来,graft都堵塞了.

很多时候血管栓塞,甚至心肌梗塞都没症状的,甚至连12导联心电图,心超声波,stress echo and thallium stress echo都可能不显现,所以做心脏造影还是最理想的.但是前者那些都是非介入的,后者是介入的,很大区别.

tm_mingtan

mel_angel 发表于 2013-1-18 01:38
国内很久前就用手腕的桡动脉.09年碰到河南来进修的一个护士长,说他们那里要成立独立的cathlab, 和这里私 ...

Wrist术后恢复好，禁忌也少很多，而且Discharge也更快，但澳洲培训的医生还是用Groin的多，现在开始学习欧洲，所以需要时间慢慢转变吧。
这个病人也太Unlucky，估计和生活习惯和基因有很大因素，堵的这么快的真的不多见。
现在还流行Cardiac CT，目前随着CT的速度提升和软件升级，做起来准确度也是很不错的，虽然Angio还是最准确的，但是CT辐射更小而且Less Invasive。

lavahx

看来我们rp不好
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去年初发现儿子左耳听力不好，去看GP说是就有wax，没啥大问题，我们坚持肯定不是这个原因，要求他开介绍信去看专科医生，GP不情不愿的（GP真是好当啥病都是回家喝水休息，要不就是神药panadol）开了，去city看来那位著名的专科医生（GP说的），挖出一些wax后，测听力发现骨膜完整但不震动，说是后面有水，然后拿出一个小塑料管说要在骨膜上打孔放置这个，然后要签协议如果今后10年进水比如游泳而导致发炎要免责之类，然后手术预约要n个月之后，然后除了medicare和保险还要再出n千块大洋。。。。

我们一想到这边医生1年看过的病例还赶不上国内1个月看的，再加上足迹上有父母说孩子有病澳洲医生非说要截肢否则就如何如何，然后回国后1个月没截肢也治好了，就决定回国看看。

到了北京儿童医院，医生看我们紧张，说外面满走廊都是双耳神经性耳聋的，你们家的神经和骨膜都完好着什么急，简单检查了一下，然后开单子说去查一下鼻子再过来，我们@#$#$？？？（澳洲这边是最典型的西医头痛医头脚痛医脚，比如孩子磨牙问他们有没有可能是蛔虫，人家觉得这种说法简直是天方夜谭，且强烈要求我们去看牙医！btw：儿童磨牙是有多种可能的因素，肠蛔虫病是其中常见的的之一，好吧澳洲干净，这边孩子从来不得寄生虫）

检查结果是鼻息肉占了鼻腔的3/4，医生很简单的开了些滴鼻子的药，说4周后回来复查，好了再查听力，没好鼻息肉手术也是个非常小的手术，4周后鼻息肉基本萎缩了，而且听力大为好转！！！不打针，不吃药，就好了！！ 你们看我像不像搞电视销售的，md！！！我承认我激动了。。。

我不是想拿我们自身这个例子或上面那个截肢的案例来攻击澳洲医疗，毕竟就普遍来说国内当然还是不如澳洲，而且很多穷困地区还存在着小病扛着，大病等死的状态，但是医学除了少部分，大部分谈不上什么高科技更需要的是经验，医生经验哪里来，看病人！！！ 他们1年能看几个，北京那个专科里面的主任医生1天400个号有时候还要加号，他什么病例没见过！

vbuzzer_06

顺便问一下什么情况下需要做心脏造影？
我老爸血脂高这个对心脏血管有什么影响？

lyao

tm_mingtan 发表于 2013-1-17 12:42
Dr Seow啊，他待人是很好的，不过不常在Western，大部分介入治疗的医生都是几个医院跑。
对Cath Lab还算 ...

你是否是在介入室工作的年轻女医生，那天手术受到你关照，太谢谢了。

lyao

xiaojmama 发表于 2013-1-17 23:08
感谢分享，祝lz早日康复。我爸爸07年（72岁）也在国内做了支架介入手术，装了两根支架，花了十多万。这个病 ...

医生要求我做到以下四奌1.乐观生活不抽烟和酗酒(实际上我烟酒不沾)2.按时服药,定期检查心脏和血脂3,健康的饮食结构 4.锻炼身体例如走路等。I

lyao

mel_angel 发表于 2013-1-18 01:38
国内很久前就用手腕的桡动脉.09年碰到河南来进修的一个护士长,说他们那里要成立独立的cathlab, 和这里私 ...

想不到一篇短文引来那么多关心和普及了更多的医学知识，谢谢所有贴帖和给我加分的朋友们，在此也祝你们及你们家人身体健康

米老鼠

谢谢分享！老人家码字不容易。

tm_mingtan

lyao 发表于 2013-1-18 10:20
你是否是在介入室工作的年轻女医生，那天手术受到你关照，太谢谢了。

不是啊，我是放射影像的男的Radiographer，作为Medical Imaging和Cath lab也是常打交道。

mel_angel

lavahx 发表于 2013-1-18 02:08
看来我们rp不好
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去年初发现 ...

完全同意你的观点. 这里好的认真负责的GP可难找.

我是在帮我妈同学住Campbellfield找能讲中文的GP发现的这个贴,所以也来凑热闹.

mel_angel

lyao 发表于 2013-1-18 10:39
想不到一篇短文引来那么多关心和普及了更多的医学知识，谢谢所有贴帖和给我加分的朋友们，在此也祝你们及 ...

本人在cathlab,recovery,CCU, a few nursing homes打工.

也是因为帮人找GP才来分享自己经验.

若有什么与此相关的问题,可以提出来,大家讨论一下.

ToT

感谢分享

说说看

为什么还要付100多药费？应该一分钱都不用付的。

说说看

欧美国家包括澳洲医生积累经验不是单纯靠自己门诊数量，而是靠信息平台。碰到疑难病例他们会网上查。国内医生这方面的信息来源就少，主要靠实践和时间来积累。

lyao

说说看 发表于 2013-1-20 15:22
为什么还要付100多药费？应该一分钱都不用付的。

这是出院带回家的药，你也可以拿了处方到外面药店买

williamyelei

格美 发表于 2013-1-7 15:00
谢谢楼主，我妈下周也要做一个腿部的动脉的气囊，正好有用。

双下肢动脉全阻塞吗？平时吃什药？可否介绍做手术的情况？要花多少费用？放支架吗？因我妈也有该病。谢谢了。

chys

谢谢分享

格美

williamyelei 发表于 2013-1-21 22:13
双下肢动脉全阻塞吗？平时吃什药？可否介绍做手术的情况？要花多少费用？放支架吗？因我妈也有该病。谢谢 ...

刚刚看到哈，做饭中，等我。。。。。。

格美

williamyelei 发表于 2013-1-21 22:13
双下肢动脉全阻塞吗？平时吃什药？可否介绍做手术的情况？要花多少费用？放支架吗？因我妈也有该病。谢谢 ...

目前只有一个腿堵塞，去看的骨科专科，然后专科医生推荐去的公立医院，手术没花钱，看医生到做手术，等了15天。看专科要150，大概退70刀回来，手术后复诊我们也是去看他，估计还要长期看的，平时吃阿司匹林和crestor降胆固醇的。


看医生的时候，当场就签字同意，第三天收到医院的手术通知，有一些注意事项什么的。手术当天，要提前2小时到达，可以少吃点东西，到时间后，有护士来通知（我有要求翻译，但当天的护士讲中文，就没有翻译），然后我妈进去换衣服，护士问一些身体健康问题，然后老妈就躺着等，我和老爸就回家啦。下午3点我再去看她，真好可以见到。老妈说，等到医生来，打麻药，局部麻醉，她自己说中途她总是控制不住的要动，医生喊翻译来，老妈给他们说，自己控制不主，然后翻译就说医生他们有办法的，好像涂了些膏药，就好了。过程很短，20分钟就好了。手术结束后，有医生来拔管子，老妈也说痛，几个护士压住腹部动脉，结束后，要一动不动的躺6小时，中间有护士来量体征。到时间护士来把床稍稍抬高，9小时后，差不多半躺着，下肢还是不能动。第二天早晨才下床。下午就接回来了。

病房晚上不一定有懂中文的护士，所以我写了中英文对照的纸条留在她针头下，特意用彩色纸醒目，大大的字体，写上，要喝热水牛奶上厕所什么的。痛，昏，麻的单词也写上。半叶时候我妈血压低，大波人马围过来，单词都用上了。这点对于不懂英文的老妈很重要。。。。。。。。

作为家属，我真没操心，进去的时候帮着说一下病史，下午去看她，带的吃的她不能吃，第二天差不多中午去接她。