开帖记录在澳洲与肾衰竭抗争的全过程，4月21日更新：启用远程问诊。

doubleseven

lz 学的很快。 赞一个

zzyvysqq

感谢分享，被楼主积极乐观的态度所感染！ 也祝福楼主早日康复！

royalpark55

为了确保在家里做腹膜透析的成功，透析中心特意安排了护士进行家访，实地检查我在家做人工腹膜透析的情况，早上10点护士就来到我家，首先查看了昨天送到的物品情况，昨天一共送来了很多箱子的透析液，还有洗手液消毒水，胶布纱布这些医疗用品，加上我已经买好的衣帽架和体重秤，以及原来就有的血压计，还有家里的微波炉，所有人工腹膜透析需要的用品都已备齐。

护士和我一起查看了我家的户型布局，特别是卫生间和洗手池的位置，帮我确定了做透析的地点，然后我就开始洗手收拾桌子，把该用到的小物品都依次准备好，接下来就要在护士的观察下完成在家里的第一次腹膜透析。

等我把透析液放到微波炉里面加热好，然后就开始了一分钟洗手，为了达到这个洗手的要求，我特意找了一个小闹钟放在洗手池旁边，确保可以达到洗手的时间，洗完手以后我用厨房纸把手擦干，然后用厨房纸垫着把水龙头关上，因为一分钟洗手后就不可以再触碰有细菌的物品。

由于在培训期间初步观察我的腹膜状况还可以，不需要太高的浓度就可以顺利排水，这一次我用的是1.5%浓度的透析液，我按照之前学到的步骤把导管都连接好，连接的时候先用消毒酒精擦手，注意保持接口处无菌状态，然后把袋子挂好，检查无误后开始把昨天夜里放在肚皮里的液体都放出来，然后再把全新的透析液放进肚皮里，整个过程大概用了40分钟。

等新的透析液都流到了腹腔里，我把开关都关好，用消毒酒精擦手，然后分开导管，迅速盖上一个新的小盖帽，液体交换就顺利完成了。

最后要完成在家里的清理工作，我首先检查了废液袋是否清澈，然后就可以把袋子拿到洗手池倒掉，最后再把用完的袋子的和管子都扔到一起，再把桌面上的其他物品都清理干净并复位，整个人工腹膜透析的过程就做完了。护士告诉我每天早上第一次透析做完之后要马上测量体重和血压，并认真记录，这样可以很好的跟踪自己主要的生理指标，特别是体重的变化，能看出身体内是不是有多余的水分滞留，这样就可以根据体重的变化来选择透析液的浓度。今天早上测量发现我的体重已经比我培训之前下降了2公斤左右，说明腹膜透析的排水效果还是不错的。

护士对我全程的表现和当前的状态表示满意，我也对护士表示感谢，这一次家访取得了圆满成功。

kyle1031

楼主加油

IASKU

祝福楼主早日康复！

在澳洲

加油

kev688

一直跟帖，楼主加油！

总有刁民要害朕

你是个好人 你会好的

sunnytata

LZ加油！祝福你早日康复!

sunnytata

LZ加油！祝福你早日康复!

sunnytata

LZ加油！祝福你早日康复!

sunnytata

祝福LZ早日康复，加油!

royalpark55

在透析中心培训的这几天医院做了全方位的安排，先是有值班医生来介绍腹膜透析的情况，主要是让我签署个人同意书，这样就相当于正式授权医院展开后续的治疗，培训期间还会见了医院的营养师，为我再次讲述了饮食方面的注意事项，营养师先了解了一下我的饮食结构，然后向我介绍了腹膜透析病人的饮食建议，由于腹膜透析会帮助体内多余的水分排出体外，因此每天饮水的限制稍微放松了一些，而且每次透析都会流失一些蛋白质，因此蛋白质的摄入量也比之前提高了一些，还有就是低盐低钾饮食保持不变。医院还派出了社工找我谈话，看我有没有日常生活上特别需要帮忙的地方，在很多方面政府都提供了一些力所能及的帮助，解决病人的实际困难。而我从培训的第一天起也正是加入了澳洲官方的肾脏移植等候名单。

而培训的一个重要部分就是由腹膜透析的护士向我讲解遇到突发意外情况的紧急处理，腹膜透析中心为病人设立了24小时的值班热线，病人在家里遇到了任何疑难问题都可以直接打电话联系到值班护士，由值班护士提供电话指导服务。透析中心每周二和每周五都有肾脏专科医生坐诊，如果在病情上有什么问题需要见医生，可以直接打电话预约，而不必等到医院的专科门诊，这对于病人来说是很不错的便利。护士还告诉我一个技巧，如果以后遇到突发情况需要到医院急诊，也可以打电话通知透析中心，透析中心会派人和急诊部接洽，这样可以大大的减少急诊候诊的时间，因为腹膜透析病人往往需要及时进行透析的操作，急诊处理的优先级会比较高。护士还告诉我如果有任何情况需要住院，最好就选择现在这家医院的总部，因为总部这里有肾脏的专科病房，有24小时的肾脏专科医生和懂透析的护士值班，有突发情况可以得到很好的处置。护士还专门为病人准备了腹膜透析手册，里面有遇到各种意外情况的处理方法，特别是万一透析器材受到了细菌污染，可能引发腹膜感染时的紧急处理方法。医院这些无微不至的安排就是为了确保病人在家里做腹膜透析万无一失。

然而人无完人，往往都会因为一些人为失误而发生一些意外，就在我在家自己做手工腹膜透析的第二天，就发生了一些意外。一次是我在连接导管的时候没有连接紧导致了导管脱落，但这个时候透析还没有开始，我马上在延长管上套上了小盖帽，保持15分钟等里面的碘酒完全把细菌杀掉后，重新拿一袋新的透析液做透析。更严重的一次是我在透析做完之后忘记把延长管上的旋转开关关闭了，这样当我把导管和延长管分离的时候，刚灌进肚皮里的透析液就一下子喷了出来，还好我没有慌乱的用手直接堵，而是很快发现了问题并迅速关闭了旋转开关，虽然时间很短暂但毕竟腹腔也与外界有了接触，为了保险起见我还是打电话询问如何处置，护士让我直接到医院来做紧急处理，抽取了一些腹透液去化验，同时在我的腹腔里加注了一些抗生素，彻底防止引起腹膜感染，同时让我服用一种抗霉菌的药物。我觉得自己虽然已经很小心，但是还是不可避免的遇到了这样的意外，但医院的处置都很专业很及时，这在很大程度上确保了在家做腹膜透析的效果，我要特别感谢腹透护士对我的耐心指导和帮助。

琳琳姐姐

加油

fcwr

royalpark55 发表于 2016-8-2 19:14
在透析中心培训的这几天医院做了全方位的安排，先是有值班医生来介绍腹膜透析的情况，主要是让我签署个人同 ...

你给大家增加了医学常识。 这个要加精！

cerinahe

加油

cerinahe

royalpark55 发表于 2016-8-2 19:14
在透析中心培训的这几天医院做了全方位的安排，先是有值班医生来介绍腹膜透析的情况，主要是让我签署个人同 ...

要不要在房间贴一张checklist, 将透析前后的步骤都写下来，每次都要求自己对照检查每一步骤？

野原葵

一直关注这个每次的更新，楼主的乐观从容感染了我。希望你一切顺利

catchmeifucan

楼主加油！健康的心态胜过一切良药，再加上你从容的态度，一定会转危为安的！

猫儿不笨

加油

louice2217

加油，有信心战胜病魔！

tinahui_0419

祝福LZ早日康复

小楠子

楼主都病成这样了还上parttime 啊？lz要加油！

chys

加油！祝福楼主早日康复！

eguan88

小楠子 发表于 2016-8-3 02:59
楼主都病成这样了还上parttime 啊？lz要加油！

其实LZ工作为了增加信心，而不是主要为了赚钱。

pusabaoyou

楼主你好
我的妈妈已经换肾 10 年了  你经历的这些， 我都陪我妈妈经历过。
加油。 我妈妈换完肾以后 还是可以正常的生活。 还来过澳洲几次。
希望你可以等到合适的肾源  开始新的人生。

nbvicky

被楼主的乐观精神感动，加油楼主！

angel1688

楼主加油！

aussky

楼主加油

royalpark55

在医院里对这次腹膜透析可能遇到的感染做了预防处理之后，我来到医院的肾脏专科门诊看医生，这是三个月以来我第一次回来复诊，也是我开始做腹膜透析之后第一次回来复诊，我仍然让前台登记的的人员帮我在病例本上留言，如果今天Dr Phil坐诊的话，我请求前台帮我安排见他。在见医生之前另一位专门负责腹膜透析的护士先对我进行了问诊和检查，主要是询问我透析以来的感受以及体重血压等情况，问我每天使用的透析液的情况，然后护士仔细帮我检查了一下我肚皮上导管的出口复原情况，还有我的小腿水肿的情况，总的来说我的体重比前几天下降了几公斤，看来体内的积水比原来少了一些，但护士说体重仍然还有下降的空间。

今天负责血液透析血根的护士也在门诊值班，我让她也帮我检查了一下手臂上血管改造手术的复原情况，我已经把手臂上的纱布完全去掉，看起来伤口恢复的还不错，只是现在距离手术才过了3个星期，我的手臂上的血根只凭触摸还不能感觉到，可以说很微弱，但是护士拿起听筒可以清晰的听到血根传来的震撼声，说明它是工作的，只是还需要时间成长和发育，护士让我经常锻炼它，还特意把听筒给我带上让我听，果然听到了那种不一样的脉冲震荡冲击的声音。

我随后按照肾脏专科门诊的惯例又一次检查了体重，并且填写了病症的问卷调查表，等待医生叫我的名字，过了一会另外一位医生出来叫我，我和这位医生解释说我希望和上次一样再看Dr Phil，这位医生表示理解，让我到外面再等一会，又过了一会Dr Phil终于把我叫进了他的诊室，这次同样有一位医学院的学生在见习。

我和Dr Phil已经见过几次了，他对我的情况也比较了解，我告诉他我刚刚开始腹膜透析，身体的感觉是好了一些，但好像验血报告并没有看出有什么明显区别。医生说让我一定要坚持做腹膜透析，这是肾脏替代疗法，主要可以帮助我把身体内多余的水排出去，同时也可以排出一些废物和毒素，我告诉医生我的血压还是很高，不知道要不要调整血压药，医生告诉我血压高的原因主要是身体内有多余的液体潴留，人的身体内液体越多，人的身体就会水肿，同时血压就越高，所以医生说既然我现在已经开始了透析，就要通过透析把多余的水分排出体外，这样血压就会跟着自然的降低一些。同时医生问我排尿的情况，我感觉现在每天的排尿量好像比以前少了一些，根据这些情况，医生说我现在还是需要强化排水，现在有两个办法，第一个办法是可以使用含糖量更高的透析液，这样每次透析就可以从身体中带出更多的水，第二个办法就是服用更多的利尿剂，争取排更多的尿。医生看我现在排尿的功能还可以，而且我还要控制血糖，因此让我先用第二个办法，就是大幅增加利尿剂的剂量，而其他的血压药都暂时保持不变，目标就是让我的体重再下降3公斤，医生说到如果实现这个目标我的血压也就控制下来了。

我又问了医生关于血肌酐的情况，也就是透析一段时间后这个指标会不会改善，医生告诉我几个星期以后会给我做一个关于腹膜透析效果的测试，这个测试能真实的反应出我肚皮的属性以及腹膜透析效果的情况，这个测试的结果要比验血的指标更有指导意义，叫我不要太担心肌酐的问题，最后Dr Phil让我两个月以后再回来复诊。