关于新冠疫情的一些思考

库克风飞扬

南澳当局披露，在过去六天里，有五名COVID阳性的卡车司机曾在该州活动。

这一名单还包括今天通知当局的另外两名卡车司机。

现在全州有20个暴露点，从西部的Nundroo和Ceduna，到东南部的Port Augusta、Port  Wakefiled、阿德莱德和Tailem Bend。

当局说，没有证据表明这些病例会传播，但每个司机的几十个接触者已被命令隔离。

同时，南澳卫生厅表示，在阿德莱德Salisbury和Lonsdale两个区的污水中也检测到了COVID碎片。

新州格格巫太缺德了，故意拖各州下水，他们的卡车司机，检测后不用等结果，马上奔赴各州，散播病毒，撒一圈后，再告诉你卡车司机测试阳性，维州，西澳，南澳，昆州，都有带毒司机不断冲刷，迟早被攻破

恢恢

州长现在目标就是拉其他州下水

库克风飞扬

新州因为Covid-19住院的人数在一周内增加了42%，感染病人遍布35所医院，有1400多名医护人员在隔离。

病例数的上升迫使私立医院系统触发紧急救护计划，派遣他们的护士去公立的重症监护病房。

位于Wahroonga的悉尼Adventist医院确认他们“准备接受”Covid-19病人，而位于Darlinghurst的St Vincent’s 私立医院将开一个专门的“橙色”病房，用于那些需要其他治疗的阳性病例的密接人。

目前有150个Covid病人在重症监护中，占了新州ICU病床的约42%。

州长贝瑞吉克莲周三警告说最糟的住院情况可能会发生在10月，但是新州达到疫苗率70%后不会（因为高住院人数）而停止开放。

库克风飞扬

新州卫生局向新州的重症监护医生们发了新的指引，概述未来几周如果被迫选择给“存活机会最大”的病人用呼吸机而面临的“伦理挑战”。

新的指引表示可能会出现生死决定，指引医生们如何根据“生存概率”来进行分流。

为应对冲击，新州医院暂停了择期手术，并正在紧急培训麻醉师以派往一线。

一位希望匿名的悉尼ICU专家说新的指引展示了医生们可能面临的严峻选择。

“指引说可能需要考虑分流，如果病人无法活下来的话，你应该加速生命终结的谈话。”

“我们不希望到那个地步，但是文件里确实有。”

“最好的比喻可能是器官移植，因为可用器官远超等待移植的人，我们有了器官就要确保那个稀缺资源，如今的情况下是重症监护，要给予那个最有可能活下来的人。”



新州对ICU医生的官方意见是未来几个月有可能需要分流系统。

这份官方意见说：“在大流行中，如果病人不太可能有意义地康复的话，那么关于收治进ICU和持续护理的一致决定是很重要的。”

“分流重症监护资源的程序包括分配资源和撤回资源的过程。”

“撤回资源”指的是如果病人不太可能存活，就取下呼吸机，用于有可能被救活的病人。

意见说：“复杂的伦理和临床治疗问题可能会发生，在某个时点可能需要把有限的重症监护资源在那些需要治疗和最有可能存活的人之间择优分配。”

“这样的优先级决定将需要考虑所有病人的存活概率，以及有多少有限重症监护资源可用。”

尽管州长贝瑞吉克莲预测会有能力应付病人增加，这位和news.com.au交谈的医生则说一线人员很担忧。

“如果事态继续发展不停的话，它将压跨世界上任何系统。昆州在考虑他们是否能派医务人员来新州，他们认为新州的情况不会好。”

“如果病例增加，我们有一个四阶段计划。到了最后阶段，整个ICU就是Covid ICU.不过那将是灾难性的，因为我们无法治疗其他病人。”

目前新州ICU病房里有150个Covid病人，其中127人未打疫苗。共有900多个Covid病人住院。

有66人在用呼吸机，死亡人数截止周四为107人。

数据分析家门预测到9月底新增病例会达到每天3000或每周2万。但是ICU里人数的飙升会发生在十月。

这位ICU医生说：“公开说的话，和一线的真实情况有很大脱节。”

“事实上系统已经没在做它应该做的事了。我们不得不取消预约的心脏手术和其他大手术。”

关于分流病人，这位ICU医生说专家们已经在讨论如果医院满负荷的话怎么办。

“新州卫生厅长Brad Hazzard一直说我们四倍扩充了ICU能力。那是不准确的。最近他说呼吸机 的数字翻了四倍。这两者是很不同的问题。”

“我从来没在一线见过一台‘翻了四倍的呼吸机’，我不知道这些额外的呼吸机是否满足现代的标准，因为我从来没见过它们。“

新州对大流行期间基于资源的决定的指引是为了确保新州ICU能以适合当下流行病学和临床条件的方式提供一贯的护理。

指引是由重症监护专家和伦理学家在咨询了新州Covid-19关键情报部门 (CIU) 和新州卫生伦理咨询小组 (HEAP)后制定的。

每所医院都被要求点算以下资源的数量，知会他们对病人增加的重症监护应对：

- 可用的ICU病床以及额外的未使用的ICU床位
- 在其他非重症监护区域，但可转变为重症监护的可用床位空间
- 负压隔离房
- 非加压隔离房
- 与工程人员核对负压室以及单人房的空调气流
- 建立及维护典型ICU床位所需的设备和消耗品
- 标准ICU呼吸机的数量
- 包括交通中使用的呼吸机以及ICU之外的地方- 比如急诊室 - 的呼吸机
- ICU以及其他区域内的手提式监测设备，包括氧饱和度监测仪
- 可用的个人防护用品PPE

https://www.news.com.au/national/nsw-act/news/new-icu-guidelines-detail-ethical-challenges-around-those-most-likely-to-survive/news-story/9494ac77bcb5fc4c18a66f825299a35d

猫儿不笨

车到山前必有路
看看意大利，武汉

库克风飞扬

阳性确诊病例和一级密切接触者集中隔离，不一定能消灭Delta病毒，但是，如果不集中隔离，那就肯定控制不了疫情，维州已经沦陷，基本不可能再控制了，澳洲本来得天独厚的条件，被莫里森和格格巫就这样毁了，可悲可叹

库克风飞扬

猫儿不笨 发表于 2021-9-2 21:21
车到山前必有路
看看意大利，武汉

当然有路了，前提是先死十几万人再说，就像年初印度，不也挺过来了？

问题在于，对恶性传染病新冠不加以控制，可能每年来那么一两波的，没完没了啊

库克风飞扬

今天住院病人破千了，ICU170多了，已经达到预计病例的三分之一，新州医疗系统还能撑多久呢？

雾沉半垒

像新州那样急冲冲打50%一针就准备躺平，也是极不负责任的作为，说不好听点，就是豪赌，一旦赌输，就是万劫不复，说是对民众的犯罪也不为过

到时候不放松，西区西南的人天天给你闹游行，ZF更吃不消，西方社会也要维稳

库克风飞扬

新州的医疗系统已经被击垮了。

只报告1/3的住院人数，还有2/3是“Hospital at Home”，发个制氧机家里躺。

现在悉尼人出现紧急情况，可能都没有救护车来得及，上周就已经出现，悉尼没有救护车，Central Coast的救护车，开100多公里到South Granville拉心脏病发作的病人。

The rate of Covid-19 hospitalisations in New South Wales is being reported at one-third of the real figure, with the actual numbers being masked by a decision to only report those who end up in medical facilities, and not the thousands receiving care under the state’s “hospital in the home” arrangements.

“You can increase ICU capacity all you want but if we can’t get you to the hospital alive then what’s the point? The ambulance service is not coping in any sense of the word. What we are seeing at the moment are outrageous response times,” he says.

“The worst example I was given last week is a crew from Bateau Bay on the Central Coast having to run lights and sirens to South Granville in Sydney for a house of people with Covid who were all short of breath. Ordinarily, that is a 1.5-hour drive. The distance is 100 kilometres. It is far from an isolated incident. Crews are having to drive half an hour to reach a patient in cardiac arrest,” Simpson said

库克风飞扬

我是一名呼吸科医生。在美国由德尔塔驱动的第四波如火如荼的疫情中，病人们从住院到重症监护的轨迹都大同小异。打过疫苗的人如果感染了的话可能就止步于第一阶段了。如果每个人都打过疫苗就好了。

请去打疫苗。如果你选择不打，那么以下是重症住院后会经历的阶段。

第一阶段：你出现了虚弱的症状有几天了，但是现在觉得难以呼吸，于是去了急诊室。你血氧水平告诉我们你需要帮助，每分钟需要补充1-4升氧气。我们让你住院，给你开抗病毒药物，类固醇，抗凝剂或单克隆抗体。你会在医院住几天，感觉很累，但是如果可以不用吸氧的话我们就让你出院。你活下来了。

第二阶段： 越来越难呼吸了，很多病人描述为“像是溺水”。 支气管扩张剂治疗几乎没有什么帮助。你的氧气要求大幅提高，每分钟从4升上升到15-40升。像是上厕所或者从床上坐起这些小事都无法独立完成。你移动的时候血氧大幅降低。我们把你送到重症监护。

第三阶段：你为了获得身体需要的足够空气，过度换气而筋疲力尽。我们给你用上非侵入式的，“正压”通气 - 一个很大的很笨重的氧气面罩紧贴面部让机器有效把压力推入你的肺部，让它们张开，让你获得足够的氧气。

第四阶段：你的呼吸变得越来越沉重。我们能看到你严重疲惫。动脉验血确认你血氧很低。我们准备对你插管。如果你能够以及还来得及的话，我们建议你和亲人通话。这可能是他们最后一次听到你的声音。

我们把你连上呼吸机，替你打镇定剂，让你麻痹，通过饲管喂食，连接尿管和直肠管用于排泄。我们经常给你翻身防止你生褥疮。我们给你洗澡保持清洁。我们让你俯卧以获得更多氧气。我们也会尝试试验性疗法。



第五阶段：有些病人能在第四阶段活下来。不幸的是，在用了几天呼吸机后你的氧气水平和总体情况并无改善。你受Covid感染的肺部需要帮助以及时间去痊愈，这需要用体外膜肺氧合（ECMO）绕过你的肺部直接为你的血液充氧。但是我们的社区医院没有这种能力。

如果你情况稳定，就会被转到有这种能力的医院。不然的话我们尽力继续治疗你。我们人手不足，不堪负荷，但是总是尽量给你最好的护理。

第六阶段：打开你肺部所需的压力大到让空气漏到你的胸腔，于是我们插管让空气排出。你的肾脏无法过滤我们不停给药的副产品。尽管使用了利尿剂，但整个身体仍会因体液潴留而肿胀，你需要透析以帮助改善肾功能。

长期的住院和你被压抑的免疫系统让你易受感染。胸腔X光显示肺囊里有积液。还可能出现血栓。我们无法防止这些并发症的出现，只能头痛医头。

如果你的血压严重下降，我们会用血管加压药让它升高，但是你的心脏可能会停止跳动。在几轮的心肺复苏术后，你的脉搏和循环又恢复了。但是很快你的家人就会面临一个困难的决定。

第七阶段：在和临终关怀团队开了几轮会后，你的家人决定停止治疗。我们拔掉你的管子，关掉呼吸机。我们为你和家人设置最后一次Facetime电话。我们在病房工作时，听到哭声和道别声。我们也哭了，我们握着你的手直至你最后一口自然呼吸。

我已经在其中度过了17个月。并没有变得容易一些。我在大流行中的故事鲜少有欢喜的结局。


Karen Gallardo 是美国加州Ventura社区纪念医院的呼吸治疗师。

https://www.latimes.com/opinion/story/2021-08-26/pandemic-covid-19-stages-vaccination-intensive-care-respiratory-therapist

库克风飞扬

美国CDC关于可能导致新冠重症的基础病的定义

包括以下疾病

癌症
慢性肾病
慢性肺疾病，包括COPD（慢性阻塞性肺疾病）、哮喘（中度至重度）、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压

痴呆或其他神经系统疾病

糖尿病（1型或2型）

唐氏综合征

心脏病（如心力衰竭、冠状动脉疾病、心肌病或高血压）

HIV感染

免疫受损状态（免疫系统减弱）

肝病
患有慢性肝病，如酒精相关肝病、非酒精性脂肪性肝病，特别是肝硬化或肝脏瘢痕

超重和肥胖症
超重（定义为体重指数(BMI) > 25kg/m2但<30 kg/m2）、肥胖症（BMI≥30kg/m2但<40kg/m2）或严重肥胖症（BMI≥40 kg/m2），会使您更有可能因COVID-19而患重症。随着BMI升高，COVID-19重症疾病风险也会急剧增加。

怀孕

镰状细胞病或地中海贫血
患有血红蛋白血液疾病（如镰状细胞病（SCD）或地中海贫血）会使您更有可能因COVID-19而患重症

现在或以前吸烟
现在或以前吸烟会使您更有可能因COVID-19而患重症

实体器官或血液干细胞移植
接受过实体器官或血液干细胞移植（包括骨髓移植）会使您更有可能因COVID-19而患重症。

中风或脑血管疾病（影响血液流向大脑）
患有脑血管疾病（例如中风）会使您更有可能因COVID-19而患重症

药物使用障碍
患有药物使用障碍（例如酒精、阿片类药物或可卡因使用障碍）会使您更有可能因COVID-19而患重症

目前的证据表明，患有复杂疾病、遗传、神经、代谢疾病或先天性心脏病的儿童因COVID-19而患重症的风险更高。与成年人一样，患有肥胖症、糖尿病、哮喘或慢性肺病、镰状细胞病或免疫抑制的儿童也可能面临因COVID-19而患重症的更高风险

库克风飞扬

前两天格格巫还找了个医生出来发软文，说儿童得了新冠不会重症，这么快就打脸了，疫情这样发展下去，很快就会有儿童死亡案例，到时全推到基础病身上？

话说，澳洲关于基础病，是什么定义？包括哪些病？需要严重到什么病况，才算是基础病？有懂行的人来说说么？

库克风飞扬

都在默契的打假球，很多尖锐的问题，记者要么不问，要么想不到问，要么问了格格巫也不回答，换我是记者，一定要根据所谓的信息公开法案，要求新州政府回答以下2个方面问题

1，每天确诊病例，住院病例中，打2针的多少比例？打一针的多少比例？没打疫苗的多少比例？

2，请新州政府公布所谓基础病的定义及包括哪些病，病情需要严重到什么程度才算基础病？每天宣称死于基础病的，到底是死于何种基础病？是不是不得新冠，本来也很快会死？举个例子，有人得了糖尿病，每天打胰岛素，本来可以再活个30年的，结果染上新冠，一个月甚至几天就死了，这种情况把死因推到基础病上，不合适吧？更别说现在，反是死了人，就说基础病，老人说基础病，年轻人说基础病，小孩子也说基础病，打了1针甚至2针疫苗的，不死就没事，不提，死了还是推到基础病上面，这个就太无耻了

woshidajiangyou

库克风飞扬 发表于 2021-9-4 11:00
我是一名呼吸科医生。在美国由德尔塔驱动的第四波如火如荼的疫情中，病人们从住院到重症监护的轨迹都大同小 ...

看得我吓出一生冷汗

还好，我早就打完2剂az了

臭脚

撑到啥时候算啥时候，天塌不下来的，塌了我们也得接着，只能共存，没有第二个选项。

库克风飞扬

SB政客想出来的SB政策，对于烈性传染病，不精准隔离阳性传染源头，不想办法尽快阻断传播链，而是采用长期大规模的所谓封城措施，把老实人封在家里，像坐牢一样，不守规矩的阳性确诊到处乱窜，阳性确诊居家隔离，传染一大家人，家里人再随意出门，又传染一波，就这种SB政策，能控制住疫情才是奇迹

给大家讲个笑话，一个几百万人的大城市里，混进了几个恐怖分子，这些恐怖分子一边传播圣战思想，一边疯狂作案。作为政府和警局，不想办法把恐怖分子揪出来加以消灭，不想办法阻止恐怖分子传播邪恶教义，而是把整个城市封锁起来，不许普通人外出，甚至还调来战斗机，对藏了少数几个恐怖分子的所谓热点区域狂轰滥炸，然后告诉民众，我们做的都是为你们好啊，是为了清除恐怖分子，如果不小心炸着普通人了，那是因为这些人有病，有基础病，不知道提前躲避，跟我们没关系啊

别他妈说什么民主国家不能搞强制集中隔离，新西兰怎么就能集中隔离，很快压制住Delta，南澳怎么就可以做到把确诊病例和密切接触者强制送酒店隔离，一星期就消灭了Delta，就新州维州做不到？

一句话，不快速找出传染源头并强制集中隔离，不迅速阻断传播链，病例只会越封越多，民众只会越封越痛苦，经济只会越来越受打击，到了最后，就算是泥菩萨，都会被封出火来，普通人，都会被搞疯，那时候，再也没有人能够忍受这种SB政策，最后大家破罐子破摔，躺平了事

库克风飞扬

臭脚 发表于 2021-9-6 06:59
撑到啥时候算啥时候，天塌不下来的，塌了我们也得接着，只能共存，没有第二个选项。 ...

民众类似于一个美女被人强奸，反抗不了，还被人一顿揍，然后继续，最后只好无奈的想，反正都反抗不了，只能躺平了，学会享受，没有第二个选项！

shyangying

还在叫着开放，这是催着去打疫苗还是不管医院状况装傻？

库克风飞扬

有资源不做，那是故意的呗，不过，格格巫是无耻，安德鲁是无能，要么就是一个唱白脸，一个唱红脸，不管怎么说，搞到现在，新州维州是彻底没戏了，澳洲除了西澳，估计都悬乎，现在大家只能被迫躺平了，既然反抗不了强奸，只能学会享受了。

现在唯一指望的，只有夏天高温和强烈紫外线了，灭火靠冬天下雨，灭病毒靠夏天高温紫外线，可悲可叹

库克风飞扬

数百名新州护士签署公开信，要求为重症监护病房更好地配备人员。

护士和助产士协会说这封信会发给总理和卫生部长，要求他们和护士及医务人员见面。

总秘书Brett Holmes告诉澳广悉尼电台说这封信是在目前的Covid爆发前写的，在昨天发布了模型披露下个月ICU病床和人员负担将达到顶峰后，有更多人在签署这封信。

“我们要求进一步澄清所有的额外护士到底从哪里来，他们是否有机会培训提高技能，如果站在需要插管的Covid病人床边时是否回到得到适当的支持。

库克风飞扬

悉尼医院早乱套了，外人很少去医院不知道，不搞专门的医院收治新冠病人，不开辟专门的新冠门诊和专区，不搞红区绿区设置，不建立规范的PPE规范及穿戴流程，就靠一个口罩加一件简易雨衣，医院只会变成最危险感染场所

库克风飞扬

悉尼医院早改了规定了，打过一针疫苗的，即使身边同事或者病人确诊阳性，是密切接触者，现在也不用隔离了，继续上班，不需要测试

limuc1

库克风飞扬 发表于 2021-8-16 13:04
新州很难再控制住了，新州的朋友保重，希望维州能挺住

谁也挺不住，

这次不让那些人挣个盆满，钵满，疫情不会结束。

库克风飞扬

天天拿模型说事，好像模型能够决定一切似的，其实，对于恶性传染病，在没有研究出能够真正阻止传染的疫苗和高效廉价特效药之前，只有快速找出传染源头并迅速隔离，阻断传播链，这样才能控制疫情，其他都是扯淡，政客天天不干实事，就知道拿模型忽悠人，智商感人

库克风飞扬

悉尼朋友要特别当心，以后医院是高危场所，去一次就要冒被感染的风险，因为很可能帮你看病的医生护士，就是阳性，只是因为打过疫苗，就没隔离检测而已，不知道以前规定的医护人员需要定期检测的规矩还在不在？如果这条也取消了，那医院以后真可能成最大感染源头了

另外想问一个问题，如果病人去医院，结果在医院被感染了，可以索赔不？可以追究医院和卫生部的责任不？有谁知道么？

库克风飞扬

那就马上开学呗，现在专家都是奉旨说话了么？明明确诊里边超过三分之一是儿童，偏要说Delta在儿童之间不传播，难道病毒有同情心，见了儿童就躲开么？病毒真要这么智能有同情心，应该把那些光知道嘴上BB，对病毒满嘴藐视的政客都给传染了才对啊

库克风飞扬

根据美国儿科学会， American Academy of Pediatric，美国的开学季，上一周有25万儿童感染Covid，占总病例的26.8%。
相比较来看，文中的澳洲“专家”“研究”的到底是啥？

Change in Child COVID-19 Cases*
251,781 child COVID-19 cases were reported the past week from 8/26/21-9/2/21 (4,797,683 to 5,049,465) and children represented 26.8% (251,781/939,470) of the weekly reported cases
Over two weeks, 8/19/21-9/2/21, there was a 10% increase in the cumulated number of child COVID-19 cases since the beginning of the pandemic (455,744 cases added (4,593,721 to 5,049,465))

下面是官网链接：
https://www.aap.org/en/pages/201 ... -level-data-report/

这个是CBS相关的报道：
https://www.cbsnews.com/news/cov ... ases-school-return/


再补充一下 其中2万多儿童入院

库克风飞扬

疫苗是个安慰剂，既不防感染，防重症的效果也存疑，等到圣诞节来的时候再看看，那时欧美以色列大多数人都接种了疫苗，如果确诊病例和死亡仍然创新高，那就没什么好说的了

库克风飞扬

几个重点
1，以后打过疫苗的密切接触者可能不会要求隔离了
2，引进中国健康码（绿码系统），扫描显示绿码才能进入指定场所，我关注的是，新州有那么多警察在商店和各个场所门口执法么？如果一个人不扫码要进商店，或者扫码不是绿灯要进商店，谁来阻止？其实还担心一个问题，以澳洲的IT水平，如果有人明明打了2针，结果扫码不通过，咋办？
3，关于自由旅行，谁来检查路上那些人，是打过2针的？
4，以后估计要淡化确诊病例了，测试数据会下降，密切接触者不再要求隔离和定期测试，实际结果可能是，谁都可以上路，阳性确诊也好，密切接触者也好，想出去就出去，没人管了，也管不了，当然，现在不自觉的人照样出去


实际上，新州的这种开放政策毫无意义，还不如彻底取消所有措施，不再作任何限制，取消新冠测试，只对重症病人测试，设立独立的新冠医院或专区，加大ICU容量，然后大家拼人品，这都比现在半吊子一点作用没有的所谓措施强